腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效观察

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效观察

耿鹏

耿鹏

(桓台县人民医院胃肠外科山东淄博256400)

【摘要】目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床治疗效果。方法：选取我院2013年2月～2015年2月102例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象，将其平均分为腹腔镜组与开腹组，腹腔镜组为观察组，开腹组为对照组，对两组患者手术时间、手术过程中的出血量以及术后下床活动时间等进行比较。结果：无论对照组患者的手术时间、术后下床活动时间以及患者平均住院时间都要高于观察组(P＜0.05）；手术中观察组的出血量是（9.56±1.31）mL，与对照组相比要低于对照组(P＜0.05）；术后两组患者的疼痛状况随着时间的延长而降低，术后当天两组患者的疼痛状况没有显著差异，而术后的第一天与术后第三天两组患者疼痛程度出现显著差异(P＜0.05）。结论：胃十二指肠溃疡穿孔的观察组在治疗方面无论是出血量还是住院时间都短于对照组患者，并且能够减轻患者痛苦，值得被推广应用。

【关键词】腹腔镜；穿孔修补术；胃十二指肠溃疡

【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0126-02

外科常见的一种急腹症之一就是胃十二指肠溃疡穿孔，这种病一般病情比较中，并且属于多发疾病，病情的变化速度也比较快[1]，如果并发后没有及时的被治疗，极有可能出现由于腹膜炎而威胁人们的生命。治疗这种病的传统方式是应用开服穿孔修补术或者胃大部切除术的方式等等，但是这些传统治疗方式经常会出现一些其他的并发症。伴随当前微创技术的发展，在溃疡穿孔修补手术中的腹腔镜手术往往创伤面积较小，能够较快的恢复，并且并发症少等。现临床治疗报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月-2015年2月102例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗患者，对所有患者经B超以及胃镜检查确诊，上腹部无手术史，无癌症以及上消化道出血等症状。其中男56例，女46例，年龄范围是（22-75）岁；发病到住院时间为1-23小时，平均时间范围是（8.1±1.2）小时；102例患者中行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术51例患者为对照组，另51例患者性腹腔胃镜十二指肠溃疡穿孔修补术，为观察组。两组患者在性别、年龄以及穿孔直径大小等方面的一般资料比较，无显著性（P＞0.05），有可比性。

1.2溃疡复发标准

突发上腹持续疼痛状况，并伴有恶心呕吐现象，有腹膜刺激特征，肠鸣音逐渐减弱，甚至消失；X线检查伴有膈下半月形游离气体影。

1.3统计学方法

统计分析采用SPSS12.0统计软件，以均属±标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验表示组内比较；以卡方表示计数资料。P＜0.05具有明显差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1手术期间两组患者各项指标观察比较

表1手术期间两组患者各项指标观察比较（x-±s，n=50）

表1中比较可以看出，在手术中观察组无一例中转开腹，和对照组的各项指标对比可知，观察组无论在手术时间、术后下床活动时间以及平均住院时间等都要短于对照组。两组比较差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2术后两组并发情况比较

在两组患者治疗后，观察组发生并发症有6例，发生率为11%，对照组并发症为14例，发生率为27%，两组术后并发症之间比较存在明显差异（P＜0.05），有统计学意义。具体数值详见表2。

表2术后两组并发情况比较

3.讨论

溃疡病症中常见的较为严重的并发症为胃十二指肠穿孔病症，该病症一旦发作便很严重，并且变化的速度也非常快，如果得不到及时有效的治疗，极有可能威胁患者的生命。

治疗溃疡病穿孔手术包括两种方式，一种是穿孔修补手术，一种是根治性手术。在穿孔修补方法中包括传统的开腹修补方式和腹腔镜修补方式，后者属于近些年被广泛应用的一种方式。腹腔镜手术在治疗胃十二指肠溃疡急性患者的时候，适合的患者特征有：具有平稳的生命特征，良好的身体状况；能够耐受全麻手术，并且穿孔时间短于32小时，没有休克症状；没有腹部手术史等[2]。这种治疗方式不适用的患者特征为：年龄较大、胃后壁溃疡以及穿孔面积巨大患者；胃癌患者以及溃疡恶变者。和传统开腹手术比较，腹腔镜手术具有明显的优点，它的视野更加广阔并且清晰，能够将患者腹腔内积液彻底吸净，对腹腔进行彻底清洗，引流放置恰当位置，确保能够在最短时间内消除腹腔污染以及腹腔内炎症。应用这种手术方式，能够降低腹壁切口感染、裂开以及肠间隙脓肿等并发症，避免患者腹腔残余感染现象的出现。在本次研究中，表二对两组手术的患者并发情况进行了比较，观察组患者没有发生腹腔脓肿的现象，尽管对照组对患者腹腔进行了彻底清洗，但是依旧出现3例腹腔脓肿现象。腹腔镜手术的应用，能够缩短手术时间，减少患者开腹以及关闭腹部过程时间，并且具有较好的治疗效果，这是对照组所无法达到的一种效果。

综上所述，通过对两组患者治疗方式以及术后情况等方面的对比，明确对照组患者无论在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及患者平均住院时间等方面都要高于观察组患者[3]，并且两组患者在术后疼痛评分之间存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。由于腹腔镜为十二指肠溃疡穿孔修补术具有开腹溃疡穿孔修补术所没有的优点，在医学临床治疗中被广泛应用，是一种值得被广泛推广的治疗方式。

【参考文献】

[1]代学峰,崔海燕.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补手术临床研究[J].中国社区医师,2015,5(1):38-39.

[2]张舒龙,朱勇.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2014,39(1):83-85.

[3]胡彬.经腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补手术临床比较研究[J].母婴世界,2015,3(2):63-64.