舒适护理对肝癌晚期病人生活质量影响的研究张余芬庄林旎王芳芳

舒适护理对肝癌晚期病人生活质量影响的研究张余芬庄林旎王芳芳

张余芬庄林旎王芳芳

无锡市第五人民医院江苏无锡214005

【摘要】目的：分析研究舒适护理对肝癌晚期病人生活质量的影响。方法：选取该院的肝癌晚期患者60例，并随机分成对照组和观察组，每组患者各30例。对照组的患者进行常规的一般护理，而观察组则在对照组的基础上进行舒适护理干预。观察比较两组患者的生活质量情况，比较内容为生活质量表和睡眠质量表内的指标情况。结果：通过对比发现，两组患者在生活质量上有较为明显的差距，观察组的生活质量表和睡眠质量表上的评分明显优于对照组，而且从家属满意度上来看，观察组患者的家属的满意度要高于对照组。也就说，经过舒适护理后的患者在舒适度上要高于未进行舒适护理的患者。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：从比较结果看来，舒适护理能够有效的提高肝癌晚期患者的舒适度，提高他们的生活质量，改善睡眠情况，并且能够提高患者家属对护理人员的满意度，有利于保持良好的医患关系。

【关键词】舒适护理；肝癌晚期；生活质量；影响

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0259-01

肝癌介入治疗（TACE）是中晚期肝癌非手术治疗的有效方法，其有利于延长不能手术肝癌病人的生命，也能使部分病人获得二次手术的机会。但是我们在看到治疗效果的同时，也不可忽略患者的生活质量和治疗中产生的痛苦。治疗疾病不该仅仅是遏制病情，延长生命，还应该关注患者在治疗过程中所受的痛苦，并且用可能的手段来使患者得到舒适和有质量的生活。舒适是指个体身心处于轻松满意自在，没有焦虑，没有疼痛的健康安宁状态中的一种自我感觉，而舒适护理是一种整体的个性化创造性的有效护理模式，能够给予肝癌晚期病人提高患者生活质量，使患者舒适、有尊严及无痛苦的走完人生最后时间[2]。现在对舒适护理能否影响肝癌晚期病人的生活质量这一问题进行研究，现报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2014年12月间我科收治的肝癌晚期患者60例，并随机分成对照组和观察组，每组患者各30例。观察组中男性25例，女性5例，年龄在42~76岁之间，平均年龄为56.86±14.3岁；对照组中男性24例，女性6例，年龄在28~70岁之间，平均年龄为57.13±11.6岁。两组患者在年龄、性别以及其他基本资料上无明显差异，两组患者有可比性。

1.2方法

观察组的肝癌晚期病人采取的是舒适护理，而对照组的病人则采取的是常规护理。在治疗上，所有患者均采用护肝、止痛及利尿、补充白蛋白、高热量营养支持等措施治疗，而对于肝功能衰竭合并肝性脑病、严重呕吐及癌性疼痛、凝血功能障碍、肝肾综合征等患者，医护人员采用针对性治疗措施进行治疗。对比两组患者的护理结果以及两组患者的生活质量的差异。

1.3评价标准

依据世界卫生组织(WHO)公布的疼痛等级对患者护理效果进行判定，非常满意：患者实施护理后，疼痛级别降至Ⅰ度；满意：患者实施护理后，疼痛级别降至Ⅱ度；不满意：患者实施护理后，疼痛级别为Ⅳ度[1]。

患者的生活质量评价采用住院肝癌患者生活质量自评量表，该量表有24项问题，每个问题下面有4个备选答案，从A~D依次按4、3、2、1计分。

1.4统计学处理

应用SPSS（13.0），计算机进行处理，计量资料以表示，组间比较采用ｔ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对比发现，观察组患者的生活质量要明显高于对照组，无论是生活质量表或是睡眠质量表还是疼痛减轻的程度和住院期间及出院后患者及家属的满意度，观察组都要优于对照组。两组患者从接受护理开始到结束，观察组患者的精神面貌要优于对照组。两组患者的生活质量评分对比见表一，疼痛减轻程度见表二，患者接受护理后，两组患者疾病治疗的疗效差异见表三，两组患者家属对护理的满意度比较见表四。从表中可知，生活质量评分中，观察组的各项指标均高于对照组，在疼痛减轻程度对比中，观察组患者的疼痛程度远远低于对照组，而且通过舒适护理后患者的疗效有所提高，疾病治疗效果也要优于对照组，从家属满意度来看，观察组的总满意度达到了96.67%，而对照组则只有70%，采用舒适护理的患者的生活质量要高于未采用舒适护理的患者。

3讨论

舒适护理指的是使患者在生理、心理及社会交往等方面达到愉悦状态，或者是缩短、减低不愉快的时间和程度，对患者进行及时有效的镇痛可以缓解因疼痛引发的紧张、焦虑等负面情绪[3]。因此采取舒适护理时必须是一种针对性的护理措施，即为根据患者当前的身体状态和精神状态进行针对性的护理。在舒适护理之前，护理人员需要了解患者的具体病情资料和身体状态，然后根据患者的具体情况进行相应的护理，或者拟定相应的护理措施。肝癌晚期患者因长期受癌细胞的侵蚀，病人机体功能受限，特别是经过放、化疗后的病人身体极度衰弱，机体消耗大于摄入，全身营养不良，低蛋白、水肿、疼痛、功能障碍，同时抵抗力下降，极大影响病人和家属的情绪，因此，通过环境的改善，护士工作的主动性，多与病人沟通交流，消除患者自身的病理状态，使机体功能恢复平衡稳定和协调[4-7]。

对患者进行舒适护理主要包括以下几个方面:

首先是对患者心理的舒适护理，患者的心理状态是否良好对患者疾病的疗效和生活质量有很大的影响。所以需要医护人员针对患者当前的心理状态进行个体化护理，在告诉患者病情时，要逐步引导，让患者逐渐接受现在的病情，并且能够有一个积极的心态接受治疗。在对患者的心理进行疏导的同时，还要对患者的家属进行交流沟通，尽量减少他们的焦虑和紧张的心理状态。其次，是环境方面的舒适护理，保证病室安静，温度舒适，空气清新，光线适宜，床单整洁，病室设施完好备用，护理操作应尽量集中，动作轻柔，避免影响患者休息；人际环境舒适，陌生的人际环境会造成紧张，孤独等负性情绪[1]。最后是对患者生理和病理的护理，生理上的舒适护理主要是在给病人做任何操作时，先向患者解释清楚，取得病人的配合，使患者身体放松，对于活动不便的患者，协助其生活护理，助其翻身等，对于一些呼吸不畅的患者要给予拍背，使他们能够保持呼吸顺畅；病理上的舒适护理主要是针对患者在治疗过程中出现的一些副反应和不良症状，医护人员需积极应对并尽量减轻患者的痛苦。

从上述研究可以发现，舒适护理对肝癌晚期病人的生活质量有很大的影响，对于那些肝癌晚期的病人，建议给予相应的舒适护理。

参考文献

[1]薛瑞华,陈民霄.舒适护理对肝癌患者120例生活质量影响临床分析[J].陕西医学杂志,2013,12:1692-1693.

[2]蔡招辉.舒适护理在肝癌晚期患者临终护理中的临床价值[J].中外医疗,2014,21:143+146.

[3]杨涛,李瑛.舒适护理对重症患者的生活及睡眠质量的影响分析[J].大家健康(学术版),2013,01:46-47.

[4]郭丽萍,程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析[J].护理研究,2012,06:514-515.

[6]丁永珍,周玲坤,冯伟平,等.肝癌晚期患者32例的临终关怀与护理经验探讨[J].吉林医学,2013(13):47-48.

[7]沈霞.20例晚期肝癌患者的护理体会[J].吉林医学,2013(14):59-60.

[8]叶夏秋.肝癌晚期患者的疼痛控制与临终关怀护理体会[J].中国现代医生