门诊实施白内障连台手术护理缺陷分析及防范措施

门诊实施白内障连台手术护理缺陷分析及防范措施

赵爱平

赵爱平（河北省廊坊市广阳区眼科医院河北廊坊065000）

【摘要】目的探讨白内障连台手术中的护理缺陷及防范措施。方法分析最容易出现的白内障连台手术护理缺陷的原因并提出应对措施。结果通过防范护理缺陷，保证手术护理安全，提高手术护理质量。结论及时发现护理工作中的缺陷问题，并制定完善的制度应对管理，是提高临床护理质量的重要保证。

【关键词】白内障连台手术护理缺陷防范措施

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0205-02

护理安全是临床护理质量的直接反映，更是手术室护理质量的重要组成部分，确保手术护理安全，是提高护理质量的关键[1]。眼科白内障手术，随着技术的不断成熟，大批量手术集中在门诊完成，病人无需住院，由于手术当天人员流动频繁，接送病人次数的增加，比单台手术发生错误的几率大大增加，本文通过分析白内障连台手术最容易发生的错误原因，制定有效可行的防范措施，免除由护理失误给病人造成的身心痛苦。

1.术前准备环节

1.1术前健康教育不到位，护理语言使用不当。大量病人集中教育，难免忽略个体差异，致使有些病人手术当天用药错误或降压药漏服，比如“务必服用”，使病人误认为不能服用，造成血压升高；糖尿病患者停服降糖药，或注射胰岛素后未进食造成血糖升高或降低从而影响手术顺利进行。

1.2病历筛查不严格，术前辅助检查项目阅读不仔细。如糖尿病患者血糖未降至手术允许范围，或近期内科病症未过急性期的患者，致使一些不适合手术的患者被提前安排手术，造成手术当天混乱，增加患者往返负担，造成患者及家属不满意。

2.术中潜在的护理缺陷

2.1工作人员对工作环境和流程的不熟悉：发生在手术室人员调配后，新人适应期间；实习，进修人员等，由于手术病人轮转速度快，需要工作人员熟知流程，熟练配合，否则不但影响手术进程而且容易出现污染环节。

2.2工作人员对工作环境和流程过于熟悉：以致懈怠，麻痹，无菌操作疏忽。过分自信，反而造成工作态度大意，不严谨，导致发生低级错误。

2.3情绪的影响：带着情绪工作的人最容易发生护理缺陷[2]。工作过程中接听电话，谈论影响情绪的话题，都会导致工作人员精神不集中，从而发生安全隐患。

2.4护理语言的技巧：护理的语言技巧直接影响护患交流和医护沟通的效果。批量手术时，一部分老年患者会有视力或行动的障碍，进出手术室频繁，如果护理人员语言提醒不到位或缺失，都会造成跌倒坠床等安全隐患和手术台污染的危险。

3.防范措施

对白内障连台手术术前准备阶段实施路径化管理，细化工作环节，简化工作流程，以期降低差错，提高工作效率。

3.1细化术前健康教育工作。给每个病人制定个体化方案，针对伴发不同全身疾病的患者给予不同的术前指导，运用通俗易懂的语言，让患者自己复述需要注意的事项，确保理解准确。特殊病情需要特殊交待，如眼底病患者的术后视力不理想等预期问题。术前沟通到位是减少医患纠纷的关键。

3.2加强病历管理，严格查对制度。对于伴发全身疾病的病历封面做明显标注，并仔细阅读辅助检查各项，确保符合实施手术的标准。让有理解能力，无表达障碍的患者说出自己的姓名，提高查对的准确度。需要临时服用降压药物的患者要在病历上详细记录剂量及最后效果，以免造成重复服用或漏服影响手术进行。

3.3在病人的手术帽显著位置标注手术眼别，并红笔标注特殊手术方式如青光眼白内障联合手术；特殊晶体（如前房晶体）特殊用药等。

3.4定期对手术室人员进行培训，强化责任感，纠正不良习惯，及时发现问题，对经常发生错误的人员加强思想引导和技术训练，健全制度，加强监督检查。教会护理人员自我控制情绪，不使个人原因影响手术安全。

3.5正确运用护理语言和肢体语言。

规范手术室用语，营造轻松舒适的环境；得当的肢体语言，使病人减轻焦虑和恐惧感，更好地配合手术，从而缩短手术时间，增加工作效率。

结果

通过全面分析连台手术过程中的护理缺陷，为术前准备制定路径护理程序，显著提高了术前教育效果，为病人设定个体化的术前教育，保证了术前准备工作的有效性，增加了患者的遵医行为[3]。有针对性的对护理人员进行培训，及时纠正不良习惯，大大减少了护理差错的发生，提高了连台手术护理效率和安全性。

参考文献

[1]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京人民军医出版社2005：174.

[2]张丽茹.手术室护理缺陷分析及防范对策[J]山西大同大学学报.2009,25(6):53-55.

[3]王艳，临床护理路径在准分子激光角膜原位磨镶术中的应用.现代护理杂志，2006,12(3):261