刘红玲
(河南省杞县中心医院河南开封475200)
【摘要】抽取我院妇产科2010年1月-2014年1月收治宫外孕患者110例作为研究对象,分为研究组和对照组,对照组进行单纯甲氨蝶呤肌肉注射,研究组在对照组治疗基础上增加使用辨证论治。统计两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果表明,应用辨证论治配合甲氨蝶呤治疗宫外孕,临床疗效显著,不良反应发生率低。
【关键词】辩证论;甲氨蝶呤;宫外孕;临床疗效
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)21-0321-02
宫外孕即异位妊娠,保守治疗为药物,使用甲氨蝶呤[1]。本文研究辨证论治联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效,选取我院110例患者进行研究,现将结果总结如下:
1.资料和方法
1.1基本资料
抽取笔者所在医院妇产科2010年1月-2014年1月收治宫外孕患者110例,为研究对象。诊断标准:停经、阴道频繁不规则持续性流血;影像学检测宫内无妊娠、异位妊娠包块直径大于4.0cm;流产史;血HCG超过2000IU/L。按照患者自愿原则,分为研究组和对照组,每组55例。研究组中,年龄:21~39岁,平均年龄:28.3±2.1岁;对照组中,年龄:20~38岁,平均年龄:28.3±2.4岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05),两组治疗结果具有可比性。
1.2方法[2]
对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射0.4mg/kg,连续注射一周。研究组在对照组基础上增加中医辨证疗法。丹参10g、丹皮12g、郁金8g为基础方。少腹血瘀型增加天花粉15g、桃仁8g、大黄5g;气血亏虚型增加黄茋15g、三七10g、当归10g;寒凝血瘀型增加生姜10g、党参10g和白芍8g;气虚血脱型增加人参8g、当归10g。具体剂量根据患者病情进行增减。清水煎药,早晚各一次温热服用,连续服用一周。所有患者治疗期间卧床休息。
1.3观察指标
统计两组患者治疗后实验室检测空腹血HCG水平和异位妊娠包块直径大小;统计两组患者用药期间不良反应发生情况,及时进行对症处理。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据,计量资料使用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料使用百分比(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效统计
统计两组患者临床疗效,可见,研究组治疗后血HCG转阴的平均时间25.1±3.6d,对照组治疗后血HCG转阴的平均时间30.2±3.1d,研究组血HCG转阴的平均时间比对照组显著缩短,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后包块平均大小0.72±0.49cm,对照组治疗后包块平均大小1.18±0.57cm,研究组治疗后包块大小比对照组显著缩小,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数值见表1。
表1两组患者临床疗效统计(x-±s)
组别例数血HCG转阴时间(d)包块大小(cm)
研究组5525.1±3.60.72±0.49
对照组5530.2±3.11.18±0.57
χ2值4.453.13
P值0.020.02
2.2两组患者不良反应发生情况比较
统计两组患者不良反应发生情况,可见,研究组不良反应发生4例,发生率7.27%,包括:白细胞减少2例、恶心呕吐1例、肝损伤1例,对照组不良反应发生17例,发生率30.91%,包括:白细胞减少6例、恶心呕吐4例、肝损伤7例。研究组不良反应发生率显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数值见表2。
表2两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]
组别例数白细胞减少恶心呕吐肝损伤不良反应发生率
研究组552(3.64)1(1.82)1(1.82)4(7.27)
对照组556(10.91)4(7.27)7(12.73)17(30.91)
χ2值4.89
P值0.01
3.讨论
随着生活节奏变快、人们对婚前性行为意识的开放,发病率逐渐增加。最初治疗方法为切除输卵管,患者会失去生育能力[3]。宫外孕包块破裂可能引发大出血,危及生命。妊娠早期经影像学检查和实验室血HCG联合确诊,进行保守疗法或手术治疗。保守疗法的成功率有限,血HCG水平越高成功率越低[4]。保守疗法主要应用甲氨蝶呤,抑制二氢叶酸还原酶,限制受精卵内DNA合成,破坏绒毛膜构造,达到胚胎坏死的目的。本研究中对照组患者应用甲氨蝶呤不良反应发生率高于30%。
祖国医学中异位妊娠是肝郁气结所致,受精卵不能顺利着床,治疗原则是疏肝理气、活血化瘀、收敛为主。根据辨证论将宫外孕分为:少腹血瘀型典型刺痛感,腹中肿块触感明显,脸色青紫;气血亏虚型有轻微腹痛、四肢无力,脉搏弱;寒凝血瘀型腹痛怕寒,脉搏紧,面色苍白;气虚血脱型面无血色、心悸,四肢湿冷,阴道出血量大。辨证论治联合甲氨蝶呤临床效果显著优于单纯性药物疗法(P<0.05),且降低不良反应发生率。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[5]。
综上所述,应用辨证论治联合甲氨蝶呤治疗宫外孕,临床疗效显著,降低患者不良反应发生率。
【参考文献】
[1]田艳红,邓高丕.辨证论治配合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察[J].陕西中医,2013,33(12):1634-1635.
[2]张想莲.联合用药治疗宫外孕60例临床研究[J].中国药物经济学,2012,1(4):123-124.
[3]尔晓璐,杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学,2014,20(2):313-315.
[4]吴小丽.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗输卵管妊娠[J].当代医学,2014,20(7):103-103.
[5]王丽平,秦立国.68例宫外孕保守治疗临床分析[J].中国卫生产业,2014,11(4):137-137.