张燕郭婧赵雪巍(黑龙江省中医研究院150000)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0268-01
【摘要】目的讨论化脓性脑膜炎的护理。方法配合治疗进行护理。结论护士可以保证患者达到舒适的状态或舒适感增加。
【关键词】化脓性脑膜炎护理
化脓性脑膜炎即细菌性脑膜炎,是严重的中枢神经系统感染性疾病,是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜及其包绕的蛛网膜下腔及脑室内液体的炎性反应,脑及脊髓的表面轻度受累。
流行性脑脊髓膜炎的病原菌为脑膜炎双球菌,革兰阴性球菌,多在冬春季节发病,呈流行趋势,呼吸道传染。肺炎球菌为革兰阳性球菌,所致的化脓性脑膜炎,常继发于肺炎、中耳炎等疾病,该菌感染可致大量纤维蛋白及炎症渗出物的产生,易造成粘连和包裹性脓肿,脑室梗阻,脑室积脓等或成为复发性脑膜炎。流感杆菌为革兰阴性球杆菌,多在秋季发病,常见于2岁以下婴幼儿,呼吸道传染。
【主要护理问题】
1.发热与感染有关。
2.有窒息的危险与意识障碍、呕吐有关。
3.有脑疝的危险与颅内高压有关。
4.营养失调一低于机体需要量与意识障碍、发热有关。
5.舒适的改变与头痛、呕吐有关。
6.有坠床的危险与行为异常、癫痫发作有关。
7.有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、生活不能自理有关。
8.潜在并发症有感染的可能。
【护理目标】
(1)护士随时观察患者的体温、热型,协助医生控制患者的体温。
(2)患者达到舒适的状态或舒适感增加。
(3)患者能得到足够的营养。
(4)护士严密观察患者的意识状态,了解头痛情况,并维持其最佳水平;患者未发生脑疝、窒息、坠床、压疮等。
(5)患者无感染的发生如肺部感染、泌尿道感染等。
(6)患者的基本生活需要得到满足。
【护理措施】
1.一般护理
2.减轻脑代谢及脑损伤低温降低脑组织氧耗量,减轻脑水肿,促进脑细胞结构和功能的修复。
3.提高舒适感,预防其他系统感染
(1)环境舒适:尽可能地保持病房安静,避免噪声与知觉刺激,以免加重患者因发热引起的躁动不安、头痛及精神方面的不适感。应降低室内光线亮度或给患者戴眼罩,减轻因光线刺激引起的燥热感。床单位清洁、干燥、无特殊气味。
(2)衣着舒适:患者的内衣以棉制品为宜,且不宜过紧,应勤洗勤换。
(3)做好基础护理,使患者身体舒适:做好皮肤护理,防止降温后大量出汗带来的不适;给予患者口腔护理,以减轻高热口腔分泌物减少引起的口唇干裂、口干、舌燥;及呕吐、口腔残留食物引起的口臭带来的不适感及舌炎、牙龈炎等感染。给予会阴部护理,保持其清洁,防止卧床所致的泌尿系感染。
4.异常行为的护理
(1)密切观察患者的行为,每天定时与患者交谈,关心其情绪及有无自杀和暴力倾向。
(2)减少环境刺激源,维持环境安全性,避免感知刺激引起患者的恐惧。
(3)减少语言和护理行为的刺激,增加与患者交流及接触的技巧,避免患者自伤和他伤的发生:
1)注意和患者交流时语速要慢、语音要低,增加患者对护士的信任感,而不是增加对患者的伤害或恐惧心理。
2)运用顺应性语言劝解患者接受治疗护理,当遭到患者拒绝或者患者产生焦虑、恐惧时,如不是紧急情况,可等待其情绪稳定后再处理。
3)每天的治疗护理尽量集中做,避免反复操作激惹患者的情绪,给患者带来威胁感。
4)接触患者时应站在其侧面,以防正面接触受到有暴力行为患者的伤害。
5)当遇到患者有暴力行为的倾向时,要保持镇静、沉着的态度,切勿大叫、施令,以免患者受到惊吓后产生恐惧,引发其攻击性行为而伤害他人。
(4)当患者烦躁、暴力行为不可控制时,适时给药及适当约束,以协助患者缓和情绪,减轻或避免自伤和他伤。约束患者时应注意:
1)约束患者时告知其必要性及注意事项,在患者情绪稳定的情况下也向其讲明约束原因。
2)约束用具需在可观察到的视线范围内,勿遮挡约束带,以便观察其松紧度。
3)约束带应固定在患者手不可触人的地方。
4)约束时注意患者四肢的姿势,维持肢体功能性位置,注意观察约束带的松紧、肢体运动度和皮温并交接使用情况。
5)长时间约束时,至少每2h解除约束5min。必要时,改变患者姿势及协助做肢体被动运动。若患者情况不允许,则每隔一段时间轮流松绑四肢。
5.健康教育
(1)注意锻炼身体,加强营养,以增强机体抵抗力。
(2)指导患者及家属消毒隔离知识,培养良好的卫生习惯。
(3)出现高热不退或伴有呕吐、抽搐等症状时,要及时到医院就医,以尽量减少后遗症发生。
(4)指导患者的康复训练。
参考文献
[1]赵倩.化脓性脑膜炎的护理观察与体会[J].中国现代药物应用,2009年10期.