骨科患者搬床风险自查表的设计与应用

骨科患者搬床风险自查表的设计与应用

宋红梅杨冬梅杨永玲王冰（通讯作者）

宋红梅杨冬梅杨永玲王冰（通讯作者）

（云南省个旧市人民医院骨三科661099）

【摘要】搬床是临床护理过程中的一种常见工作，但是，搬床工作欠缺像静脉滴注那样的规范程序。当前，由于搬床主要依靠护理人员的经验进行，并且存在众多环节，加之各个且由于各个科室、专科的情况不尽相同，标准难以完全统一。为了降低搬床引发的风险，根据骨科特点及工作需要，2013年1月我科自行设计了骨科患者搬床风险自查表，指导护士在为患者执行搬床操作后进行安全自查，为临床工作提供借鉴。

【关键词】搬床风险；骨科患者；自查表；设计；应用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）27-0296-02

在护理风险是指护理工作中对可能存在或已经存在的风险问题进行识别、评估，并提出相应的处理措施，以减少风险事件发生，降低风险对患者造成的经济损失及人生安全危害。临床科室病床周转使用的过程中，难免会遇到由于性别区分、术后需要、病情变化等因素必须为患者调床的情况，这时护士完成搬床操作成为必然。搬床操作看似简单，实际涉及众多环节，护士完成费时费力，存在系统风险，且由于各个科室、专科的情况不尽相同，标准难以完全统一[1]。为此，根据骨科特点及工作需要，2013年1月我科自行设计了骨科患者搬床风险自查表，指导护士在为患者执行搬床操作后进行安全自查，效果满意，现报道如下。

1.风险自查表的设计与临床应用

1.1风险自查表的设计

充分结合科室特点，基于骨科临床工作性质及特点，设计骨科患者搬床风险自查表，包括：（1）搬床前准备：遵医嘱或做好与医生的协调沟通，征得同意；向患者及家属做好解释告知，请家属查看要搬至病室的环境，取得理解同意；预防压疮的气垫床或海绵垫提前铺好；心电监护仪等监护设备准备到位；护架烤灯、牵引器等专科辅助治疗设备做好床旁准备；充分评估风险，并将氧气枕、止血带（截肢患者备用）、颈椎套装（颈椎骨折患者备用）等急救物品准备到位；测量生命体征一次。（2）搬床处置：更换病例夹；搬床头卡内的患者信息小卡片及床尾悬挂的警示标志及健康宣教单、巡视病房记录单等；更改电脑内护士工作站的患者床号；更改注射本内转抄的医嘱治疗单床号、姓名；更改科室小白板上的临时医嘱床号、姓名；更改科室小白板上的临时医嘱床号、姓名；重新打印输液卡、注射卡、雾化吸入卡等治疗项目的床号；重新打印并更换静脉采血管等标本装置上的条码（严禁直接用笔涂改）。（3）搬床后评估：测量生命体征一次；防压疮、防跌倒等各种标识准备齐全；使用防跌倒床栏；告知康复护士；做好书面及口头交接班。

1.2自查表的应用方法

骨科患者搬床风险自查表主要适用于骨科患者需要搬床的情况。所有护士在完成患者搬床操作后进行对照自查，一旦发现自己的工作有所疏漏，立即在第一时间完成整改并落实补救措施。

2.优点

骨科患者搬床风险提示卡的设计简单，便于护士使用，在护理工作中有助于提醒护士在执行搬床操作时防范疏漏，更有利于提高低年资护士的工作能力和工作质量，降低护理不良事件及护理缺陷的发生率，确保病房护理安全。

3.讨论

3.1管理者对搬床操作风险要有足够认识和重视

造成骨科搬床的原因有两方面因素：一方面是患者自身情况导致搬床，例如生活习惯、病情恶化、经济因素等，另一方面是医院安排。由于患者通常存在焦虑、抑郁等不良情绪，因此护理人员应当全面考虑搬床风险。搬床操作包含医嘱查对、护嘱交接、护患沟通、护理服务等多个容易形成差错及投诉甚至纠纷的环节，属于临床护理工作中尽量规避却又不得不面对的高风险操作，而且这个服务流程系统中一旦任何环节出现疏漏，即可能出现费力不讨好甚至满盘皆输的局面。我科曾经出现过1名住院患者，由于护士没有提前请家属查看病房环境，在所有搬床工作完成1小时后，患者及家属因病室温度问题又强烈要求搬回原来的床位，导致护士工作量短时间内激增形成安全隐患，并进一步影响护患关系和患者满意度。

3.2从流程管理细节中做好风险防范

要取得良好的患者满意度，一方面要进行护理质量和安全风险识别、估计、评价等风险分析工作，另一方面，要加强护理质量和安全风险规划、控制、督导等风险管理工作[2]，护士长作为科室管理者要具备风险识别的能力，除了日常组织护士加强搬床操作流程的学习及检查督导之外，更应该强化对全体护士的风险告知和安全警示教育。要清楚做好风险防范不能完完全全靠监管，因为一旦监管者不在，护士就会放任自流，疏于防范，隐患随即而生。只有护士自身对存在的风险也有充分的认识和理解，才能随时警惕，处处留心，也只有这样，所有的制度与流程才不会形同虚设，成为一纸空文。

3.3加强重点高危护理人员的管理

由于缺乏经验，低年资护士成为发生护理缺陷的高危人群，提示护理管理的重点应放在低年资护士上[3]。骨科患者搬床风险提示卡的设计使用，指引了低年资护士的护理操作，约束了她们的护理行为，使之更为规范化、流程化；同时，由于低年资护士的可塑性较强，依从性较好，搬床提示卡的使用更为其良好工作习惯的养成打下优质基础。而且这种风险提示卡的设计思路符合科室特点，接地气所以更利于科室护理人员操作，因此对保障护理质量及护理安全均起到了重要作用。

综上所述，搬床尽管是临床护理中的一小部分，但是可体现医院的安全管理、人性化、风险管理等管理水平。骨科骨科患者搬床风险自查表可规范护理过程的搬床工作，提高工作效率和质量，降低不良事件的发生率，保证护理安全、规范、有效。

【参考文献】

[1]王元芝，巩林霞.护理操作风险量化表在手术室护理带教中的应用价值[J].国际护理学杂志，2013,32（1）：186—188.

[2]顾梅，王雪梅.基于FTA和AHP法的影响患者满意度的护理风险分析.中国实用护理杂志，2013，29（27）：63-65.

[3]沈贻平，裴艳，陈雯华，等.低年资护士护理差错剖析与对策[J].上海护理，2008,11（8）：12—14.