不同程度冠状动脉狭窄利用64层螺旋CT诊断的临床价值

不同程度冠状动脉狭窄利用64层螺旋CT诊断的临床价值

陈剑贤

陈剑贤

（广东省惠东县人民医院放射科广东惠州516300）

【摘要】目的：探讨不同程度冠状动脉狭窄利用64层螺旋CT诊断的临床效果。方法：选取2015年1月到2015年12月我院收治的90例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，对所有患者进行常规冠状动脉造影和64层螺旋CT冠状动脉造影，对比两种冠状动脉造影方法对不同程度狭窄状况患者的诊断效果。结果：64层螺旋CT诊断灵敏度、特异性、准确率与常规冠状动脉造影相比明显较高(P＜0.05)。结论：64层螺旋CT能明显提高诊断效果，且其对轻度患者诊断效果明显提高，可在冠状动脉狭窄诊断中推广运用。

【关键词】冠状动脉狭窄；64层螺旋CT；诊断；不同程度

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0097-02

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，常因冠状动脉血管的动脉粥样硬化病变导致血管出现管腔狭窄甚至阻塞现象，导致患者心律失常、心肌缺血、缺氧、坏死，甚至引发心脏病，严重威胁患者生命安全。冠状动脉造影是临床诊断冠心病的常用方法，但进行冠状动脉造影时具有一定创伤。64层螺旋CT冠状动脉造影具有无创性。此次研究中探讨64层螺旋CT冠状动脉造影的诊断效果，以期对患者进行及时诊治，保证患者生命安全。以下进行具体报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月到2015年12月我院收治的90例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，所有研究对象符合《冠心病的诊断与治疗》中关于冠心病的相关诊断标准；均出现不同程度的胸闷、气短、胸痛等相关症状；其他重要器官无严重疾病；排除血液疾病患者；排除其他心脏疾病患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。研究对象中男性患者51例，女性患者39例，年龄40～77岁，平均年龄（56.4±4.2）岁。

1.2方法

所有患者进行检查前4h均采取禁食处理，患者心率＜70bpm时可进行检查，若心率较高时，可使用适量β受体阻滞剂治疗。给予患者常规冠状动脉造影和64层螺旋CT冠状动脉造影扫描。常规冠状动脉造影方法：使用血管造影机（PHILIPSalloer）对患者进行造影，使用穿刺针对患者经股动脉进行穿刺，将冠状动脉造影导管置于患者开口处，向患者体内注射非离子型含碘对比剂碘帕醇（上海博莱科信谊药业有限责任公司，国药准字H20053383），对患者左侧和右侧冠状动脉影像进行投照，并搜集最佳图像进行分析[1]。64层螺旋CT冠状动脉造影方法：患者扫描前30min给予患者1000ml泛影葡胺（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43021315,2%～3%），口服。使用64层螺旋CT（GELightspeed8pro64）对患者进行平扫，使用高压注射剂向患者肘正中静脉注射30～40ml优维显（BayerScheringPharmaAG，进口药注册证号H20080535）造影，3.0～4.0ml/s，延迟5s扫描。相关参数设置为：200mAa，120kv，0.625mm层厚，扫描速度0.33s/r。扫描结束后，对患者相关数据进行重建，并从重建图像中选取质量最佳的图像进行分析[2]。

1.3观察指标

对比两种不同扫描方法对轻中重度患者的诊断效果。轻度：狭窄20～45%，中度：50%～75%，重度：75%～98%。闭塞：血管腔完全闭塞。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.190例患者病情状况

正常30例，轻度21例，中度27例，重度10例，闭塞2例。常规冠状动脉造影诊断状况：正常31例，轻度24例，中度23例，重度10例，闭塞2例。64层螺旋CT诊断状况：正常32例，轻度21例，中度25例，重度10例，闭塞2例。

2.2常规冠状动脉造影诊断对轻度患者诊断灵敏度71.4%（15/21）与64层螺旋CT100.0%（21/21）相比明显较低(P＜0.05)。常规冠状动脉造影诊断与64层螺旋CT对中度以上程度患者诊断效果无差异(P＞0.05)。

2.3常规冠状动脉造影诊断灵敏度83.3%（50/60）、特异性76.7%（23/30）、准确率为81.1%（73/90）。64层螺旋CT诊断灵敏度95.0%（57/60）、特异性96.7%（29/30）、准确率为95.6%（86/90）。

2.464层螺旋CT诊断灵敏度、特异性、准确率与常规冠状动脉造影相比明显较高，χ?=4.227、5.192、9.111，差异具备统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

冠心病的临床发病率较高，临床可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两种。冠心病患者常因体力劳动或情绪激动等因素导致典型胸痛、心绞痛，并伴随发热、出汗、恶心、呕吐等全身性症状，病情严重者甚至会出现猝死。受不良生活方式的影响，冠心病也逐渐向年轻化方向发展。加强对冠心病的诊治，是保证患者生命安全健康的基础。

此次研究中，使用两种不同方法对患者进行诊断，研究结果显示64层螺旋CT诊断灵敏度、特异性、准确率与常规冠状动脉造影相比明显较高(P＜0.05)。说明64层螺旋CT诊断效果显著，而采取64层螺旋CT诊断时对轻度的诊断率明显提升，说明64层螺旋CT能在一定程度上提高对微小病变的诊断状况。64层螺旋CT诊断能有效避免患者创伤，减少患者诊断疼痛，且其能对患者进行多角度扫描，且能有效提升扫描速率。随着当前医疗技术的发展，扫描重建技术也得到快速发展，使得图像分辨率更高，从而有效提高诊断效果[3]。但使用CT进行诊断时，患者心率、呼吸等相关因素会导致患者出现假阳性或导致狭窄加重状况的发生，因此，临床采用多层螺旋CT进行诊断时，对于高危病人可采取超声冠状动脉造影剂超声检测辅助诊断，提高诊断效果。

综上所述，64层螺旋CT能明显提高诊断效果，且其对轻度患者诊断效果明显提高，可在冠状动脉狭窄诊断中推广运用。

【参考文献】

[1]陈梓娴,郭顺林.64层螺旋CT评价左冠状动脉狭窄程度与心肌灌注的相关性[J].中华心血管病杂志,2012,40(8):672-675.

[2]罗小平,郑春华,范剑峰等.64层螺旋CT冠状动脉造影对无症状型冠心病的诊断价值[J].中国全科医学,2011,14(33):3881-3883.

[3]段凯,苏燕玲,胡毅等.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].当代医学,2011,17(1):115-117.