层流床对骨髓抑制病人的作用

层流床对骨髓抑制病人的作用

叶琼瑄

叶琼瑄(广州市红十字会医院血液内科510220）

【摘要】目的：研究探讨层流床对于骨髓抑制的患者应用后的效果。方法：回顾分析在在2010年6月至2012年3月来我院进行治疗的骨髓抑制的患者中的100例，其中，淋巴瘤化疗后60例，白血病40例，患者的年龄6岁-58岁之间，将患者平均分为两组实验组与对照组，实验组的患者安置在单人无菌层流病床进行护理，对照组的患者安置在普通的病房，对两组患者的保护性措施准备相同，两组患者资料无显著差异，具有可分析性，比较两组患者的护理后的数据差异。结果：通过护理一段时间，比较可以发现实验组的患者明显恢复情况好于对照组的患者，患者的外周血白细胞值以及发热持续的时间，住院的天数以及使用抗生素的天数等均是实验组的患者低于对照组的患者，两组患者护理结果比较差异显著p＜0.05,具有统计学意义。结论：对待骨髓抑制的患者使用层流床为患者护理可以有效的降低患者感染的概率以及缩短患者的住院时间，促进患者早日康复等。

【关键词】层流床骨髓抑制的患者使用的效果

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0108-02

层流床是水平单向流局部空气净化的一种设备，它构造出了一个有效的且可移动的洁净空间，可以有效降低疾病在层流床工作空间内的感染率，白血病患者的主要治疗手段是化疗，而骨髓抑制是化疗以后常见的并且最危险的副作用，它可以导致外周血白细胞降低，其感染率相当高，目前统计白血病继发医院感染的概率达到30％，且其中感染中比例最大就是呼吸道感染，针对这些容易感染的患者群体，最有效的方法就是为患者的病房进行有效的空气消毒，做好隔离措施以及建立一个洁净的病房为患者治疗等[1]。

因层流床的工作空间就是一个洁净的区间，但是对于层流床对于骨髓抑制的患者具有怎样的效果没有报告给出，为此我院特进行此次的实验，探讨层流床对于骨髓抑制患者的作用效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料回顾分析在在2010年6月至2012年3月来我院进行治疗的骨髓抑制的患者中的100例，其中，淋巴瘤化疗后60例，白血病40例，患者的年龄6岁-58岁之间，其中男性患者54例女性患者46例，将患者平均分为两组实验组与对照组，实验组的患者安置在单人无菌层流病床进行护理，对照组的患者安置在普通的病房，对两组患者的保护性措施准备相同，急性淋巴瘤在诱导患者以后要采用大剂量的阿糖胞苷和甲氨蝶呤进行强化治疗，两组患者在年龄性别以及病情程度上无显著差异，具有可分析性。

1.2治疗以及护理方法患者住入层流床病房前需要沐浴更衣，要对层流床病房内的围帘内用紫外线进行消毒杀菌，并且要用含氟的消毒液擦拭整个病房物品，地面也需要用含氟的消毒液进行消毒，在患者入住以后每天紫外线消毒两次，启动创顶层流的装置开关，确保层流滤过系统进行正常工作，护理人员要穿隔离衣后才可以进入围帘内进行日常的护理操作，围帘外需要患者的家属进行陪护，自治疗开始到结束患者的每日生活以及治疗全在围帘内进行，病房每天都要要至少两次的开窗通风，要注意对患者的体温变化以及外周血象进行监测观察，若发现患者有异常的反应需要及时汇报给医生，进行处理；普通病房的患者，在患者入住之前同样对室内进行消毒杀菌，每日进行通风处理等[2]。

1.3护理方法

1.3.1一般护理骨髓抑制的患者因为全血细胞的减少以及抵抗力低下等，很容易引发感染，因此要注意保持好患者的病房内的卫生，做好清洁工作以及开窗保持室内的空气新鲜，要定期为病房进行清洁，同时减少患者家属的探视以及病友之间的相互探视等，减少交叉感染的概率，要注意为患者佩戴口罩，室内需要严格消毒，每日用含氟的消毒液擦拭地板以及桌子，治疗期间患者要注意饮食，不能食用生冷的水果，不论是新鲜的水果还是蔬菜以及没有加工过的奶制品，均容易被革兰阴性菌污染，患者应食用熟食这样会有助于降低患者被感染的概率。

1.3.2皮肤护理为患者做好皮肤清洁的工作，患者治疗期间会因为发热以及出汗，皮脂腺丰富处则容易产生疖肿，因此为患者清洁好皮肤卫生很重要，患者需要勤洗澡并且及时的更换内衣物，同时注意其他的清洁勤理发、剃胡须等，避免因毛囊皮脂腺管发生阻塞而导致长期卧床的患者发生感染，要按时为患者翻身以免褥疮产生，患者在经过强烈的化疗治疗以后，免疫功能正处于极度的抑制状态下，若出现严重的粒细胞减少则会引发皮肤感染。

1.3.3其他护理据相关资料统计报告，患者的骨髓抑制在一定程度时，患者的感染发生在口腔，上呼吸道以及泌尿道的概率超过60％，因此要加强对患者这三个部位的有效护理，患者在用饭过后需要用口泰与2.5％碳酸氢钠交替漱口，且洗漱时用的牙刷需要选用刷毛比较软的，避免刷毛过硬损伤口腔内的黏膜，若患者禅僧口腔溃疡则不要继续用牙刷刷牙，将生理盐水浸入棉签上，用棉签为患者清理擦拭牙齿，患者需要多饮水，保持每日的尿量在2000ml以上，要注意观察患者尿液，若有异常及时通知医生做处理[3]。

1.4继发感染诊断标准入住层流床之前患者并未发热，但是入住1天后患者的体温超过38.5℃；或者有明确的感染灶的患者；曾经留取标本进行检验，上面提示为感染的患者；以上3项有其中1项吻合的即为继发感染的患者。

1.5统计学方法将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用配对t检验对实验组与对照组的患者的治疗后的情况进行对比分析，当p＜0.05时，有统计学意义。

2结果

通过我院的此次实验，对两组的患者治疗之后进行检验得出的数据制成表格如下：

表1对照组与实验组患者治疗之后的结果对比（X±S分）

通过以上实验获得数据所建立的表格可以看出来，实验组的治疗效果明显优于对照组，实验组的外周血白细胞的最低值低于对照组，且实验组患者的平均住院时间17.5±2.4，而对照组的患者平均住院时间为25.6±3.2，因此使用层流床可以明显的缩短骨髓抑制患者的住院时间，患者的持续发热天数以及抗生素的使用天数均是实验组低于对照组，这说明在实验组通过层流床的使用，更促进为患者的康复，为患者减少痛苦，实验组的继发感染率为12％而对照组继发感染率则为44％，两组治疗的效果比较，各方面差异显著p<0.05，具有统计学意义，层流床更有利于对骨髓抑制患者进行治疗[4]。

3讨论

为了有效的延长白血病患者以及淋巴瘤患者的无病生存时间，在为患者治疗时需要有效的提高缓解病情的概率同时降低患者出院后复发的概率，并且为患者化疗治疗以后，要注意降低化疗的毒性死亡率，因此要注意为患者做好检查，针对患者情况的不同给予具有联合以及个体化的治疗方案，现如今急性白血病治疗的关键是早期与足量的联合强烈的治疗[5]。

通过我院的此次实验可以看出在治疗及护理期间对骨髓抑制的患者使用层流床可以有效的降低患者感染率，缩短患者的住院时间以及促进患者的有效康复，将外周血白细胞降到最低，因此为骨髓抑制患者的临床治疗时应大力推广层流床的使用。

参考文献

[1]，刘粉叶，王均宁，圣愈汤配方颗粒防治化疗所致骨髓抑制效果观察[J]，山东医药，2011，51（19）：101-102

[2]，宋兴华，司徒红林，中医药治疗化疗后骨髓抑制研究进展[J]，浙江中西医结合杂志，2009，（5）：326-328

[3]，层流床对白血病化疗后骨髓抑制期病人的应用及护理[J]，国际医药卫生导报，2009，15（5）：91-93

[4],丁丁，孔为民，卡铂联合紫杉醇方案中不同药物剂量对骨髓抑制的影响[J]，中华妇产科杂志，2011，46（3）：188-192

[5]，刘秋菊，姜玉珍，贾姣源，化疗后骨髓抑制危险因素分析[J]，江西医学学报，2005，45，48-50