(南充市中心医院,四川南充637000)
【摘要】目的探讨舒适护理在呼吸内科发热患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年7-2016年1月我科收治的68例发热患者,应用舒适方法进行生理、心理、社会方面的护理来缓解患者的不适症状,使患者身心处于最佳状态,积极配合治疗,减轻症状,减少并发症,早日康复。结果所有患者感觉满意,舒适度提高。结论应用舒适护理可提高发热患者的舒适度,减轻身心痛苦,对建立良好的护患关系具有重要意义。
【关键词】舒适护理;呼吸内科;发热;应用
Theapplicationofcomfortablenursinginpatientswithrespiratorymedicinefever
LiJieWangTingJiaXiaolanZouYulan
(NanchongCentralHospitalRespiratory,Nanchong637000)
【Abstract】ObjectiveDiscusstheapplicationofcomfortablenursinginpatientswithrespiratorymedicineheatingeffect.MethodsJuly2015-January2016wereretrospectivelyanalyzedinourdepartmenttreated68casesofpatientswithfever,Comfortablemethodforphysiological,psychologicalandsocialaspectsofnursingtoalleviatetheuncomfortablesymptomofpatients,Makethepatientisinthebeststateofbodyandmind,activelycooperatewithtreatment,relievesymptoms,reducecomplications,recoveratanearlydate.ResultsAllpatientsfeelsatisfiedandcomfort.ConclusionApplicationofcomfortnursingcarecanimprovethefeverpatientcomfort,relievethepainofbodyandmind,isofgreatsignificancetoestablishagoodrelationshipbetweennursesandpatients.
【Keywords】comfortablenursing;Respiratorymedicine;Fever;application
发热是指机体在致热源作用下,使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高,可分为感染性发热和非感染性发热[1],呼吸内科患者绝大多数是感染性发热,如果不能及时有效的处理,会对机体造成极大的危害,甚至发生严重的并发症。在治疗的同时对患者实施舒适护理模式,能使患者更好地配合治疗,及时控制发热状态,减少并发症。
1资料与方法
1.1一般资料我科2015年7月至2016年1月共收治发热患者68例,住院时间最长17天最短5天。男性38例,女性30例,年龄最大76岁最小16岁。其中肺炎26例,肺脓肿10例,结核性胸膜炎18例,上呼吸道感染8例,其它发热6例。体温37.8-40.5℃,平均38.5±0.6℃。
1.2护理方法
1.2.1一般护理保持室内空气流通,温湿度适宜,低热者减少活动适当休息,高热者应卧床休息,以减少氧耗量,缓解头痛、肌肉酸痛等症状,加强基础护理,保持皮肤的清洁干燥,及时更换汗湿衣服及床单预防压疮等并发症,行口腔护理防止病原微生物生长繁殖,出现口腔感染。
1.2.2物理降温
1.2.2.1局部冷疗法用冰袋或冰囊,冰袋置于头部(前额、头顶部)和体表大血管分布处;冰囊一般用于身体皮肤较薄而有大血管分布处,如颈部、腋下、腹股沟等。另外还可以戴冰帽或头部置于冰槽。
1.2.2.2全身冷疗法温水擦浴,准备32~34℃的温水,暴露擦拭部位,将大浴巾垫于擦拭部位下,以浸湿的小毛巾包裹手掌、挤出多余的水分,以离心方向边擦边按摩,最后以浴巾擦干。擦拭顺序:双上肢外侧、内侧、腋窝、肘窝、手心、手背;背部;双下肢外侧、内侧、腹股沟、腘窝、足背。操作过程中将冰袋置于头部以防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血;热水袋置于足底使病人感觉舒服,并减轻头部充血。另外腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭,并延长擦拭时间,以促进散热。
1.2.2.3灌肠法溶液温度为28~32℃,中暑时用4℃的0.9%氯化钠溶液,方法同大量不保留灌肠法,但降温灌肠时液体要保留30min,排便30min后测量体温。
1.2.2.4静脉降温法将病人的常规输入液体放于冰箱,待液体温度降至2-10℃时取出,用棉套保温,按静脉输液法输入,其降温可达100%,效果显著,多用于下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热体温升高快,降温效果差者。
1.2.3药物降温遵医嘱口服扑热息痛或消炎痛;肌肉注射柴胡或赖氨匹林,也可静脉注射喜炎平等。
1.2.4饮食护理发热期间给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食,如豆浆、藕粉、果泥和菜汤、粥等。注意饮食的色、香、味,少食多餐,鼓励多饮水,每天3000ml为宜,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出,恢复期改为普通饮食,食欲好者不限制鸡、鸭、鱼、肉、等优质蛋白质食物。
1.2.5安全护理高热患者发生抽搐时应注意安全防护,给予约束带或加床栏,防止坠床,预防并发症发生,高热伴惊厥者可给予人工冬眠治疗。
1.2.6心理护理心理舒适是指患者心理上产生的满足感、安全感和尊重感[2]
体温上升期患者因突然出现寒颤、惊厥、抽搐等现象,会产生紧张、害怕心理,护理的时候应温柔体贴,尽量多时间陪伴患者,给予精神安慰;高热持续期应尽量消除高热引起的身心不适,满足患者的合理要求;体温下降期应注意清洁卫生,更换衣服床单要注意尊重患者、保护患者隐私。
1.2.7注意事项
1.2.7.1用冷时间最长不超过30min,休息60min后再使用,给予局部组织复原时间。
1.2.7.2注意观察局部皮肤变化,每10min查看一次,确保病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤的发生;冰槽或冰帽使用者每半小时测量生命体征一次,肛温不低于30℃,还要注意心率的变化,防止心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。
1.2.7.3全身擦浴全过程不要超过20min,避免着凉,并用屏风遮挡保护患者。
1.2.7.4发热病人每天测量体温4次,高热时应每4小时测量一次,体温恢复正常3天后,每天1~2次。
2结果
68例患者均对舒适护理感觉满意,舒适度提高,住院时间缩短,住院费用降低,家属满意,社会认同度增高,更进一步改善了护患关系。
3讨论
由于发热患者容易出现烦躁、易怒、紧张、不安等情绪反应,入院后首先应对患者进行评估,掌握其基本信息,然后进行生理、心理、环境、社会4个方面的舒适进行护理干预。为患者安排环境舒适、安静的病房,密切观察病情变化,耐心解答患者及家属提出的各种问题,满足患者的需要,给于精神安慰,鼓励患者积极配合治疗,分期进行健康教育,让患者及家属了解发热的原因,掌握一些基本的健康知识,让患者身心都处于舒适状态。舒适是人类的基本需求,舒适护理是以患者为中心,以疾病诊断为基础,采取各种护理措施,使患者在生理、心理、社会等方面处于满足舒适状态,以有效缓解患者的各种不适[3]。通过一系列的舒适护理干预,患者出院时进行满意度调查,均感觉满意。
4结论
随着社会的发展及生活质量的提升,人们对护理服务的要求也逐渐提高[4],通过对68例发热患者进行舒适护理,采取一般护理、降温护理、饮食、安全、心理护理、健康教育等一系列护理措施,减轻患者身心痛苦,增加舒适度,未发生不良反应和并发症,减轻和消除了病人的不适感,缩短了住院时间,降低了住院费用,病人满意,家属满意,社会满意,值得临床推广。
参考文献
[1]李小寒,尚少梅.基础护理学.第5版,北京:人民卫生出版社,2012,8:209.
[2]戈福华,李颖.舒适护理在感染科门诊高热病人中的应用.[J]当代护理2012(4):106
[3]马春兰.舒适护理在CCU护理中的应用分析[J]中华全科医学2012.10(4):645-647
[4]冀丽明.舒适护理在发热门诊的应用及效果.[J]山西职工医学院学报2014第24卷第2期