对踝关节骨折术后进行个性化康复运动治疗的临床疗效观察

对踝关节骨折术后进行个性化康复运动治疗的临床疗效观察

王蓓嘉

黑龙江农垦总局总医院150088

【摘要】目的观察研究个性化康复运动治疗应用于踝关节骨折术后的康复治疗中的临床价值。方法本研究纳入对象为2016年1月~2017年4月我院外科收治的踝关节骨折患者83例作为研究对象，纳入对象均接受手术治疗，应用随机数字法将其分为对照组40例与观察组43例，对照组接受常规康复治疗，观察组应用个性化康复运动治疗，对比两组术后关节功能情况。结果观察组术后6月踝关节功能恢复优良率86.05%明显高于对照组60.00%，（P＜0.05）。结论应用个性化康复运动治疗踝关节骨折手术患者，对患者踝关节功能改善效果显著，提高其生活质量，值得临床推广。

【关键词】手术治疗；踝关节骨折；运动治疗；康复训练

踝关节是人体重要负重关节，其损伤、骨折后，对患者生活质量、工作等均造成严重不良影响。如何有效的恢复患者关节功能，是临床中重要研究课题[1]。本次研究，对我院2016年1月~2017年4月收治的43例踝关节骨折手术患者实施个性康复运动治疗，治疗结果较佳，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院2016年1月~2017年4月收治的83例踝关节骨折患者作为研究对象，所有患者经X线片检查确诊，将纳入研究患者随机分为观察组43例与对照组40例；本组中，男42例，女41例，年龄18~49岁，平均年龄（35.7±4.3）岁，根据Danis-weber分类法：A型：18例；B型：38例；C型：27例。其中右侧损伤39例，左侧损伤44例。两组一般资料对比（P＞0.05）有可比性。

1.2方法

对照组接受常规康复治疗，包括：石膏固定、抗生素治疗等。观察组应用个性化康复运动治疗：（1）制定个性化康复运动治疗方案：对患者软组织完整性及关节固定可靠性、粉碎移位程度及骨折类型、骨质疏松情况、年龄等资料进行综合评分，总分为100分，并根据评分结果分组，不安全组：40分及以下；慎重组：评分为41~70分；安全组：71~100分。对各组患者制定针对性康复运动方案。（2）不安全组：该组患者综合评分较差，患者软组织损伤严重或关节固定性差、骨折及不稳定；需给予石膏固定，并指导其适当的进行踝关节、指关节的被动运动；并根据骨折愈合情况进行肌力及关节主动活动训练等。术后2~4周骨折愈合良好，且算组织恢复，可实施强化训练。一般治疗3个月后可实施负重练习。（3）慎重组：该组患者软组织损伤较重或骨折固定、稳定等欠佳，需慎重对其实施康复运动治疗；术后指导患者进行抬腿、脚趾活动等练习。踝关节于术后1~2周实施被动活动训练、CPM及辅助训练、腿部肌力训练、膝关节等张训练等。踝关节主动活动训练与肌力训练于术后2周实施，负重训练于术后10~12周实施。（4）安全组：该组患者踝关节综合评分结果较佳，可使用脱卸支具固定；术后促使踝关节更牢固的愈合；术后1~3d可根据患者实际情况实施膝关节屈曲练习、腿部肌力训练、膝关节伸展练习等被动活动；患者骨折愈合良好、疼痛好转后，实施主动的内外翻、屈伸等运动，避免动作幅度过大。肌力训练与踝关节主动训练与术后2周实施，根据X线结果于术后4~6周对患者实施负重训练。

1.3疗效判断

对两组患者康复治疗后进行随访调查6个月，患者关节功能情况使用AOFAS评分判断，优：踝关节活动度＞100°；良：踝关节活动度为81~100°；中：踝关节活动度为50~80°；差：踝关节活动度＜50°。优良率=（优+良）/总人数*100%。

1.4统计学方法

本次研究统计学软件选用SPPS20.0对所有数据处理分析，计量资料用独立样本t检验，用平均值±标准差（xˉ±s）表示；计数资料用（x2）检验，用（%）表示；组间数据差异用P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

对两组康复治疗后6个月关节功能恢复情况调查分析，统计显示：观察组术后6月踝关节功能恢复优良率86.05%明显高于对照组60.00%，组间数据差异比较，有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

3讨论

踝关节骨折是临床外科常见骨折病症，坚固的内固定及解剖复位是治疗恢复关节功能的基础，术后有效的康复治疗对恢复患者踝关节功能至关重要，其临床价值已被证实。踝关节是人体重要负重关节，其损伤极易诱发关节不稳、关节僵硬、疼痛叩击创伤性关节炎等严重并发症，对患者生活质量造成严重不利影响。踝关节骨折患者术后关节功能恢复程度，直接影响患者行走能力。有研究指出，术后早期踝关节功能训练，对预防骨质疏松、肌肉萎缩，改善患者关节功能等具有重要作用[2]。而传统的康复训练，不仅内容较为单一，且并未根据患者实际骨折愈合情况开始相应康复训练，大多以医嘱为主，训练模式较为死板；其康复运动治疗效果欠佳，无法达到早期康复运动治疗的目的。

个性化康复运动治疗，在患者接受基础的抗生素等治疗上，对患者年龄、软组织损伤程度、固定牢靠性、骨折稳定性、骨质疏松情况等进行综合评价，并根据评价结果制定针对性运动治疗方案；并将患者根据综合评分结果分类别组。严格依照运动治疗方案，对患者实施科学个性化的康复运动治疗[3]。本次研究，结果显示，观察组术后6月踝关节功能恢复优良率86.05%明显高于对照组60.00%，（P＜0.05）。

综上所述，对踝关节骨折患者应用早期个性化康复运动治疗，临床价值显著，值得推广。

参考文献

[1]赵志远.对踝关节骨折术后进行个性化康复运动治疗的临床研究[J].中国伤残医学,2017,25(2):85-87.

[2]张雨,戴闽,范红先,等.踝关节骨折术后踝关节功能的康复治疗[J].实用临床医学,2012,13(4):42-45.

[3]许琳,王虎.术后被动持续运动在踝关节骨折术后康复中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(4):406-407.