化脓性脑膜炎的护理

化脓性脑膜炎的护理

张燕郭婧赵雪巍

张燕郭婧赵雪巍(黑龙江省中医研究院150000)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0268-01

【摘要】目的讨论化脓性脑膜炎的护理。方法配合治疗进行护理。结论护士可以保证患者达到舒适的状态或舒适感增加。

【关键词】化脓性脑膜炎护理

化脓性脑膜炎即细菌性脑膜炎，是严重的中枢神经系统感染性疾病，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜及其包绕的蛛网膜下腔及脑室内液体的炎性反应，脑及脊髓的表面轻度受累。

流行性脑脊髓膜炎的病原菌为脑膜炎双球菌，革兰阴性球菌，多在冬春季节发病，呈流行趋势，呼吸道传染。肺炎球菌为革兰阳性球菌，所致的化脓性脑膜炎，常继发于肺炎、中耳炎等疾病，该菌感染可致大量纤维蛋白及炎症渗出物的产生，易造成粘连和包裹性脓肿，脑室梗阻，脑室积脓等或成为复发性脑膜炎。流感杆菌为革兰阴性球杆菌，多在秋季发病，常见于2岁以下婴幼儿，呼吸道传染。

【主要护理问题】

1.发热与感染有关。

2.有窒息的危险与意识障碍、呕吐有关。

3.有脑疝的危险与颅内高压有关。

4.营养失调一低于机体需要量与意识障碍、发热有关。

5.舒适的改变与头痛、呕吐有关。

6.有坠床的危险与行为异常、癫痫发作有关。

7.有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、生活不能自理有关。

8.潜在并发症有感染的可能。

【护理目标】

(1)护士随时观察患者的体温、热型，协助医生控制患者的体温。

(2)患者达到舒适的状态或舒适感增加。

(3)患者能得到足够的营养。

(4)护士严密观察患者的意识状态，了解头痛情况，并维持其最佳水平；患者未发生脑疝、窒息、坠床、压疮等。

(5)患者无感染的发生如肺部感染、泌尿道感染等。

(6)患者的基本生活需要得到满足。

【护理措施】

1.一般护理

2.减轻脑代谢及脑损伤低温降低脑组织氧耗量，减轻脑水肿，促进脑细胞结构和功能的修复。

3.提高舒适感，预防其他系统感染

(1)环境舒适：尽可能地保持病房安静，避免噪声与知觉刺激，以免加重患者因发热引起的躁动不安、头痛及精神方面的不适感。应降低室内光线亮度或给患者戴眼罩，减轻因光线刺激引起的燥热感。床单位清洁、干燥、无特殊气味。

(2)衣着舒适：患者的内衣以棉制品为宜，且不宜过紧，应勤洗勤换。

(3)做好基础护理，使患者身体舒适：做好皮肤护理，防止降温后大量出汗带来的不适；给予患者口腔护理，以减轻高热口腔分泌物减少引起的口唇干裂、口干、舌燥；及呕吐、口腔残留食物引起的口臭带来的不适感及舌炎、牙龈炎等感染。给予会阴部护理，保持其清洁，防止卧床所致的泌尿系感染。

4.异常行为的护理

(1)密切观察患者的行为，每天定时与患者交谈，关心其情绪及有无自杀和暴力倾向。

(2)减少环境刺激源，维持环境安全性，避免感知刺激引起患者的恐惧。

(3)减少语言和护理行为的刺激，增加与患者交流及接触的技巧，避免患者自伤和他伤的发生：

1)注意和患者交流时语速要慢、语音要低，增加患者对护士的信任感，而不是增加对患者的伤害或恐惧心理。

2)运用顺应性语言劝解患者接受治疗护理，当遭到患者拒绝或者患者产生焦虑、恐惧时，如不是紧急情况，可等待其情绪稳定后再处理。

3)每天的治疗护理尽量集中做，避免反复操作激惹患者的情绪，给患者带来威胁感。

4)接触患者时应站在其侧面，以防正面接触受到有暴力行为患者的伤害。

5)当遇到患者有暴力行为的倾向时，要保持镇静、沉着的态度，切勿大叫、施令，以免患者受到惊吓后产生恐惧，引发其攻击性行为而伤害他人。

(4)当患者烦躁、暴力行为不可控制时，适时给药及适当约束，以协助患者缓和情绪，减轻或避免自伤和他伤。约束患者时应注意：

1)约束患者时告知其必要性及注意事项，在患者情绪稳定的情况下也向其讲明约束原因。

2)约束用具需在可观察到的视线范围内，勿遮挡约束带，以便观察其松紧度。

3)约束带应固定在患者手不可触人的地方。

4)约束时注意患者四肢的姿势，维持肢体功能性位置，注意观察约束带的松紧、肢体运动度和皮温并交接使用情况。

5)长时间约束时，至少每2h解除约束5min。必要时，改变患者姿势及协助做肢体被动运动。若患者情况不允许，则每隔一段时间轮流松绑四肢。

5.健康教育

(1)注意锻炼身体，加强营养，以增强机体抵抗力。

(2)指导患者及家属消毒隔离知识，培养良好的卫生习惯。

(3)出现高热不退或伴有呕吐、抽搐等症状时，要及时到医院就医，以尽量减少后遗症发生。

(4)指导患者的康复训练。

参考文献

[1]赵倩.化脓性脑膜炎的护理观察与体会[J].中国现代药物应用,2009年10期.