探讨40例小切口微创手术治疗疝气的效果

探讨40例小切口微创手术治疗疝气的效果

向黎明

向黎明

（四川省广元市妇幼保健院普外科四川广元628017）

【摘要】目的：探讨40例小切口微创手术治疗疝气的效果。方法：选取自2012年10月—2013年9月期间，我院收治的80例小儿疝气的患儿进行研究分析。根据患儿家属选择手术方法的不同分为观察组和对照组。采用小切口微创疝气手术进行治疗的40例患儿为观察组，采用传统疝气手术治疗的40例患儿为对照组。治疗后，对比分析两组患儿手术治疗的各项指标和并发症的发生情况。结果：在经过治疗之后，对比患儿手术治疗的各项指标情况，观察组的患者手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间，均短于对照组的时间；对比两组患儿发生并发症的情况，观察组的患者出现疝复发、切口感染、阴囊水肿、腹胀等并发症发生情况明显低于对照组，二者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口微创手术治疗小儿疝气与传统的疝气手术相比较，手术时间更短，伤口更小，对患儿的身体创伤小，有利于缩短患儿术后的康复时间，且提高了患儿手术的安全性，降低了并发症的发生率等优点，应在临床中进行推广和使用。

【关键词】小切口微创手术；疝气；小儿；安全性

【中图分类号】R256.45【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0118-02

Toinvestigatetheeffectof40casesof

smallincisionminimallyinvasiveoperationfortreatinghernia

XiangLiming

MaternalandChildHealthHospitalofSichuanProvince,GuangyuanCity,628017Departmentofgeneralsurgery

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheeffectof40casesofsmallincisionminimallyinvasiveoperationfortreatinghernia.Methods：from2012Octoberto2013Septemberperiod,researchandanalyzethe80casesofpediatricherniaadmittedtoourhospitalforchildren.Accordingtothedifferentfamiliesofthechoiceofoperationmethodsfortheobservationgroupandthecontrolgroup.Usingsmallincisionherniaoperationfor40casesofchildrenwiththetreatmentastheobservationgroup,40casesweretreatedbytraditionalherniaoperationpatientsascontrolgroup.Aftertreatment,theoccurrenceofcomparativeanalysisofeachindexandcomplicationsofoperationtreatmentoftwogroupsofchildrenwiththecondition.Results：aftertreatment,theindexesofchildrenwithcontrastoperationtreatment,theobservationgroupofpatientswithoperationtime,bleedingvolume,independentactivitytime,hospitalizationtimewasshorterthanthatofthecontrolgroup,thetimeofoccurrenceofcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups;theobservationgrouppatients,recurrenceofhernia,incisionalinfection,edemaofscrotum,abdominaldistensionandothercomplicationsweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferencebetweenthetwo(P<0.05).Conclusion：minimallyinvasiveincisionherniaoperationintreatinginfantileherniawithherniasurgerycomparedtotraditionaloperation,operationtimeismoreshort,thewoundissmall,onthebodyofchildrenwithlesstrauma,canshortentherecoverytimeforpostoperativepatients,andimprovethesafetyofchildrenwithoperation,reducingtheincidenceofcomplicationshaveadvantages,shouldbepopularizedinclinical.

【keyword】minimallyinvasiveoperation;hernia;children;safety

目前，小儿疝气在临床上较为常见的疾病，且以往研究结果显示：小儿疝气的发生率是1%~4%，男孩发病率明显高于女孩，早产儿则更高，且容易引发多种并发症，降低患儿体质[1~2]。针对此疾病传统的疝气手术方法的确可以达到治疗效果，但其对患儿的创伤较大、患儿手术之后恢复时间较长，甚至会对患儿的生长发育造成不利的影响。近年来，我院应用小切口微创手术方法治疗小儿疝气，并且取得了显著的效果。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选取自2012年10月—2013年9月期间，我院收治的80例疝气的患儿进行研究分析。根据患儿家属选择手术方法的不同分为观察组和对照组。采用小切口微创疝气手术进行治疗的40例患儿为观察组，采用传统疝气手术治疗的40例患者为对照组。观察组40例患儿中女7例，男33例，年龄在3个月~8岁，平均年龄（3.5±1.7）岁；其中斜疝有35例，直疝5例。对照组40例患儿中女9例，男31例，年龄在2个月~8岁，平均年龄（3.6±1.5）岁；其中斜疝有33例，直疝7例。两组患儿在性别、年龄以及疝气类型等基本情况相比无明显差异（P＞0.05），十分具有可比性。

1.2方法

观察组采用小切口微创疝气手术治疗，其操作方法是：首先为患儿进行麻醉，然后于患侧耻骨上，相当于腹直肌外缘处的皮肤自然皱襞做一约0.5~1.5cm长的斜切口，再依次切开组织至显露精索后，寻找疝囊并将其上段完整的剥离直至颈部，最后使用丝线对疝囊颈部进行双重的高位结扎。对照组采用传统疝气手术治疗，其操作方法：首先为患者进行麻醉；然后于患者的腹股沟做约2.cm以上长的斜切口，其余操作同上述的观察组。

1.3观察指标

在手术过程中，观察并记录两组患儿的手术时间、术中出血量；在手术之后，观察并记录患儿自主活动时间、患者发生并发症的情况及患儿的住院时间，并对其进行对比分析。

1.4统计学分析

采用spss14.0软件对本次实验数据进行统计与分析，数据采用均数±标准差（±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿手术治疗的各项指标情况

在经过治疗之后，对比患儿手术治疗的各项指标情况，观察组的患者手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间，均短于对照组的时间，二者间的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患儿手术治疗的各项指标比较（±s）

组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）自主活动时间（h)住院时间

（d）

观察组4012.13±3.023.53±1.3211.54±2.111.35±1.23

对照组4020.12±3.367.34±1.8121.10±1.984.12±1.28

T值11.185510.756420.89599.8688

P值0.00000.00000.00000.0000

2.2对比两组患儿发生并发症的情况

在经过治疗之后，对比两组患者发生并发症的情况，观察组的患者出现疝复发、切口感染、阴囊水肿、腹胀等并发症发生情况明显低于对照组，二者间的差异具有统计学意义（P<0.05），详间表2。

表2两组患儿发生并发症的情况比较[n(%)]

组别例数疝复发切口感染阴囊水肿腹胀并发症总计

观察组402（5.00）0（0.00）1（2.50）0（0.00）3（7.50）

对照组409（22.5）6（7.50）7（17.50）7（17.50）29（72.50）

X2值3.93945.60874.11006.478715.9488

P值0.04720.01790.04260.01090.0001

3讨论

小儿疝气是临床中常见的儿童外科疾病，小儿腹股沟斜疝、直疝是较为多见的，引发此疾病的主要原因是先天性因素；其主要临床表现是患儿在腹部用力时腹股沟区出现肿块[3]。治疗此种疾病的主要手术方式有二种，分别是：传统的疝气手术与小切口微创手术[4~5]。但是传统的手术有很多的缺点，如手术时间长，切口较大，虽然有利于医生进行手术操作，但是术后患儿会较为疼痛，且对患儿的身体造成明显的创伤，甚至容易导致各种并发症等等。小切口微创疝气手术可以有效的解决这些问题，从而减少手术时间、有利于患儿手术后的恢复、由于伤口较小，术后无需进行拆线、不会给患儿带来二次伤害，提高了患儿手术的安全性，同时也降低了并发症的发生率[6]。

本次研究中，对观察组与对照组的结果进行分析研究，结果显示：采用小切口微创疝气手术的患儿不论在手术平均时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间等方面都比对照组更为优越，以及微创的疝气复发率为5.00%、切口感染率为0.00%、阴囊水中率为2.50%、腹胀率为0.00%，且该组的出现并发症的患儿仅为5%，而常规手术总共出现并发症发生率为43.33%。表明小切口微创术在临床中治疗小儿疝气的疗效十分显著。

综上所述，小切口微创疝气手术治疗小儿疝气与传统的疝气术手术相比较，手术时间更短，伤口更小，对患儿的身体创伤小，有利于缩短患儿术后的康复时间，且提高了患儿手术的安全性，降低了并发症的发生率等优点，应在临床中进行推广和使用。

参考文献：

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[2]周锦仪.下腹横皮纹微小切口治疗小儿腹股沟疝的临床疗效观察及安全性评价[J].中国妇幼保健,2014,29(23):3847-3849.

[3]周琳,周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(07):1682-1683.

[4]吴徳莉,黄维梅,陈国东.老年腹股沟嵌顿疝患者术后肺部感染的危险因素及对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(22):5456-5457+5460.

[5]林惊世.疝气修补术围手术期抗菌药物使用调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(04):817-819.

[6]金楠,赵年章,叶少方,朱咏仪,靳永强,李晓燕,李浩,张雷.丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿微创经皮肾镜手术术后肾功能的影响[J].实用医学杂志,2014,30(12):1981-1983.