改良压疮预防与护理方法临床观察

改良压疮预防与护理方法临床观察

董春花（湖北省大冶市殷祖卫生院湖北大冶435129

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0111-02

【摘要】改良压疮预防与护理方法能减少压疮的发生率，提高压疮的护理质量。

【关键词】压疮预防改良护理

我院神经内科通过对13例患者实施改良压疮预防和护理方法，与用传统方法预防护理的15例患者相比取得满意效果，现报道如下:

1临床资料

将我院神经内科住院患者按照入院时间分为两组进行压疮预防与护理，其中2008年1月～2008年8月收入的15例患者为传统方法组，2008年9月～2009年3月收入的13例为改良方法组。传统方法组平均年龄(55±4.2)岁；其中脑血栓患者7例，脑出血患者6例，其它神经系统疾病患者2例。改良组平均年龄（56±4.5）岁；其中脑血栓患者6例，脑出血患者5例，其它神经系统疾病患者2例。两组年龄、病情、情况具有可比性（P＞0.05）。

2预防和护理方法

2.1传统方法组

2.1.1压疮预防方法

对活动能力受限的患者应定时被动更换体位，受压皮肤在解除压力30min后压口不消褪者，应缩短翻身时间。在骨隆突处放置气垫圈，以减少局部受压，受压处局部做压力均匀的向心方向按摩。应避免卧床患者的头部长时间抬高超过30度，以防止患者的身体滑动，避免骶尾部、足跟部承受过大的摩擦力和剪切力。保持病人皮肤及床单的清洁、干燥，每日用温水擦浴。

2.1.2压疮护理方法

对于皮肤已受损的部位，根据患者情况，用2%的碘酊涂擦局部皮肤，起到消毒和收敛的作用。对于未破的小水泡加盖滑石粉包扎，以减少摩擦防止破裂感染，使其自行吸收；对于大水泡的在无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体，然后涂以消毒液，用无菌敷料覆盖；对于水泡已破溃、露出创面的，先消毒创面及创面皮肤，再用无菌敷料覆盖。对于有溃疡面的应解除压迫，清洁创面。浅度溃疡期应尽量保持局部清洁，干燥用鹅颈灯在距离创面前25cm处照射，每日1～2次，每次10～15分钟，照射后以外科无菌换药法处理创面。坏死溃疡期应去除坏死组织，保持引流通畅，溃疡较深、引流不畅者用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。

2.2改良方法组

入院后常规仔细检查皮肤，翻身侧卧时，采取左或右斜30°轴线翻身，用枕头平垫于整个背部，并用枕头或水垫将骨突处如膝盖、内踝分开，避免直接接触；用清水擦干尾骶部、足后跟等受压部位，贴以安普薄膜贴（法国优格医疗用品公司生产）贴于创面，保护皮肤。不再按摩受压部位而应用水垫；用生理盐水清洗压疮伤口；保持伤口适当的湿润环境以促进愈合；不使用烤灯照射受损皮肤，根据压疮伤口，针对性使用不同的新型密闭敷料以保持创面湿润状态。其它护理项目同传统方法组。

2.3统计学方法

采用SPSS12.0forwindows统计软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P<0.05为差异有显著性。

3结果

3.1两组压疮发生率比较

改良方法组13例患者中1例发生压疮，发生率为8%；传统方法组15例患者中3例发生压疮，发生率为20%。改良方法组压疮发生率明显低于传统方法组，两者有显著性差异(P＜0.05)。

3.2两组护理后压疮愈合时间比较

两组发生压疮的患者经治疗护理后均治愈。

4讨论

4.1避免按摩受压部位

有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40min褪色，不会形成压疮，无须按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，此时按摩将会加重损伤。

4.2使用透气薄膜保护皮肤

我院使用透气薄膜，利用其防水、透气的功能，贴于患者皮肤受压部位，使之在皮肤表面形成保护膜保护皮肤，避免长期卧床患者皮肤受摩擦力的损伤及尿粪和汗液的刺激。

4.3以生理盐水清洁压疮伤口

目前，有研究提出以生理盐水清洁压疮伤口取代消毒剂，以消除消毒剂对细胞组织的毒性和刺激性。

4.4维持压疮伤口适当的湿润

实验显示，湿润环境更有利于创面上皮细胞形成。改良组压疮伤口采用新型密闭敷料，保持创面湿润状态，保持了生理环境湿度。

4.5避免使用烤灯和气垫圈

使用烤灯不仅会使伤口干燥，还会造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加恶化，甚至坏死，所以应避免使用烤灯于压疮伤口。在骶尾部、足跟部垫气圈，可避免局部受压，有助于预防压疮。但气圈可使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿。改良组予以局部放置水垫，利用垫内液体的流动，减轻局部压力。

本组结果表明，采用改良的方法后，明显减少压疮发生率，缩短压疮愈合时间，提高压疮的护理质量，显示出其优于传统方法的预防和护理效果。

参考文献

[1]葛兆霞.压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志(护理版),2006,2(2):80-83.