医院设备成本效益分析信息化的思考

医院设备成本效益分析信息化的思考

杨立飞

杨立飞

（常州市第一人民医院213003）

【关键词】医院设备管理成本效益分析

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0122-02

一引言

随着我国国民经济的不断发展，较大型的医疗设备逐年增加。先进性的医疗设备代表着医院的能力和水平，在医院经济收入中占有重要的地位，也是医院开展医疗活动、医疗教学、科研的必备条件。但是，从目前的实际情况看，部分医疗设备使用效率低下，已经成为制约医院发展的重要因素。怎样提高医疗设备使用率，维护设备的安全与完整，避免医院资产的浪费和流失，已成为衡量医院管理水平的重要指标。解决医院大型医疗设备管理中的问题，提高医院医疗设备管理水平，成为医院医疗设备管理的重要任务之一。

二医院设备管理成本效益分析的意义

成本效益分析是通过比较项目的全部成本和效益来评估项目价值的一种方法。医疗设备的效益分析在医疗设备全程管理中具有举足轻重的地位,它也贯穿于医疗设备运行的整个过程。一方面,它分析评价在用医疗设备的工作状况,以便采取措施提高其使用率,另一方面,它指导医院的医疗设备装备规划和立项,为医院添置同类医疗设备提供论证依据,经过严格的论证程序,将医院有限的资金用在最有效益的项目上。因此，利用计算机网络来管理，通过对不同设备的成本计算方式的实现，来统计医疗设备的资金投入和效益产出，是建立医院成本效益考核体系中的工作关键所在。确定医院需要灵活扩充需成本分析的设备范围，确定了设备根据不同的种类分别区分成本计算方式。有消耗的设备采用物资出库成本，按人份预估成本进行设备成本计算。并归纳出医院设备主要分布(临床,检查，化验，手术室，医技科室等等)，并根据不同的科室采用不同的数据采集模式。

三医院设备管理成本效益分析的组成

1成本组成

设备的成本包括固定成本和消耗成本，固定成本由该设备购买时价格，设备附加价格，设备折旧，设备的维修保养组成；消耗成本主要由设备的耗材消耗组成。

2设备耗材成本获取方式

在使用设备的过程中直接作为设备耗材的项目需要和设备做对应。对应后的项目成本计算方式可以分为以下2种

1.物资出库成本：从物资系统中取消耗材料成本,可以从物资系统中自动获取价格，不用人工来定价，但是无法和设备的使用次数做准确关联。只能预估此科室领用了多少耗材，不管是这些耗材用几个月。都会统计在领用月的设备成本中。

2.按人份预估成本:按预先设定的平均成本算价格,需要人工先设定这个设备做一人份的材料消耗价格。统计设备成本时可以按照设备的使用次数自动算出耗材的平均成本。

3设备分类---科室设备关系

医院设备分布在医院多个部门（临床，检查，化验，手术，公用等），但设备和科室的关系可以归纳为以下几类:

①一个收费项目在做的科室只有一个同类设备。(1:1)

②一个收费项目在所用的设备可以有多个科室做。(1:N)

③一个收费项目可以由多个设备在一个科室做。(N:1)

④一个收费项目可以由多个设备在多个科室做。(N:N)

4设备信息维护

整理归类医院在用设备,建立设备统计范围。在设备信息维护列表中的设备才会进行成本采集。设备明细信息可以从医院的信息管理系统中的设备系统中导入。

设备和科室绑定。给设备指定所属科室，设备和科室可以采用1：N的方式。一个仪器可以对应多个科室，也可以只对应一个科室。一个科室可以拥有一台同类设备，也能拥有多台同类设备。当系统需要采集设备成本时。对应收费项目后判断此科室只有一个设备时会自动默认设备名。如果有多个设备。将会提示用户在本科室的设备类表中选取。支持科室内设备的别名编码。可以由用户自定义本科室的设备别名。

设备类别和收费项目绑定：同一功能，同一收费项目的设备归纳在一个类别中。用设备类别和项目绑定。设备数据采集时。选择收费项目后后将自动根据关联的设备类别过滤可用的设备供选择。

设备和耗材绑定：使用一次设备需要花在设备上的耗材在这里维护，绑定后用来计算使用一次设备的耗材成本。设备数据采集时。选择完设备后将自动根据设备关联的耗材成本得到设备的本次成本。

5设定每类设备成本计算方式：

消耗材料计算费用:此类设别需要预先设定设备对应的消耗材料名称,保存成模板。用户实际使用中选中设备后跳出此模板供用户确认消耗的材料。消耗材料有2种成本计算方式。第1种为根据物资系统中的进价先进先出原则统计时间段内消耗材料的价格。第2种为设定消耗材料的平均成本。预算出每个设备做一个收费项目所需耗材的成本后。每使用一次设备记一个平均成本。

6设备成本采集

设备成本数据采集使用两种模式，信息管理系统中前台录入界面采集数据。检查检验系统可以通过接口采集数据。系统根据操作员所在科室来定位当前科室，选择病人后列出已经收费的项目列表。通过选择收费项目自动定位出设备列表，如果此科室对应的收费项目设备只有一个则自动填入设备编号，如果有多个设备，通过选择设备编号定位设备。

根据设备的成本计算模式。后台计算成本。前台无需用户输入数据。数据保存后将会把设备的消耗材料和仪器绑定，同时也会和病人绑定。可以统计出这个病人收费的项目实际使用的是哪个设备和哪些消耗材料。消耗材料的价格可以采用人工预估的平均成本和从物资系统中采用先进先出原则来读取的进价。医院的LIS，RIS，PACS系统将每天把设备的消耗数据通过接口发布。设备成本效益分析系统通过接口读取数据。最后进行两部分数据汇总。

四设备成本效益分析

设备成本效益分析说明

1.相关使用科室进行设备申购申请，并填写设备使用效益理论值。

2.设备科进行设备申购初步审批，设备预估报表预出成本效益分析数据，并由主管院领导审批。

3.计算设备在实际消耗过程中的实际消耗值、损耗、维修成本等。在医院信息管理系统中抽取数据计算实际的耗材成本、设备的使用次数等；从LIS、RIS、PACS系统众抽取数据计算实际的耗材成本、设备的使用次数等。

4.对设备预估成本效益和实际成本效益进行分析对比:哪个设备单位效益最高；哪个设备利用率最低。是否达到当初购买期望效益值。

五数据分析模型

1.分析模型维护使用系统默认的分析方式维护。

2.分析模型设计使用设备预期分析数据和实际采集数据进行前后对比。

3.分析数据展示分查看数据和输入数据两种选择。

查看数据中可查看该设备的原始购入资料、申够时的经济效益预测情况、收费项目价格清单、需用耗材的清单、按时间统计的经济效益报表、与预测数据的对比表、图表等。

输入数据中可输入设备的原始购入资料、申报时的经济效益预测情况、收费项目价格清单、需用耗材的清单、维修费或保修费价格。耗材领用的数量和时间。

4.报表可显示按时间段报表，月报表（按月储存）、年报表、具体时间查询收费情况、与预测的对比表、某一科室所有设备经济效益情况的汇总表，全院的汇总表，上述所有报表的图表。

六结言

在设备成本效益分析的过程中明确设备成本与效益的关系，通过成本效益分析，得到成本与效益的数量关系，从成本与效益的对比中寻求成本最小化；提高医疗设备的使用率，减少设备处于闲置、半闲置状态，最终提高医院决策和使用管理水平,使有限的医疗设备资源得到充分的利用。