辨证论治配合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察

辨证论治配合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察

刘红玲

刘红玲

(河南省杞县中心医院河南开封475200)

【摘要】抽取我院妇产科2010年1月-2014年1月收治宫外孕患者110例作为研究对象，分为研究组和对照组，对照组进行单纯甲氨蝶呤肌肉注射，研究组在对照组治疗基础上增加使用辨证论治。统计两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果表明，应用辨证论治配合甲氨蝶呤治疗宫外孕，临床疗效显著，不良反应发生率低。

【关键词】辩证论；甲氨蝶呤；宫外孕；临床疗效

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）21-0321-02

宫外孕即异位妊娠，保守治疗为药物，使用甲氨蝶呤[1]。本文研究辨证论治联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效，选取我院110例患者进行研究，现将结果总结如下：

1.资料和方法

1.1基本资料

抽取笔者所在医院妇产科2010年1月-2014年1月收治宫外孕患者110例，为研究对象。诊断标准：停经、阴道频繁不规则持续性流血；影像学检测宫内无妊娠、异位妊娠包块直径大于4.0cm；流产史；血HCG超过2000IU/L。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组55例。研究组中，年龄：21～39岁，平均年龄：28.3±2.1岁；对照组中，年龄：20～38岁，平均年龄：28.3±2.4岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗结果具有可比性。

1.2方法[2]

对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射0.4mg/kg，连续注射一周。研究组在对照组基础上增加中医辨证疗法。丹参10g、丹皮12g、郁金8g为基础方。少腹血瘀型增加天花粉15g、桃仁8g、大黄5g；气血亏虚型增加黄茋15g、三七10g、当归10g；寒凝血瘀型增加生姜10g、党参10g和白芍8g；气虚血脱型增加人参8g、当归10g。具体剂量根据患者病情进行增减。清水煎药，早晚各一次温热服用，连续服用一周。所有患者治疗期间卧床休息。

1.3观察指标

统计两组患者治疗后实验室检测空腹血HCG水平和异位妊娠包块直径大小；统计两组患者用药期间不良反应发生情况，及时进行对症处理。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效统计

统计两组患者临床疗效，可见，研究组治疗后血HCG转阴的平均时间25.1±3.6d，对照组治疗后血HCG转阴的平均时间30.2±3.1d，研究组血HCG转阴的平均时间比对照组显著缩短，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后包块平均大小0.72±0.49cm，对照组治疗后包块平均大小1.18±0.57cm，研究组治疗后包块大小比对照组显著缩小，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1。

表1两组患者临床疗效统计（x-±s）

组别例数血HCG转阴时间（d）包块大小（cm）

研究组5525.1±3.60.72±0.49

对照组5530.2±3.11.18±0.57

χ2值4.453.13

P值0.020.02

2.2两组患者不良反应发生情况比较

统计两组患者不良反应发生情况，可见，研究组不良反应发生4例，发生率7.27%，包括：白细胞减少2例、恶心呕吐1例、肝损伤1例，对照组不良反应发生17例，发生率30.91%，包括：白细胞减少6例、恶心呕吐4例、肝损伤7例。研究组不良反应发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表2。

表2两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

组别例数白细胞减少恶心呕吐肝损伤不良反应发生率

研究组552（3.64）1（1.82）1（1.82）4（7.27）

对照组556（10.91）4（7.27）7（12.73）17（30.91）

χ2值4.89

P值0.01

3.讨论

随着生活节奏变快、人们对婚前性行为意识的开放，发病率逐渐增加。最初治疗方法为切除输卵管，患者会失去生育能力[3]。宫外孕包块破裂可能引发大出血，危及生命。妊娠早期经影像学检查和实验室血HCG联合确诊，进行保守疗法或手术治疗。保守疗法的成功率有限，血HCG水平越高成功率越低[4]。保守疗法主要应用甲氨蝶呤，抑制二氢叶酸还原酶，限制受精卵内DNA合成，破坏绒毛膜构造，达到胚胎坏死的目的。本研究中对照组患者应用甲氨蝶呤不良反应发生率高于30%。

祖国医学中异位妊娠是肝郁气结所致，受精卵不能顺利着床，治疗原则是疏肝理气、活血化瘀、收敛为主。根据辨证论将宫外孕分为：少腹血瘀型典型刺痛感，腹中肿块触感明显，脸色青紫；气血亏虚型有轻微腹痛、四肢无力，脉搏弱；寒凝血瘀型腹痛怕寒，脉搏紧，面色苍白；气虚血脱型面无血色、心悸，四肢湿冷，阴道出血量大。辨证论治联合甲氨蝶呤临床效果显著优于单纯性药物疗法（P＜0.05），且降低不良反应发生率。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[5]。

综上所述，应用辨证论治联合甲氨蝶呤治疗宫外孕，临床疗效显著，降低患者不良反应发生率。

【参考文献】

[1]田艳红,邓高丕.辨证论治配合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察[J].陕西中医,2013,33(12):1634-1635.

[2]张想莲.联合用药治疗宫外孕60例临床研究[J].中国药物经济学,2012,1(4):123-124.

[3]尔晓璐,杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学,2014,20(2):313-315.

[4]吴小丽.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗输卵管妊娠[J].当代医学,2014,20(7):103-103.

[5]王丽平,秦立国.68例宫外孕保守治疗临床分析[J].中国卫生产业,2014,11(4):137-137.