强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断比较陈刚

强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断比较陈刚

陈刚

（南溪区人民医院四川宜宾644100）

【摘要】目的：研究强直性脊柱炎骶髂关节病变CT和MRI的诊断结果，探讨其临床价值。方法：选择我院2014年6月—2015年6月收治的强直性脊柱炎（AS）患者50例，均于我院入院1星期内行CT和MRI扫描，CT和MRI影像检测结果由我院三位影像医师进行分析记录。结果：MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率显著高于CT扫描，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT对骨质侵蚀和硬化检出率显著高于MRI扫描，两种扫描结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率显著高于CT扫描，但CT对骨质侵蚀和硬化检出率显著高于MRI扫描，两种扫描方式相组合，于临床上诊断可用做于早期诊断，临床价值较高，值得临床采用和推广。

【关键词】强直性脊柱炎骶髂关节病变；CT；MRI；骨质侵蚀；骨质硬化

【中图分类号】R593.2+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）12-0118-02

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）为一类慢性炎症疾病，主要侵犯部位为脊柱，并会同时累及骶髂关节等脊柱周边关节，临床上存在多个称谓，如Marie-strumpell、类风湿性脊柱炎等[1]。多发于青少年段，男性较女性发病率高。AS早期主要为骶髂关节改变病变，AS患者临床症状、体征和相关实验检查均无明显特异性，但其早期诊断易误诊和漏诊，临床上常采用影像检查实行检查[2]。对此，本次研究分析了本院50例AS患者的CT和MRI检查图像结果，并进行对比讨论，详细比较方案和统计结果如下所述。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择我院2014年6月至2015年6月收治的AS患者50例，均于我院入院1星期内进行CT和MRI扫描，其中男35例（70.0%），女15例（30.0%），年龄范围18～45岁，中位年龄28.6岁。AS诊断依据参照纽约研究的《AS诊断标准》，50例AS患者均不存在精神类疾病，无家族遗传病史，无其他。临床特征：均为髋关节、腰骶部明显疼痛、行动不便和下肢麻木，骶髂关节表现为叩痛和压痛，于实验室检测结果表示类风湿因子呈阳性[3]。

1.2影像学检查

CT：lightspeed64排螺旋CT机（美国，GE公司产），体位：仰卧位，头先入，常规横断位；设置参数：120～130KV电压，350～380mA，厚层1.0mm，螺距比值1.375:1，扫描范围：髂嵴上侧至耻骨联合下侧。通过软组织窗/骨窗分析骶髂关节具体情况，必要时采用多平面重组分析。MR：1.5T超导磁共振扫描仪（奥凯公司产），体线圈，体位：仰卧位，扫描方式：横断位（T1W1：TR510ms，TE15ms，T2W1：TR5000ms，TE90ms，FST2W1：TR5000ms，TE90ms）/冠状位（T1W1：TR5000ms，TE90ms，T2W1：TR5000ms，TE90ms，均为压脂/增强序列T1WI十C/TRA/COR）检测，分析骶髂关节形状和信号改变情况。CT和MRI影像检测结果由我院三位影像医师进行分析记录，如果意见不一致，则由放射科主任参与，最后分析决定。见表1。

3.讨论

AS为一类临床上普遍存在的慢性炎症疾病，主要侵犯部位为脊柱，并会同时累及骶髂关节等脊柱周边关节，患者临床特征较为严重时关节则会出现形变，AS疾病早期症状表现较难定位，骶髂部位疼痛等，患病期间则会出现体重迅速减轻、四肢无力、高热和贫血等，进而出现典型AS临床表现，AS临床上存在多个称谓，如Marie-strumpell、类风湿性脊柱炎等[4]。多发于青少年段，男性较女性发病率高。AS早期主要为骶髂关节改变病变，AS患者临床症状、体征和相关实验检查均无明显特异性，但其容易出现误诊和漏诊，临床上常采用影像检查实行检查[5]。

随着影像的发展和进步，多类文献研究结果和临床医学学者认为，MRI扫描更能扫描AS患者的骶髂关节清楚表示，对小病灶检出率高，还能为临床治疗情况提供参考依据，早期诊断较CT效果更佳，CT对骶髂骶髂关节的呈现模糊，左侧关节面宽度增加，骨侵蚀表现模棱两可，而MRI扫描结果表示骶髂关节明显存在骨侵蚀，左侧明显存在关节间隙宽度增加，右侧则较轻；但其CT的分辨率较高于MRI；MRI在临床扫描中常用于头颅、脊柱和四肢等部位，对人体无辐射伤害程度较少，扫描时间较长[6]。

在本次研究图像统计分析结果中，MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率显著高于CT扫描，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT对骨质侵蚀和硬化检出率显著高于MRI扫描，两种扫描结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率显著高于CT扫描，但CT对骨质侵蚀和硬化检出率显著高于MRI扫描，两种扫描方式相组合，于临床上诊断可用做于早期诊断。

纵观全文，AS疾病的早期骶髂关节的病灶改变不明显，通过CT和MRI联合扫描，对AS疾病的早期诊断率高，值得临床上推广和采用。

【参考文献】

[1]刘越，赵艳梅，夏群，等.强直性脊柱炎的诊断与治疗进展[J].中国矫形外科杂志，2015，23(3):2351-2357.

[2]胡竹芳，万承贤，徐璐，等.运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J].中华护理杂志，2015，50(2):1715-1718.

[3]陈辉，黄文起，褚爱鹏，等.强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT、MRI表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12(4):441-442.

[4]季明亮，钱邦平，邱勇，等.男女性强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者临床特征及生活质量的比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，23(4):337-343.

[5]汪洋，谢志军，邵铁娟，等.从脾论强直性脊柱炎[J].中华中医药杂志，2014，28(2):389-391.

[6]路占忠，李振彬，惠乃玲，等.三七总皂苷治疗强直性脊柱炎的短期疗效观察[J].解放军医药杂志，2015，26(1):60-63.