酒精依赖症的相关因素及应对措施

酒精依赖症的相关因素及应对措施

崔德瑞

崔德瑞(河南省南阳市第四人民医院473000)

【摘要】研究酒精依赖症的发病机理、临床表现、治疗方法、常用药物和酒精依赖症与性格、环境、社会文化和职业因素等有关系，从而减少酒精依赖症的发生，并提高酒精依赖症完全戒除的成功率。

【关键词】酒精依赖戒断

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0033-01

酒精依赖症也称酒滥用或酒瘾，是长期过度饮酒引起的中枢神经系统严重中毒。表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受，坐立不安、或出现肢体震颤、恶心呕吐出汗等症状，恢复饮酒后这类症状消失。由于长期饮酒多数合并躯体损害、以心肝、神经系统为明显。最常见是肝硬化、周围神经病变和癫痫性发作，有的形成中毒脑病和中毒性精神障碍。这是由于反复饮酒所致的对酒的渴求的一种特殊心理状态，可连续或周期性出现。这类患者每天必饮，酒量因人而异。对于酒依赖者、除了他们的身体需要外，他们的心理也对酒形成了依赖。当他们形成依赖后、他们可以放弃一切，包括自己的事业、家庭和尊严。仅仅为了它而活着。近年来，酒精依赖者的患者逐渐增多的趋势，已经引起医学界的关注。

1酒依赖症的病因和发病机制

（1）生物学因素遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶低的人少量饮酒后可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒依赖。

（2）心理因素性情抑郁、羞怯、焦虑紧张、不善交际的人，为了克服缺陷而饮酒，久而久之并发生酒精依赖。

（3）社会因素如地区、种族、习俗、环境职业以及公众和政府对酒的态度等。对酒依赖的发生肯定是有影响的。

（4）酒精为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，中枢神经系统严重中毒造成神经系统难以逆转的损害。大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要的发病机理。其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变。严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其他脏器的病理改变，而产生临床症状。

2临床表现

（1）逐渐加重的个性改变和智能衰退是慢性酒中毒者的特征。病人逐渐变得自私、孤僻无责任心，病情不稳定、情感迟钝、工作能力下降、记忆力下降，与周围的人不易相处，常把工作生活的困难归咎与别人，而对酒极度渴求，想尽办法也要寻到手，终日手不离瓶，饮酒不分早晚，以酒当饭，以致胃炎、维生素缺乏营养不良等。并最终导致内脏器官的功能代谢障碍，甚至衰竭。常用肝、肾硬化、心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等。病人对感染的抵抗力下降，常出现躯体合并症，神经系统可能有震颤、神经炎、肌萎缩等改变。

（2）饮酒的强迫感

无法抵抗酒的诱惑，一旦开始饮酒就很难停止，一旦忌酒就立即产生对酒的渴望

（3）固定的饮酒模式

普通饮酒者一般都有很大的随意性，而酒依赖者的饮酒间隔往往比较规律，表现为对酒的强烈渴望，这种渴求的程度随饮酒时间的增长越来越大。

为了满足渴求心理，免除戒断现象出现而出现到处找酒喝，定时饮酒以解除戒断症状的出现。

（4）超越一切的饮酒需要

对于一个酒依赖者，得到酒是得到一切的头等大事，饮酒成为一切活动的中心。为此，他可以置健康、家庭、事业社会规范于不顾。

（5）耐受量增加，酒量越来越大

（6）重复出现的戒断症状

停止饮酒或血液内酒精浓度降低到一定水平时，便出现戒断症状，表现为四肢及躯干震颤、情绪激动、恶心、呕吐和出汗等。进一步发展科出现错觉、幻觉、癫痫发作、震颤性谵妄。若饮酒这些症状可消失，为避免戒断症状，有些酒依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶随时饮酒。

（7）震颤性谵妄症

通常发生于长期饮酒突然停止饮酒或减少饮酒量之后出现的一种短暂的中毒性意识障碍状态。常伴有肢体震颤或抽搐，也可有发热、心率增快等自主神经功能亢奋状态。如不及时处理可危及生命。

（8）酒精性幻觉症

酒精性幻觉症是长期饮酒引起的幻觉状态，大多在突然停止饮酒后或显著减少饮酒量之后48h内发生，也可以在继续饮酒状态下出现。不伴意识障碍，精神运动性兴奋或植物神经功能亢进，多为幻听或幻视，可继发妄想以及相应的情绪障碍和冲动行为，病程可短至几小时、数天或数周，最多不超过6个月。

（9）酒精性妄想症

酒精性妄想症是因长期饮酒引起的妄想状态，在意识清晰状态下，出现极度妄想或被害妄想，常伴有相应的被害反应和行为。起病慢，病程迁延。

（10）酒中毒性脑病

酒中毒性脑病是长期或大量饮酒引起的严重脑器质性综合症。临床上以谵变、记忆力却寻、痴呆和人格改变为主要特征。大部分患者不能完全恢复正常。

3酒精依赖症对应措施

（1）心理治疗

医生应首先使患者明确最终的治疗目的：①从开始住院就要戒酒。②不是节酒或减酒，而是把彻底戒酒作为最终目的③在有身体或精神的损害时，要及时的去治疗④有家庭关系问题是，要努力地去改善学会处理与酒相关的生活、人际关系和工作关系⑤寻找饮酒以外的乐趣、价值观、兴趣爱好等⑥包括家庭成员在内，直接或间接地帮助或鼓励患者参加康复活动

（2）药物治疗

①S-腺苷甲硫氨酸

酒精性肝病时，S-腺苷甲硫氨酸(SAMe)合成酶活性下降，内源性SAMe生成减少，补充外源性SAMe可增强肝细胞的解毒功能，促进肝细胞的修复，改

②多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱

多不饱和卵磷脂可减轻酒精致肝细胞的损伤，增加肝细胞修复和再生能力，并改善肝纤维化，但其临床疗效需进一步评价。

③中药戒酒

多以健脾袪湿、清肝利胆、健脑醒脑、镇静安神、活血化瘀软坚药物为主，如葛花、葛根、枳椇子、麝香、党参、茯苓、白术、郁金、白豆蔻、砂仁、泽泻、红花、猪苓、西洋参、丹参、鱼腥草、当归、石菖蒲、清半夏、川芎、槟榔片、天麻、决明子等成分组成，效果显著。

4结论

有人可能会说：“只要有毅力不喝酒，不就可以戒了吗？”其实，一旦形成酒依赖，患者对于酒的渴求是常人很难理解的。现代医学认为酒瘾是一种慢性脑疾患，成瘾是由于大脑结构或神经递质的传导出现问题所致。所以，戒酒并非只靠毅力就可以解决问题。戒酒成功的关键是克服心理渴求（心瘾）。科学发展到今天，很多疾病都可以针对病因进行有效的治疗，但酒成瘾的病因像其他成瘾性疾病一样，不能用单一病因予以解释，发病原因还不十分明确。因此，目前还没有一种药物可以消除心瘾。酒依赖问题不可小视，饮酒者一定要有自控能力，以防因酒伤体伤神。一旦发现酒依赖疾患，最好到医院去诊治，以免延误病情。社会和家庭对酒精依赖患者不应采取歧视、放任自流的做法，应给予他们宽容的态度，支持和帮助他们进行治疗，使他们能早日戒除酒瘾，恢复自信。

参考文献

[1]杨瑞玲,卢建红,孙翠玲.酒精中毒性精神障碍67例护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2005