44例神经内科留置导尿患者的护理体会

44例神经内科留置导尿患者的护理体会

尚阿清

伊春市南岔林业局职工医院黑龙江伊春市153100

摘要：目的：分析探讨更加有效避免神经内科患者尿路感染或漏尿的方法，提高神经内科病区的治疗和护理水平。方法：将2015年12月~2016年12月我院神经内科收治的44例留置导尿管患者纳入研究，随机分为对照组和观察组，各22例。对照组患者实施饮食护理、生活护理、病情观察等常规护理，观察组实施针对性预防措施，对比两组临床疗效。结果：实施护理干预后，对比两组的发生率，观察组发生漏尿、尿路感染的现象较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：合理、有效和正确的护理干预对于神经内科留置导尿患者的恢复和治愈有重要的意义，能够明显地避免尿路感染等问题的出现，有利于给患者的治疗带来便利，更好地为患者提供治疗，有效地提升患者的生活质量。

关键词：神经内科；留置导尿；护理体会

Nursingexperienceof44casesofindwellingcatheterizationinneurologydepartment

Abstract:Objective:toanalyzeandexplorethemoreeffectivewaytoavoidurinarytractinfectionorleakageofurineinpatientswithneurologicaldiseases,andimprovetheleveloftreatmentandnursinginthenerveDepartmentofinternalmedicine.Methods:44patientswithindwellingcatheterwereenrolledintheneurologydepartmentofourhospitalfromDecember2015toDecember~2016.Theywererandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,eachwith22cases.Thepatientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursingcaresuchasdietnursing,lifecareandconditionobservation.Theobservationgroupwasgivenspecificpreventivemeasures,andtheclinicalefficacyofthetwogroupswascompared.Results:aftertheimplementationofnursingintervention,theincidenceofleakageofurineandurinarytractinfectionintheobservationgroupwaslowerthanthatintheconventionalgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0).Conclusion:nursinginterventionisreasonable,effectiveandcorrectforneurologypatientswithindwellingcatheterintherecoveryandhasimportantsignificancetocure,caneffectivelyavoidtheproblemsofurinarytractinfection,tobringconveniencetopatients,providebettertreatmentforpatients,andeffectivelyimprovethequalityoflifeofpatients.

Keyword:Neurology;indwellingcatheterization;nursingexperience

留置导尿是临床上的一项常规的操作，通常运用于患有神经系统疾病的人员，这些患者大多由于神经系统出现一定的功能障碍而不具备自主的排尿意识。导尿管相关性尿路感染是医院获得性感染的主要原因,有很高的发病率,同时也增加了医院住院费用。如何有效地预防尿路感染及尿路损伤,是护理工作的难题。本研究对44例神经内科留置导尿患者进行相应护理及观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年12月~2016年12月我院神经内科收治的44例留置导尿管患者纳入研究，随机分为对照组和观察组，各22例。我院神经内科44例留置导尿患者,其中大面积脑梗死患者10例,蛛网膜下腔出血患者8例,脑出血患者18例,持续癫痫患者8例。所有病例均经颅脑CT或MRI证实符合神经系统疾病诊断标准，观察组中男性12例，女性10例，年龄32～74岁，平均（53.62±5.13）岁，意识障碍13例，意识清楚9例；对照组中男性9例，女性13例，年龄34～76岁，平均（56.87±8.01）岁，意识障碍10例，意识清楚12例。两组患者在一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施饮食护理、生活护理、病情观察等常规护理，观察组实施针对性预防措施，对比两组临床疗效。

观察组的具体护理方法如下。留置导尿时,严格按操作规程置入导尿管,根据导尿管的注意事项要求,在常温下将尿管前端适当长度用生理盐水棉球充分浸涂(尤其球囊部需充分浸润)后,再用碘伏棉球浸润尿管前端再置入,这样对预防尿路感染起一定作用。根据患者的实际情况选择放尿的时间，保证患者通过夹管训练;冲洗尿路的频率为每天一次，温度在20℃至30℃之间，冲洗液为0.9%的NaCl溶液以及一定量的抗生素，速度控制在120左右，每天更换尿袋，保证集尿系统在工作时处于密封且通畅的状态，在冲洗过程中时刻观察患者的反应，如果出现异常要及时处理。对不是在单独一人病房或在人员较多的病房里导尿一定要做好必要的隔离措施，否则患者拒绝导尿，可能引发不必要的纠纷。另外留置尿管在置入过程中，插入的长度为：女性先插入4～6cm，男性先插入20～22cm。见尿后，再插5～7cm，然后充水囊固定，固定的同时要保护好置入的部分，防止膀胱压力大将尿管冲出，待水囊固定好后，应轻拉管至拉不出为止。鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件包分析处理数据，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异存在显著的统计学意义。

2.结果

实施护理干预后，观察组有1例患者发生尿路感染，发生率为4.5%，2例患者发生漏尿现象，漏尿发生率为9.1%，其余19例患者无特殊情况发生；对照组尿路感染、漏尿的发生人数分别为6例、5例，发生率分别为27.2%、22.7%，其余11例患者无特殊情况发生。对比两组的发生率，观察组发生漏尿、尿路感染的现象较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

综上所述，留置导尿是引起医院尿路感染及尿路损伤的直接因素,严格掌握导尿指征和无菌技术操作,动作轻柔,以降低尿路感染及尿路损伤的发生。合理、有效和正确的护理干预对于神经内科留置导尿患者的恢复和治愈有重要的意义，有利于给患者的治疗带来便利，更好地为患者提供治疗，有效地提升患者的生活质量。

参考文献：

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