联合应用奥扎格雷钠及依达拉奉治疗急性脑梗死的系统性评价

联合应用奥扎格雷钠及依达拉奉治疗急性脑梗死的系统性评价

陆丽芸

（江苏省昆山市第一人民医院神经内科215300）

【摘要】目的：探讨联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉对急性脑梗死的疗效情况以及安全性。方法：按照随机数字表法将我院2014年4月—2015年5月收治的87例急性脑梗死患者随机分为对照组（n=43）及观察组（n=44）。对照组采用奥扎格雷钠单药治疗，观察组联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉，对比两组临床疗效和副反应发生率。结果：观察组总有效率达95.45%，明显高于对照组79.07%，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组及对照组副反应发生率分别为4.55%、6.98%，两组比较，P>0.05，差异无统计学意义。结论：联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉相比奥扎格雷钠单药治疗急性脑梗死不仅疗效显著，而且安全性好。

【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；奥扎格雷钠；疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0153-02

急性脑梗死（ACI）属神经内科常见疾病，具有复发率高、致死率高、致残率高的特点[1]。寻求一种安全、有效的ACI治疗方法对挽救患者生命、提高患者生活质量均有重要意义。本研究中观察组联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉治疗ACI，疗效较佳，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年4月—2015年5月选择我院87例ACI患者，所有患者均符合入选及排除标准。入选标准：符合ACI诊断标准[2]；发病时间6～24h；知情同意。排除标准：经CT证实出现大面积脑梗死或者颅内出血者；出现意识障碍者；凝血功能异常者；肾、心、肝功能不全者。按照随机数字表法将87例患者随机分为对照组（n=43）及观察组（n=44）。对照组，男27例，女16例；年龄46～72岁，平均（52.34±4.57）岁；梗死部位：6例额叶，6例颞叶，17例基底核区，14例侧脑室。观察组，男27例，女17例；年龄47～74岁，平均（52.41±4.62）岁；梗死部位：7例额叶，6例颞叶，16例基底核区，15例侧脑室。两组梗死部位、年龄、性别等方面资料比较（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

两组患者均常规接受控制血压及脑水肿、保护脑细胞、改善脑部微循环等对症治疗。对照组另给予奥扎格雷钠（国药准字：H20084623）。药物用量及用法：取80mg（即100mL）奥扎格雷钠静脉滴注，每天2次，连续给药14d。观察组联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉（国药准字：H20080056）。药物用量及用法：奥扎格雷钠用法、用量及给药时间与对照组相同；将30mg依达拉奉加入100mL氯化钠注射液（0.9%），静脉滴注，每天2次，连续给药14d。

1.3观察指标

比较两组副反应发生率及临床疗效情况。根据患者神经功能缺损得分（NDS）情况制定疗效评定标准[3]，基本痊愈：患者病残程度为0级，NDS减低90-100%；显著进步：患者病残程度为1～3级，NDS减低46～90%；进步：患者NDS减低18～45%；无效：未达到以上标准。总有效率=进步率+显著进步率+基本痊愈率。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件进行数据的处理及分析，组间疗效、副反应发生率比较采用χ2检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

两组疗效情况如下，对照组基本痊愈12例，显著进步14例，进步8例，无效9例，对照组总有效率为79.07%（34/43）；观察组基本痊愈18例，显著进步15例，进步9例，无效2例，对照组总有效率为95.45%（42/44）。观察组总有效率达95.45%，明显高于对照组79.07%（χ2=5.286，P<0.05）。

2.2两组副反应发生率比较

两组患者均接受为期14d的临床治疗，治疗期间两组尿常规、血脂、血糖、血常规、心电图及肾肝功能均未见显著异常。观察组1例轻微胃部不适，1例轻微丙氨酸转氨酶升高，停药后自行缓解，副反应发生率为4.55%（2/44）；对照组1例皮肤瘙痒，2例食欲不振，停药后症状自行缓解，副反应发生率为6.98%（3/43）；观察组副反应发生率更低，χ2=0.237，P>0.05，差异无统计学意义。

3.讨论

ACI是指脑血管血流障碍所引起的局限性、缺血性梗死和脑功能障碍，其病灶由周围缺血半暗带及中心坏死区组成。ACI患者缺血半暗带存在大量可存活神经元，因此，挽救缺血半暗带是ACI的治疗重点。积极的抗血栓治疗对减少及限制梗死面积具有重要意义。

奥扎格雷钠和依达拉奉均属ACI常用药物。奥扎格雷钠具有抑制血栓素合成、促进前列环素生成、扩张脑血管、改善脑部微循环的作用；依达拉奉属高效自由基清除剂及抗氧化剂，它不仅可抑制氧化应激、清除自由基，还可缓解脑水肿、预防血管内皮损伤。联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉治疗ACI具有协同作用，可有效改善脑供血、保护神经细胞、最大限度减低梗死灶。

本研究中，对照组采用奥扎格雷钠单药治疗，观察组联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉，观察组总有效率达95.45%，明显高于对照组79.07%（P<0.05），与周业旺[4]研究结果一致。此外，观察组及对照组副反应发生率分别为4.55%、6.98%，两组比较，差异无统计学意义。

综上所述，联合应用奥扎格雷钠和依达拉奉相比奥扎格雷钠单独用药治疗ACI疗效显著，安全性佳，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王春艳.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效评价[J].中国误诊学杂志,2010,10(22):5357-5358.

[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007:121-129.

[3]全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[4]周业旺.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死120例临床观察[J].实用临床医药杂志,2011,15(3):68-69.