结核病医院治疗疾控中心管理工作模式效益分析

结核病医院治疗疾控中心管理工作模式效益分析

李群歆

（三都水族自治县疾病预防控制中心贵州三都558100）

【摘要】目的：对结核病医院治疗疾控中心管理工作模式效果分析。方法：研究中根据三都县结核病管理信息系统数据，选择2015—2017年数据作对比分析。结果：结核病患者治愈率、新发涂阳登记率明显改善。获得直接经济效益为机构节省102570元、家庭节省80726元、社会节省689513元、合计节省872809元；间接经济效益为预计减少GDP损失1403280元、预计减少收入损失4081297元、合计减少损失5484577元。结论：将结核病医院治疗疾控中心管理工作模式作为核心的三位一体结核病防治新体系经济效益显著。

【关键词】结核病医院；疾控中心；管理工作；模式效益

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0162-02

结核病为慢性传染病之一，患该症者均存在机体被结核分枝杆菌侵袭的不良情况，并会累及体内多个脏器，临床上则多见肺部结核分枝杆菌感染的情况[1]。多个资料显示：全球每年因此症死亡的人数约为145万，为全球死亡率第2的传染病，而此类情况与该病患者多重耐药的情况密切相关，其复发率、死亡率等情况会严重影响国家各方面经济效益。故医学界乃至全社会均应高度重视结核病的防控与治疗，本次研究中旨在对结核病医院治疗疾控中心管理工作模式效益作分析，以期为各级结核病防治机构管理工作模式改善提供参考。

1.资料与方法

1.1基础资料

文中所用相关资料来源于三都县结核病管理信息系统，选择2015—2017年结核病治疗管理数据作研究对象。

1.2评估标准

选择初治涂阳肺结核患者治愈率及活动性肺结核患者登记率与新发涂阳患者登记率为观察指标，根据所获各项数据评估社会效益；预测劳动力健康状况改善后的医疗费用节省、患者期望寿命及工作能力增加后社会生产能力、劳动时间的增加情况。

1.3统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析所获各项数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.12015年—2017年结核病患者治愈率、新发涂阳登记率情况

2015年新发涂阳病人79人、涂阴病人53人，治愈率93.8%、完成疗程率90.56%、追踪到位率97.53%；2016年新发涂阳病人69人、涂阴病人203人，治愈率86.95%、完成疗程率87.19%、追踪到位率90.0%；2017年新发涂阳病人58人、涂阴病人249人，治愈率0%（同期无病人）、完成疗程率93.7%、追踪到位率91.0%。经分析可得出：新发涂阳患者治愈率均达国家要求(大于85%)。2015年—2017年结核病患者治愈率及新发涂阳登记率改善显著。见表。

2.22015年—2017年获得经济效益分析

获得直接经济效益为机构节省102570元、家庭节省80726元、社会节省689513元、合计节省872809元；间接经济效益为预计减少GDP损失1403280元、预计减少收入损失4081297元、合计减少损失5484577元。

3.讨论

结核病为慢性传染病的一种，通常人体抵抗力较低时，结核分枝杆菌会通过呼吸道、消化道侵入人体中，并多在肺部、肠壁部位形成原发病灶[2]；同时亦可通过血液散播，比如结核分枝杆菌1次、极短时间中数次侵袭人体血液循环后发病；临床上亦可见患者病情为继发型。我国结核病患病率始终居高不下，通常活动性结核病患者约500万，具有传染性的患者约为150万，同时结核病患者耐药率高亦是不可忽视的重要问题，有资料显示[3]：原发性耐药约20%、获得性耐药约40%，呈现出的年递减率极低，并存在城乡、地域的差别。有资料显示[4]：结核病耐药患者中仅＜16%的患者接受了正规的治疗，故结核病治疗负担很重，会严重影响患者及其家庭生活，提示结核病医院治疗疾控中心应高度关注此方面问题，根据自身实际情况改善管理工作模式，以确保为结核病患者提供经济、有效的治疗服务。

我县2015年根据《中国结核病防治规划实施工作指南》中相关建议[5]，并对自身实际情况做了深层分析，提出了经医院负责结核病诊疗、疾控中心负责结核病工作协调及系统管理的三位一体工作模式，该工作模式实施过程中历经多次探析与改善，获得了多方面经验，结核病的治疗效果及其治疗亦在逐年提升。本次通过我县2015年—2017年结核病治疗管理情况分析得出：新发涂阳患者治愈率达国家要求，2015年—2017年结核病患者治愈率及新发涂阳登记率改善显著；获得直接经济效益合计872809元、间接经济效益合计5484577元。故该三位一体的结核病防治新体系社会效益及经济效益均显著，对活动性肺结核疫情控制及其发生率降低有着积极作用，新发涂阳人数亦减少，并对当地结核病防治网建设有着促进作用，可使其各方面工作分工更加明确，结核病防治服务体系亦更加完善和健全，这对整个社会的可持续发展有着极大现实意义。

综上所述，2015年我县实施了医院负责结核病诊疗、疾控中心负责结核病工作协调及系统管理、乡镇卫生院负责推荐转诊、追踪随访和管理的三位一体工作模式，获得了较佳的实施效果，到2017年底结核病患者治愈率及新发涂阳登记率改善显著，亦获得了极佳的直接、间接经济效益，对医疗机构、家庭、社会的积极作用显著，同时对GDP及收入损失改善有着明显的促进效果。

【参考文献】

[1]叶青，王志勇，洪忻，卢昆，彭香红，戚桂平，娄青林，巫海娣，徐斐.“疾控中心-综合医院-社区卫生服务中心”糖尿病一体化管理模式的探讨[J].中国公共卫生管理，2017，33(06):778-780+790.

[2]凌攀，刘毅，袁丹，谭利民，张钊.精益管理在疾控门诊部实验室管理中的应用与价值分析[J].医学理论与实践，2017，30(08):1245-1247.

[3]陈璐，左桐.有效开展疾控机构内部质量审核提高整体质量管理效率[J].职业与健康，2016，32(19):2716-2718.

[4]汪良枢，毛素玲，周琦，刘以农，许欣.2011—2015年某省疾控中心质量管理体系内审结果分析[J].预防医学情报杂志，2016，32(07):688-692.

[5]都佳，申泰华，黄磊，凌东，万绍平，唐作红，彭高敏，卿立刚.疾控中心、社区和HIV感染者共建社区艾滋病管理网络模式的探讨[J].现代预防医学，2012，39(04):865-866.

作者简介：李群歆（1975-），女，布依族，本科，主管医师，主要从事传染病防治工作.