慢性乙型肝炎患者MCV和RDW水平变化及临床意义

慢性乙型肝炎患者MCV和RDW水平变化及临床意义

杨瑜

杨瑜

（解放军第113医院检验科315400）

【摘要】目的：初步探讨慢性乙肝患者的红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞体积(MCV)在慢性乙肝病情程度诊断中的意义。方法：180例慢性乙肝患者分为慢性乙肝轻度组、慢性乙肝中度组和慢性乙肝重度组，对照组由80名健康人组成。采用全自动血细胞仪检测所有被测试者的血常规参数。结果：慢性乙肝轻、中、重度组的结果均高于对照组。结论：MCV和RDW对慢性乙肝病情诊断有一定的临床价值。

【关键词】MCV;RDW;慢性乙肝

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0211-02

乙肝是我国最常见的传染性肝病之一，绝大部分在后期转变成慢性乙肝，严重危害人体健康。本文对180例慢性乙肝患者的血常规参数中的MCV和RDW进行检测及统计分析，并对其临床意义进行初步探讨。

1.对象及方法

1.1对象

依照2000年《病毒性肝炎防治方案》诊断标准确诊的慢性乙肝患者180例，年龄16～72岁，均为我院2013年7月至2015年3月的住院患者。其中乙肝轻度患者75例，男48例，女27例;中度患者56例，男39例，女17例；重度患者49例，男36例，女13例。健康对照组60例，均为我院健康体检者，年龄20～56岁。检测血常规、肝功能和乙肝二对半均未发现异常。

1.2方法

用含有EDTA-K2真空抗凝管抽取晨起空腹的静脉血1.5-2.0ml，充分混匀，用SysmexXT-4000i血细胞分析仪进行检测，均在采血后2h内完成，采用原厂配套试剂。每日用Bio-Rad质控品进行室内质控，质控值均在质控范围内。

1.3统计学处理

数据均以(X±s)表示，组间比较用t检验。

2.结果

2.1慢性乙肝组与对照组MCV和RDW检测结果

见表1。结果显示，随着乙肝病情的发展MCV、RDW有不同的变化，各组与对照组比较有显著性差异（P<0.01）。其中慢性乙肝重度组>慢性乙肝重度组>慢性乙肝轻度组>对照组。

2.2慢性乙肝各组的MCV、RDW的改变情况

见表2。结果显示，在各组中，MCV和RDW均升高者轻度组中为32.0%，中度组中为55.4%，重度组中为73.5%。随着病情的发展，MCV和RDW均升高比例呈上升趋势。

表1慢性乙肝组与对照组MCV、RDW测定结果

3.讨论

已有较多的研究发现，慢性乙肝的不同阶段患者的血常规参数存在差异，提示这些血常规参数对于慢性乙肝的诊断有一定的临床意义。我们选择了文献报道较为集中的MCV、RDW两项血常规参数进行比较。

本组患者的研究数据表明，MCV、RDW在慢性乙肝的不同阶段存在明显差异，本文发现慢性乙肝组MCV和RDW均比对照组高，慢性乙肝重症组比其他各组均高。

红细胞平均体积(MCV)是反映红细胞体积大小的参数，MCV的改变提示患者的血红蛋白合成有障碍；红细胞体积分布宽度(RDW)是反映红细胞体积大小异质性的参数，RDW的升高常提示红细胞寿命缩短、破坏增多。此二项指标升高提示慢性乙肝外周血红细胞的大小差异变大。其原因可能包括以下几点：①慢性乙肝患者的肠道吸收功能均有不同程度的降低，从而导致叶酸、维生素B12的缺乏，使红细胞的体积发生异质性的改变；②慢性乙肝，特别是慢性重度患者常引起脾肿大和功能亢进，使红细胞破坏加速，循环红细胞生命期缩短，同时红细胞发生明显的形态改变。③免疫因素,造成与肝炎病毒相关性再障,骨髓造血受抑制,或由于肝病血浆脂蛋白代谢发生障碍引起红细胞膜结构改变,而导致红细胞形态异常,使患者常伴有不同程度的贫血[1-4]。

综上所述，MCV、RDW在一定程度上可以反映慢性乙肝病变的程度，并且容易检测价格便宜，可作为一项常规的指标用于临床对慢性乙肝病程进展的诊断与评估。

【参考文献】

[1]杨大鹏，李卉，马靖.MCV、RDW值与肝脏受损的相关性研究[J].中国误诊学杂志，2007,7（27）：6527.

[2]周跃，沈轶瑶，顾宇峰，汤伟.血常规参数RDW在肝纤维化诊断中的价值[J].热带医学杂志，2008，8（10）：1052-1054.

[3]樊晓萍，支立霞，张环生等.肝炎后肝硬化和重型肝炎患者MCV、RDW及血小板4项参数变化.国外医学临床生物化学与检验学分册,2005,26（12）:945-946.

[4]赵花，李娇颖.病毒性肝炎患者MCV、RDW的变化及临床意义.中国误诊学杂志,2007,7(20):4742-4743.