综合护理干预措施对45例类风湿性关节炎患者改善心理状况及提高生存质量影响的研究

综合护理干预措施对45例类风湿性关节炎患者改善心理状况及提高生存质量影响的研究

范晓蓉

范晓蓉

（四川省广元市中医院四川广元628000）

【摘要】目的：对比分析综合护理干预措施对45例类风湿性关节炎患者改善心理状况及提高生存质量的影响。方法：在我院近两年来接诊的100多名进行常规护理并进行综合护理干预类风湿性关节炎患者中，随机抽取45位设置为观察组，在接诊的100多名仅进行常规护理的类风湿性关节炎患者中，抽取45位仅进行常规护理的患者设置为对照组。对两组的病例进行统计，统计出两组患者在护理前，护理后焦虑自评得分、抑郁自评得分、关节疼痛指数、关节肿胀指数，并对各项数据进行对比分析。结果：观察组风湿性关节炎患者患者在护理干预后，无论是焦虑心理还是抑郁心理的改善效果都比对照组明显，而且关节疼痛以及肿胀指数的降低程度也比对照组明显。两组对比有统计学意义P<0.05）。结论：护理干预措施对45例类风湿性关节炎患者改善心理状况及提高生存质量有明显的促进效果，可以而且应该被广泛运用。

【关键词】综合护理干预；类风湿性关节炎；心理状况；生存质量

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0142-00

Comprehensivenursinginterventionfor45casesofrheumatoidarthritispatientsimprovepsychologicalstatusandimprovetheresearchontheinfluenceofqualityoflife

FanXiaorong

【Abstract】analysisofcomprehensivenursinginterventionfor45casesofrheumatoidarthritispatientsimprovepsychologicalstatusandimprovesurvivalqualityobjectivecomparison.Methodtoourhospitaladmissionsinnearlytwoyears,morethan100weregivenroutinenursingandcomprehensivenursinginterventionforrheumatoidarthritispatients,randomlyselected45bitissettotheobservationgroup,thepatientswithrheumatoidarthritiswasonlyroutinenursinginadmissionsofmorethan100,45randomlyselectedonlyroutinenursingcareofpatientsissettocontrolgroup.Statisticsoftwogroupsofcases,thestatisticsofthetwogroupsofpatientsbeforenursing,nursingafterselfratinganxietyscores,selfratingdepressionscores,jointpainindex,jointswellingindex,andthevariousdataanalysis.Resultsintheobservationgroup,patientswithrheumatoidarthritispatientsinthenursingintervention,anxietyordepressionbothpsychologicaleffectofimprovementthanthecontrolgroupobviously,andreducethedegreeofjointpainandswellingindexthanthecontrolgroupobviously.ContrastthetwogroupofP&amp;lthadstatisticalsignificance;0.05).Conclusionnursinginterventionfor45casesofrheumatoidarthritispatientsimprovepsychologicalstatusandimprovethequalityoflifehasapparentstimulativeeffect,canandshouldbewidelyused.

【keyword】comprehensivenursingintervention;rheumatoidarthritis;psychologicalstatus;qualityoflife

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主要病症的全身慢性自身免疫性疾病。该疾病通常会反复的发作，致残率非常高。目前还没有很好的根治方法[1]。临床显示，综合护理干预对类风湿性关节炎患者改善心理状况及提高生存质量有一定的效果[2-3]。我院经理论委员小组的同意及批准，通过对近两年来我院观察治疗的类风湿性关节炎患者的病例进行对比分析，研究综合护理干预措施对类风湿性关节炎患者改善心理状况及提高生存质量影响。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

在我院近两年来接诊的100多名进行常规护理并进行综合护理干预类风湿性关节炎患者中，随机抽取45位设置为观察组，在接诊的100多名仅进行常规护理的类风湿性关节炎患者中，抽取45位仅进行常规护理的患者设置为对照组。整个研究分析过程均经过我院理论委员小组的同意并在该200多位类风湿性关节炎患者知情的情况下进行。选中统计分析标准：患类风湿性关节炎。排除标准：排除患除类风湿性关节炎以外的其他重大关节、骨类病症的患者。观察组45位患者中，男性患者21例，女性患者24例。年龄在39到69岁之间，平均(56.2±4.3)岁。其中对照组45位患者中，男性患者19例，女性患者26例，年龄在42到70之间，平均(57.7±3.9)岁。两组患者的年龄，病程无特别显著的差别，患病的种类也相近，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对两组患者均进行常规护理，包括生命体征的监护，常规类风湿性关节炎药物的使用，基本类风湿性关节炎病情的介绍。

1.2.2对观察组，除了进行基础的常规护理外，医生护士还对病患实施更多积极有效的综合护理干预。具体措施包括：提醒患者关注天气的变化；合理安排患者的进行关节按摩的时间；根据不同的病情程度以及治疗时期的增加，合理规划每天用药的时间及用药的恰当剂量；介绍药物可能会导致的副作用以及产生副作用是应该采取的措施；积极安抚患者的焦虑和悲观的情绪，做好心理辅导；开通专门咨询热线，支持并鼓励患者及其家属拨打电话咨询类风湿性关节炎的相关问题。

1.3观察指标

记录护理前后患者的焦虑自评得分、抑郁自评得分、关节疼痛指数、关节肿胀指数

1.4统计学分析

选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

两组患者护理前后焦虑、抑郁自评得分对比分析：

两组患者护理前后焦虑、抑郁自评得分对比分析：两组患者在护理后，无论是焦虑自评得分，还是抑郁自评得分都有明显的降低。说明他们的焦虑抑郁心情都有一定的改善。但是观察组的降低幅度明显比对照组的大。两组比较具有统计学意义（P<0.05)。具体数据见表1

表1两组患者护理前后焦虑、抑郁自评得分记录对比分析（±s）

组别护理前焦虑自评得分护理后焦虑自评得分护理前抑郁自评得分护理后抑郁自评得分

观察组(n=45)67.4±3.740.3±2.568.6±4.240.9±1.5

对照组(n=45)65.9±2.956.5±2.766.9±3.557.3±1.7

t值2.140429.53332.085948.5253

P值0.03510.00000.03990.0000

两组患者护理前后焦虑、抑郁自评得分对比分析：

两组患者护理前后关节疼痛及肿胀指数对比分析：

两组患者在护理后，无论是关节疼痛指数，还是关节肿胀指数都有明显的降低。说明他们的病症病情都有一定的改善。但是观察组指数降低幅度明显比对照组的大。两组比较具有统计学意义（P<0.05)。具体数据见表2

表2两组患者护理前后关节疼痛及肿胀指数对比分析（±s）

组别护理前关节疼痛指数护理后关节疼痛指数护理前关节肿胀指数护理后关节肿胀指数

观察组(n=45)15.57±6685.87±2.5913.43±1.435.58±3.56

对照组(n=45)13.14±4.128.26±2.8912.75±1.518.17±4.12

t值2.07704.13132.19343.1909

P值0.04070.00010.03090.0020

3讨论

类风湿性关节炎历来就是一大临床治疗难题。如今，越来越多的类风湿性关节炎患者无论心理状况还是生存质量都受到病痛的困扰，被迫忍受心理和身体的双重折磨。通过医院合理的护理，能在一定程度上减轻类风湿性关节炎患者的痛苦[4]。但是仅仅是通过规范日常护理来控制类风湿性关节炎病情是远远不够的。多位学者研究发现，简单护理主要存在两个方面问题：一个是，无法安抚经过长期折磨的类风湿性关节炎患者的焦躁和抑郁心理；另一个是，简单的护理不能最大程度的帮助患者减轻病痛[5-6]。

本次研究也发现采用常规护理的患者心理状况的改善不是很理想，而通过综合护理干预患者的心理状况的改善就比较显著，其焦虑自评得分分别降至（40.3±2.5）（56.5±2.7），而抑郁自评指数也分别降至（40.9±1.5）（57.3±1.7）。此外通过综合护理干预的类风湿性关节炎患者的关节疼痛和关节肿胀指数的减幅也比采用常规护理的患者的相关指数减幅大，其中关节疼痛指数分别降至（5.87±2.59）(8.26±2.89)，而关节肿胀指数分别降至（5.58±3.56）（8.17±4.12）。究其原因，都与护理干预的强度有关。

总之，综合护理干预综合措施对类风湿性关节炎患者改善心理状况及提高生存质量的影响有积极的意义，应该被广泛的推广应用。

参考文献：

[1]熊素彬,崔冬梅,王文喜,谢其冰,幸浩洋.类风湿性关节炎的靶向给药系统研究进展[J].中国药学杂志,2012,47(01):4-7.

[2]李国德.中西医结合治疗类风湿性关节炎的体会[J].辽宁中医杂志,2011,38(01):118-119.

[3]包永兰,胡佳成,林琳,纪惠丹,孙珍.综合护理干预对外伤性截瘫患者负性情绪及生活质量的影响[J].护士进修杂志,2011,26(14):1260-1262.

[4]张留巧.中西医综合护理干预对骨科患者术后疼痛效果的影响[J].广州中医药大学学报,2013,30(03):341-343.

[5]朱震,张世勤,汪悦,李芸.类风湿性关节炎中医证素分布[J].南京中医药大学学报,2012,28(06):531-534.

[6]黄淑芳,陈月宝,林绍英,吴火霖,白建团.综合干预对跌倒老年患者活动水平及害怕跌倒心理的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(13):3584-3586.