急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略阚泽云

急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略阚泽云

阚泽云

（成都市天府新区人民医院四川成都610213）

【摘要】目的：探讨急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略。方法：对我院上年度急诊消化内镜护理工作进行回顾性分析，共选取了114例患者，按照护理方式的不同将患者随机平均分成观察组和对照组，观察两组护理的情况，分析护理中的常见问题，并提出有效的防范策略。结果：观察组护理风险事件的发生率明显低于对照组，对护理工作的满意度明显高于对照组，两组相比具有统计学意义P<0.05。结论：相对于一般的科室，急诊消化内镜护理过程中容易发生护理安全事故，医院需要不断提高护理工作的质量，以防止或减少护理风险事故的发生。

【关键词】急诊；消化内镜；护理；常见问题；防范策略

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0031-02

【Abstract】ObjectiveToexplorethecommonproblemsandpreventivemeasuresintheprocessofemergencydigestiveendoscopy.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeonthenursingworkofemergencyendoscopyinourhospitallastyear.Atotalof114patientswereselected.Accordingtodifferentnursingmethods,patientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgrouprandomly.Thenursingcareofthetwogroupswasobserved,Andputforwardtheeffectivepreventionstrategy.ResultsTheincidenceofnursingriskeventsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthesatisfactiondegreeofthenursingworkwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Therewasstatisticalsignificancebetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionComparedwiththegeneraldepartments,emergencynursingendoscopicnursingcareprocessiseasytooccurintheprocessofnursingsafetyaccidents,thehospitalneedstocontinuouslyimprovethequalityofnursingworkinordertopreventorreducetheoccurrenceofnursingriskaccidents.

【Keywords】Emergency;Digestiveendoscopy;Nursing;Commonproblem;Preventionstrategy

在医院，消化内镜中心是非常重要的治疗场所，主要收治急性消化道出血、原因不明的急性消化道出血、化脓性消化道出血、消化道异物等患者，病情十分凶险，一旦在护理当中出现不当行为将有可能导致患者丧失生命，因此分析急诊消化内镜护理工作常见问题，并针对这些常见的问题提前采取有效的预防措施至关重要[1-4]。本文将我院在上年度收治的114例急诊消化内镜患者作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取了114例患者，全部为急诊消化道疾病，进行消化内镜治疗。按照护理方式的不同分为观察组和对照组。对照组57例患者当中，男性36例，女性21例，年龄21～79岁，平均（45.5±8.4）岁；在观察组患者中，男性34例，女性23例，年龄20～77岁，平均（44.2±6.3）岁。在一般资料上相比，两组患者没有明显的差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准和排除标准

（1）纳入标准：符合急诊消化道疾病诊断标准的患者；自愿参与本次研究并配合调查的患者；年龄带18岁以上的患者。（2）排除标准：排除了合并患有其他严重脏器疾病的患者；排除了存在精神病或精神病史的患者；排除了资料不全、中途失访的患者；排除了不愿配合研究的患者。

1.3研究方法

对所有患者的临床治疗和护理资料进行回顾性分析，统计出现的护理安全事故，分析原因，提出有效的预防措施。

1.4统计学方法

本次研究当中对所有数据的分析都采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者护理安全事故发生情况对比分析

观察组和对照组患者的护理安全事故发生率分别是5.26%和14.04%，观察组明显低于对照组，两组对比具有统计学意义P<0.05。结果见表1。

2.2两组护理满意度对比分析

观察组患者对护理的满意度达到了98.25%，明显高于对照组的82.46%，两组对比具有统计学意义P<0.05。结果见表2。

3.讨论

3.1急诊消化内镜护理常见问题分析

在本次的研究当中，发生的护理安全事故主要包括坠床摔倒、呛咳、误吸等，究其原因主要包括医院内感染、护理人员专业技术水平偏低、交接班问题、器械运转防护不佳等，下面本文进行详细的分析。医院内感染是急诊消化内镜护理中最常见的问题，也是最重要的问题，需要医院做好消毒灭菌管理工作，防止出现医源性感的情况。护理人员专业技术水平偏低是导致护理安全事故发生的主要原因，加强对护理人员的教育和培训，提高护理人员的综合素质至关重要。消化内镜护理人员和病房护理人员隶属于不同的科室，分工明确，病房护士对急诊患者的护理经验不足，容易发生问题，因此消化内镜护士需要做好与病房护士的交接班，以便为患者提供针对性的护理服务。对急诊患者抢救成功的关键就是尽量缩短发病到抢救的时间，在对急诊消化内镜患者进行抢救时常常需要对消化内镜进行运转，而运转的途中容易导致设备发生故障，耽误抢救，对此医院需要加强对设备运转的防护和管理。急诊患者及其家属受各种因素的影响会出现多种负面心理情绪，特别容易发生护患纠纷事件，因此护理人员需要做好对患者及其家属的心理护理工作，赢得患者及其家属的理解和配合[6-8]。

3.2针对急症消化内镜护理常见问题的防范措施

3.2.1医院需要加强消毒灭菌管理，防止出现院内感染的情况由于各种因素的影响，消化内镜中心是非常容易发生医院内感染的区域，从而导致医院纠纷，对患者以及医院都会造成严重不利的影响，因此医院需要加强院内消毒灭菌管理，防止发生医源性感染的情况。首先，严格要求医护人员在各项操作的过程中都坚持无菌操作的原则，提高医护人员的消毒灭菌意识。其次，在各种器械使用之后要做好清理工作，使用专门的消毒物品进行消毒灭菌，例如在内镜使用之后，护理人员需要手工对难以清洗的配件进行清理，对污染比较严重的部位进行重点清洗。最后，严格按照消毒灭菌的要求对医疗器械进行处理，清洗程度、浸泡时间保证达到要求，并且在清理之后还需要进行质量检查工作。

3.2.2加强对护理人员的教育和培训，做好对护理人员的交接班管理工作护理人员的综合素质的高度直接关系到急诊消化内镜护理工作的质量，因此想要提高护理工作的质量，防止发生严重的风险事故，需要加强对护理人员的教育和培训，保证护理人员可以熟练掌握各种医疗器械操作方法，对于各种常见的护理风险事件做到心中有数，并掌握紧急的处理方法。另外，还需要提高护理人员的配合能力，提升护理人员之间、护理人员和医生之间配合默契度。

3.2.3在器械运转过程中注意防范和保护临床实践表明，消化内镜在运转的过程中容易出现不良事件，为了减少风险因素，需要尽量降低器械运转的次数，缩短运转的距离。另外，在设备运转之前还需要安排专门的人员在电梯口守候，以便保证医疗设备顺利、快速的进行运转。总之，在器械运转的过程中，护理人员需要分工明确，协调合作，并牢固树立风险意识，提升责任意识。

3.2.4护理人员需要做好交接班的沟通工作在对内镜检查患者进行护理的过程中做好交接班工作至关重要。在对患者急诊检查以及治疗结束之后，一定要和病房护士做好交接班工作，告诉病房护理人员在后期护理过程中应该注意的基本事项，对于放置引流管的患者需要更加仔细的进行交接。另外，科室需要不断完善交接班制度，可以实行倒推责任制度，一旦患者出现护理风险事故，也需要追究责任人的责任，从而端正护理人员的态度，提高护理工作的质量。

3.2.5加强对患者的心理护理由于急诊患者发病较急，病情发展较快，患者没有做好心理准备工作，应激反应比较大，从而产生多种负面心理情绪，对治疗和护理工作产生不利的影响。对于情绪比较激动的患者，护理人员需要做好对患者的心理护理，耐心向患者讲述疾病相关的健康知识以及治疗的一般方式，提高患者的认识程度，以便取得患者的理解和配合。另外，还需要注意对患者营造良好的住院治疗环境，提高患者的舒适性。总之，在开展对患者的护理工作当中，护理人员要善于站在患者的角度思考问题，在护理工作当中充分体现对患者的人文关怀。

综上所述，由于各种不利因素的影响，急诊消化内镜护理过程中容易发生护理安全事故，对患者造成严重不利的影响，医院需要不断提高护理工作的质量，对护理工作的各个环节都做好严格的质量控制工作，以防止或减少护理风险事故的发生。

【参考文献】

[1]苏彬，娄丽华，郭海梅等.急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J].承德医学院学报，2013，30(1):51-53.

[2]朱辉群，黄春兰.急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J].临床医学工程，2013，20(12):1573-1574.

[3]刘子燕，高峰鸿，金晶等.急诊消化内镜护理面临的问题与防范措施分析[J].中国继续医学教育，2016，8(12):206-207.

[4]亢媛，黄福秀，亢君等.标准化护理在消化内镜室护理质量管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22(15):2187-2189.

[5]周丽华，蒋蓉，邓琼等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(3):105-106.

[6]马效霞，伊冬梅.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果分析[J].中外医疗，2015，34(1):145-146.

[7]肖萍.消化内镜中心诊疗的护理隐患分析与护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33(11):168-169.

[8]张丽萍.无缝隙对接护理提升急性消化内镜护理效率观察[J].中国实用医药，2016，11(21):265-266.