舒适护理在呼吸内科发热患者中的应用

舒适护理在呼吸内科发热患者中的应用

李洁王婷贾小兰邹玉兰

（南充市中心医院，四川南充637000）

【摘要】目的探讨舒适护理在呼吸内科发热患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年7-2016年1月我科收治的68例发热患者,应用舒适方法进行生理、心理、社会方面的护理来缓解患者的不适症状，使患者身心处于最佳状态，积极配合治疗，减轻症状，减少并发症，早日康复。结果所有患者感觉满意，舒适度提高。结论应用舒适护理可提高发热患者的舒适度，减轻身心痛苦，对建立良好的护患关系具有重要意义。

【关键词】舒适护理；呼吸内科；发热；应用

Theapplicationofcomfortablenursinginpatientswithrespiratorymedicinefever

LiJieWangTingJiaXiaolanZouYulan

(NanchongCentralHospitalRespiratory,Nanchong637000)

【Abstract】ObjectiveDiscusstheapplicationofcomfortablenursinginpatientswithrespiratorymedicineheatingeffect.MethodsJuly2015-January2016wereretrospectivelyanalyzedinourdepartmenttreated68casesofpatientswithfever,Comfortablemethodforphysiological,psychologicalandsocialaspectsofnursingtoalleviatetheuncomfortablesymptomofpatients,Makethepatientisinthebeststateofbodyandmind,activelycooperatewithtreatment,relievesymptoms,reducecomplications,recoveratanearlydate.ResultsAllpatientsfeelsatisfiedandcomfort.ConclusionApplicationofcomfortnursingcarecanimprovethefeverpatientcomfort,relievethepainofbodyandmind,isofgreatsignificancetoestablishagoodrelationshipbetweennursesandpatients.

【Keywords】comfortablenursing;Respiratorymedicine;Fever;application

发热是指机体在致热源作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，可分为感染性发热和非感染性发热[1]，呼吸内科患者绝大多数是感染性发热，如果不能及时有效的处理，会对机体造成极大的危害，甚至发生严重的并发症。在治疗的同时对患者实施舒适护理模式，能使患者更好地配合治疗，及时控制发热状态，减少并发症。

1资料与方法

1.1一般资料我科2015年7月至2016年1月共收治发热患者68例，住院时间最长17天最短5天。男性38例，女性30例，年龄最大76岁最小16岁。其中肺炎26例，肺脓肿10例，结核性胸膜炎18例，上呼吸道感染8例，其它发热6例。体温37.8-40.5℃，平均38.5±0.6℃。

1.2护理方法

1.2.1一般护理保持室内空气流通，温湿度适宜，低热者减少活动适当休息，高热者应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状，加强基础护理，保持皮肤的清洁干燥，及时更换汗湿衣服及床单预防压疮等并发症，行口腔护理防止病原微生物生长繁殖，出现口腔感染。

1.2.2物理降温

1.2.2.1局部冷疗法用冰袋或冰囊，冰袋置于头部（前额、头顶部）和体表大血管分布处；冰囊一般用于身体皮肤较薄而有大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等。另外还可以戴冰帽或头部置于冰槽。

1.2.2.2全身冷疗法温水擦浴，准备32~34℃的温水，暴露擦拭部位，将大浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的小毛巾包裹手掌、挤出多余的水分，以离心方向边擦边按摩，最后以浴巾擦干。擦拭顺序：双上肢外侧、内侧、腋窝、肘窝、手心、手背；背部；双下肢外侧、内侧、腹股沟、腘窝、足背。操作过程中将冰袋置于头部以防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血；热水袋置于足底使病人感觉舒服，并减轻头部充血。另外腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。

1.2.2.3灌肠法溶液温度为28~32℃，中暑时用4℃的0.9%氯化钠溶液，方法同大量不保留灌肠法，但降温灌肠时液体要保留30min，排便30min后测量体温。

1.2.2.4静脉降温法将病人的常规输入液体放于冰箱，待液体温度降至2-10℃时取出，用棉套保温，按静脉输液法输入，其降温可达100%，效果显著，多用于下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热体温升高快，降温效果差者。

1.2.3药物降温遵医嘱口服扑热息痛或消炎痛；肌肉注射柴胡或赖氨匹林，也可静脉注射喜炎平等。

1.2.4饮食护理发热期间给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤、粥等。注意饮食的色、香、味，少食多餐，鼓励多饮水，每天3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出，恢复期改为普通饮食，食欲好者不限制鸡、鸭、鱼、肉、等优质蛋白质食物。

1.2.5安全护理高热患者发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防止坠床，预防并发症发生，高热伴惊厥者可给予人工冬眠治疗。

1.2.6心理护理心理舒适是指患者心理上产生的满足感、安全感和尊重感[2]

体温上升期患者因突然出现寒颤、惊厥、抽搐等现象，会产生紧张、害怕心理，护理的时候应温柔体贴，尽量多时间陪伴患者，给予精神安慰；高热持续期应尽量消除高热引起的身心不适，满足患者的合理要求；体温下降期应注意清洁卫生，更换衣服床单要注意尊重患者、保护患者隐私。

1.2.7注意事项

1.2.7.1用冷时间最长不超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间。

1.2.7.2注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次，确保病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤的发生；冰槽或冰帽使用者每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30℃，还要注意心率的变化，防止心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。

1.2.7.3全身擦浴全过程不要超过20min，避免着凉，并用屏风遮挡保护患者。

1.2.7.4发热病人每天测量体温4次，高热时应每4小时测量一次，体温恢复正常3天后，每天1~2次。

2结果

68例患者均对舒适护理感觉满意，舒适度提高，住院时间缩短，住院费用降低，家属满意，社会认同度增高，更进一步改善了护患关系。

3讨论

由于发热患者容易出现烦躁、易怒、紧张、不安等情绪反应，入院后首先应对患者进行评估，掌握其基本信息，然后进行生理、心理、环境、社会4个方面的舒适进行护理干预。为患者安排环境舒适、安静的病房，密切观察病情变化，耐心解答患者及家属提出的各种问题，满足患者的需要，给于精神安慰，鼓励患者积极配合治疗，分期进行健康教育，让患者及家属了解发热的原因，掌握一些基本的健康知识，让患者身心都处于舒适状态。舒适是人类的基本需求，舒适护理是以患者为中心，以疾病诊断为基础，采取各种护理措施，使患者在生理、心理、社会等方面处于满足舒适状态，以有效缓解患者的各种不适[3]。通过一系列的舒适护理干预，患者出院时进行满意度调查，均感觉满意。

4结论

随着社会的发展及生活质量的提升，人们对护理服务的要求也逐渐提高[4]，通过对68例发热患者进行舒适护理，采取一般护理、降温护理、饮食、安全、心理护理、健康教育等一系列护理措施，减轻患者身心痛苦，增加舒适度，未发生不良反应和并发症，减轻和消除了病人的不适感，缩短了住院时间，降低了住院费用，病人满意，家属满意，社会满意，值得临床推广。

参考文献

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学.第5版，北京：人民卫生出版社，2012,8:209.

[2]戈福华，李颖.舒适护理在感染科门诊高热病人中的应用.[J]当代护理2012(4):106

[3]马春兰.舒适护理在CCU护理中的应用分析[J]中华全科医学2012.10(4)：645-647

[4]冀丽明.舒适护理在发热门诊的应用及效果.[J]山西职工医学院学报2014第24卷第2期