丹参川芎嗪注射液治疗老年稳定型心绞痛40例

丹参川芎嗪注射液治疗老年稳定型心绞痛40例

李杰华曾美英梁间开

李杰华曾美英梁间开（佛山市南海区第九人民医院广东佛山528203）

【摘要】目的观察丹参川芎嗪注射液对老年稳定型心绞痛患者临床症状改善的影响。方法将80例老年性稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各40例，对照组患者给予西药治疗，疗程14天。治疗组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液10ml，加入溶酶静滴，每日1次，疗程14天。观察两组患者治疗前后的临床疗效。结果治疗组症状疗效的总有效率为87.5%；对照组总有效率为55.0%；两组相比，有显著的统计学差异(P<0.05)。治疗组心电图疗效改变的总有效率为82.5%；对照组总有效率为52.5%；两组相比，有显著的统计学差异(P<0.05)。结论在抗心绞痛西药使用基础上加用丹参川芎嗪注射液,可以改善老年性冠心病心绞痛患者胸闷、胸前区压榨感等临床症状。

稳定型心绞痛（stableanginapectoris）是指冠心病患者心绞痛临床症状反复发作持续在1个月以上，疼痛的性质、持续的时间、诱发因素大致相同，含服硝酸甘油片缓解的时间相近。即使是稳定型心绞痛患者，在一定条件下也有可能发展成为急性冠脉综合征,如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死。多见于老年人。我现在人口老龄化逐渐明显，糖尿病患者逐年增多，冠心病的发病率也呈逐年上升趋势，严重影响人民群众的生活质量，增加社会经济负担。我们于2010年6月～2011年6月对本科住院的80例老年性稳定型心绞痛患者给予丹参川芎嗪注射液配合西药进行治疗，现将观察结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2010年6月至2011年6月住院的老年性稳定型心绞痛患者80例，其中男43例，女37例，年龄65～75岁，平均年龄(67.3±6.20)岁，病程(3.5±1.6)年。所有患者均符合世界卫生组织《缺血性心脏病的命名和诊断标准》中冠状动脉粥样硬化心绞痛的诊断标准[1]，年龄均在65岁以上。

1.2方法将人选患者随机分为两组，治疗组40例，对照组40例，对照组予以休息，氧疗，药物治疗：欣康片（单硝酸异山梨酯缓释片）40mg，每天1次；倍他乐克缓释片47.5mg，每天1次、拜阿司匹林100mg，每天1次；万爽力（盐酸曲美他嗪片）60mg，每天3次。治疗组在对照组治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司生产，规格5ml/支）10mL加入葡萄糖或生理盐水250mL静滴，每天1次。疗程14天。

1.3观察指标观察两组治疗前后心绞痛发作的频率、症状持续的时间、服药后起效的时间及心电图ST段的改变。

1.4疗效判定标准按《中药新药临床研究指导原则》[2]进行评定。症状疗效判定标准显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同；加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。

1.5心电图疗效判定标准显效：心电图下移的ST段恢复到等电线位；有效：心电图下移段有一定的恢复、低平或倒置的T波有所改善；无效：心电图无改变或加重。

1.6统计学方法：采用x2检验，P<0．05为有统计学意义。

2结果

2.1缓解心绞痛症状的疗效，见表1。

表1两组缓解心绞痛症状的比较

注：两组总有效率比较P<0.05

2.2两组心电图疗效，见表2。

表2两组缺血性心电图疗效比较

注：两组总有效率比较P<0.05

3讨论

属于中医“胸痹”范畴，患者多年老，正气亏虚，气为血之帅，气行则血行，气虚推动无力，血行瘀滞，形成瘀血，瘀血阻滞心之脉络，发为本病，故本病病机为本虚标实，所谓正虚以心脏阳气虚为主，邪实则为血脉中血瘀。总而言之，稳定型心绞痛的病机为心气不足，瘀血阻滞脉络，治以益气活血、通脉宣痹为法。

丹参川芎嗪注射液主要成分丹参及川芎，丹参又名紫丹参，味苦，性微寒。入心、心包呵肝经。丹参味苦色赤，性平而降，入血分，功能活血化瘀，祛瘀生新，行血止痛，临床常用于治疗心脉瘀阻所致冠心病心绞痛；还能清心除烦，养血安神，多用于治疗心血不足所致的心悸、失眠、烦躁不安；川芎味辛，性温，入肝胆心包经。川芎辛温香窜，上能达巅顶，下行血海，外彻皮毛，旁通四肢，为血中气药。具有活血行气开郁，祛瘀止痛之功。两药合用，共奏益气活血通络、开郁通脉止痛之效。而现代药理研究表明[3-5]，丹参川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，改善微循环；轻微扩张冠状动脉，改善心脏供血；降低血液粘度，加速红细胞的流速作用，临床可缓解冠心病心绞痛症状，改善心肌供血供氧，且不良反应少，是一种安全有效的药物，值得临床推广应用。

参考文献

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告．缺血性心脏病的命名和诊断标准．中华内科杂志，1981，20:254-255．

[2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[S]．中国医药科技出版社，1993：41—45．

[3]杨立涛．冠心病心绞痛治疗的常用方药[J]．中华现代中医学杂志，2006，8(2)：765—766．

[4]李雪．丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛24例疗效观察[J]．黑龙江医药科学，2005，28(2)：70．

[5]胡志耕．曲美他嗪联合丹红注射液治疗不稳定型心绞捕[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(12)：1244-l245．