开展免费孕前优生项目检查，努力提升技术服务水平

开展免费孕前优生项目检查，努力提升技术服务水平

蒋海英

蒋海英（东平县计划生育服务站山东东平271500）

【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0046-02

为认真贯彻中央《决定》精神，推进“出生缺陷干预工程”的广泛开展，依据国人口发[2010]31号文，人口办科技[2010]66号文，和人口科技[2012]33号文，市人口计生部门的统一安排部署，县服务站在认真做好避孕节育、优生优育、生殖健康的基本服务项目基础上，保质保量，稳步规范的推进项目运作。自2012年8月，全县14个乡镇全面实施国家免费孕前优生健康检查项目。经过一年多的实践，已基本建立起了“政府主导，计生牵头，部门协作，专家支持，社会参与，群众相应的优生促进工作进机制。

一、认识到位、组织保障措施有力

成立了由县政府分工领导任组长，财政、审计、民政、人口计生等相关部门负责同志为成员的领导小组，加大部门配合力度，并有县乡技术服务骨干为主体成立了专家指导组。以党政负责目标作保证，市委市政府将免费孕前优生健康检查项目列入到各县市区年度人口计生目标管理考核指标，年底进行党政线考核，纳入总体工作评估，有力促进了项目的实施。各乡镇从认真贯彻落实科学发展观的高度，从以人为本、关注民生的高度，把免费孕前优生健康检查工作列入到重要议事日程，加强对此项工作的统一领导，组织协调，有力促进了免费孕前优生项目的实施。

二、建立专家和技术队伍

优生促进，预防出生缺陷干预工作是一项科学性很强的工作，必须坚持科学指导的原则，依靠专家和技术队伍，保证干预质量和效果，所有医护人员都要求具备咨询、宣传和技术服务能力，负责对人群的宣教动员、健康教育、检查化验、药品发放等具体实施干预。严格遵循国家免费孕前优生健康检查项目技术服务规范和质量控制要求，安排检验技术骨干到各级医院进修，不断提高检验人员技术水平。邀请专家定期对技术人员进行专业技能培训，派业务骨干到省市各大型医疗机构进修学习，更新专业技能。单位负责人组织相关人员到项目试点实地考察学习，总结成功经验，对县服务站技术人员进行出生缺陷防治知识培训，内容包括出生缺陷干预病种的筛查、诊断方法、干预方案、运作程序、指导基层开展工作技巧等。

三、完善服务设施，提高服务能力

加大资金投入，改造孕前优生健康筛查实验室，规范科室流程，购置一批先进医疗设备，彩超多普勒诊断仪，全自动血液细胞分析仪，离心机，精子分析仪，全自动生化分析仪，生物化学发光免疫定量测定系统，金标定量检测仪，为开展优生健康检查提供必要的装备条件。

为计划怀孕夫妇提供健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务，其中医学检查内容14项，病毒筛查4项，影像学1项。

四、加强质量控制，确保项目实施质量

1、控制参检人员质量，避免非目标人员参检，持全县统一印制的免费孕前优生检查服务卡参检，单方检查比例严格控制，当时检查不全者，三月内可补查。

2、保证检验室质量控制，定期开展室内质量控制，异常情况及时查找原因，并重新检验，结果双人核对，对敏感指标阳性送权威机构复检。

五、项目评估客观，发放告知书

待检测结果出来后，进行综合分析，评估夫妇可能导致出生缺陷的风险因素，将一般人群《告知书》下发到乡镇计生办，由计生办统一通知到本人签收，告知可以准备怀孕，并给予制定妊娠计划，合理营养，谨慎用药，心理健康等优生指导，将筛查出来的名高风险人群950人次，其中贫血220人，乙肝携带141人，肝功异常83人，肾功异常23人，rh阴性25人，高血压140人等纳入“专家通道”，本着负责与保密原则，有优生科技术人员直接通知本人，并对他们进行详细地咨询指导，组织他们进一步做好相关检查和孕期重点监控，并进行跟踪服务，健全档案资料，定期电话回访，针对大龄妇女进行评估指导，制定合理的个性化营养方案，怀孕指导方案。

六、随访活动经常化，确保项目完整性

1、一方面抓早孕随访，对每一名计划怀孕夫妇从查出怀孕之日起，进行面对面随访，详细记录基础信息，叶酸服用情况，饮食状况，夫妻双方烟酒嗜好，是否接触某些有害因素及孕后自体健康状况等。经过县乡村技术人员的共同努力，我县早孕随访率达100%，对孕前检查属高危的计划怀孕夫妇，县服务站登记造册，建立档案，跟踪随访。

2、形成高风险人群专项管理

高风险人群是指存在出生缺陷高风险的人群，主要包括，夫妇双方或家庭患有某些遗传性疾病或先天性畸形者，曾生育遗传病患儿，不明原因智力低下，或先天畸形儿的夫妇，不明原因反复流产或有死胎产等情况的夫妇，35岁以上准备怀孕的妇女，长期接触高危环境因素的育龄妇女等，要以“病残儿医学鉴定及其父母再生育审批”工作为切入点，发现遗传性疾病高危人群。

对高危人群的评估、指导及回访要严格把关，组织参加预防出生缺陷知识讲座，在关键环节上，一方面强调孕前预防，前移预防关口，动员待孕夫妇孕前参查，按照专家指导方案，合理膳食，积极治疗，提高计划妊娠比例。另一方面强调全程服务，组织开展孕前预防出生缺陷实验室筛查和孕期重点指导。这项服务始于孕前，止于妊娠结局，服务周期长，要延伸服务链条。利用转诊通道，实现出生缺陷一级预防和二级预防的有效衔接。

七、信息收集和管理

妥善收集、保存计划怀孕夫妇的检查资料，建立孕前优生健康检查资料档案，指定项目信息员，专项负责孕前优生健康检查全程信息，数据录入及信息管理工作。

八、广泛宣传、营造氛围

宣传教育是直接影响孕前优生健康检查项目、目标人群参检率的关键因素。加大社会宣传力度，创造良好的社会环境和舆论氛围。利用宣传车、入户访视、面对面宣传、张贴宣传标语，乡村人口学校组织观看图文并茂的宣传板，增加新婚人员对预防出生缺陷的感性认识，提高他们对出生缺陷发生的自觉性，将免费孕前优生健康检查的宣传内容制作在围腰、年历、扇子上，使群众既能经常直观提醒又喜欢适用。目前，发放《致全县育龄夫妇的一封信》18678封，发放宣传折页19968份，举办乡村级优生培训班12期，出动宣传车28台次，受训人员达268人次。

九、措施得力，初见成效

截止目前，全县实现了14个乡镇，孕前优生健康检查村街全覆盖，计划检查人数20350人次，已检查人数19010人次，目标人群覆盖率93.4%，高风险人群950人次，高风险人群检出率5.0%，早孕随访率100%,妊娠结局随访率93.2%，一孩优生检测率80%以上，二孩优生检测率100%，生育病残儿家庭再生育指导率100%，孕前优生检查结果和优生风险评估建议告知率100%，目标人群宣传教育普及率100%,目标人群出生缺陷科普知识知晓率80%以上，孕前优生结果准确率达95%，群众对人口计生工作的满意率达90%以上。对存在高风险的950人次，给予个性化指导或转诊治疗，开展优生咨询指导19010人次，健康教育19120人次，预防出生缺陷发生的效果明显，对提高出生人口素质起到积极作用。

经过一年多的实践，免费孕前优生健康检查项目逐渐成为我县人口计生又一特色品牌，优质服务内涵更具体更实在，计生技术服务能力得以提升，群众优生意识进一步增强，育龄群众享受均等化服务得到普及，对计生工作满意度、认可度得到提高。同时，加强对优生新产品新技术的推广应用工作，为广大农村育龄妇女提供安全、有效的优生技术服务，使“优生促进工程”真正成为顺民心、顾民意，惠及千利万代，造福千家万户的“科技惠民工程”，让老百姓真正受益，享受到党和政府“关爱幸福家庭”所带来的温暖。