血液病并发肺部真菌感染30例的护理

血液病并发肺部真菌感染30例的护理

郑思敏

（新疆维吾尔自治区中医医院血液科830000）

【摘要】目的：对血液病并发肺部真菌感染30例案例护理进行观察和研究。方法：对我院在2015年1月—2016年1月期间所收治的共30例患者作为主要研究对象，采取回顾方式对患者的治疗和护理方法进行分析。结果：护理有效率为73.3%，无效率为23.3%，并且有1例患者死亡。结论：在对患者进行正规的抗真菌药物治疗的同时，应当给予患者及时有效的护理措施，对于患者的治疗效果提升具有重要的意义，并且能减少患者的药物不良反应发生，十分值得在临床上加以重视。

【关键词】血液病；肺部并发症；真菌感染；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）01-0199-02

血液系统的恶性肿瘤患者会因为逐渐增加的药物使用量，而导致患者的真菌感染逐渐上升。患者的肺部感染现象是十分常见的，当患者受到了肺部的真菌感染以后，是不容易进行控制的，并且可能会给患者造成极大的生命安全威胁，因此对此需要加以重视。本次研究中主要选择了我院在2015年1月—2016年1月期间所收治的共30例患者作为主要研究对象，采取回顾方式对患者的治疗和护理方法进行分析。详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院在2015年1月—2016年1月期间所收治的共30例患者作为主要研究对象，采取回顾方式对患者的治疗和护理方法进行分析。在30例患者血液病患者当中共有女性16例，男性14例，年龄在14～65岁之间。原发病为急非淋巴细胞的白血病共有15例，急性淋巴细胞白血病共9例，恶性淋巴瘤4例，骨髓异常增生综合征2例。30例患者均发生了肺部真菌感染问题，按照国家侵袭性真菌感染的诊断标准可以确诊。30例患者在一般资料上并无显著差异，因此具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对于30例患者实施了全面的护理措施，主要包含以下几点：（1）呼吸道的护理。在对患者所进行的呼吸道护理中，首先要对于呼吸困难的患者给予适当的吸氧措施，有痰患者如果发生痰液难以咳出的现象，则要及时的给予患者帮助，进行拍背，促使患者能够咳出痰液。与此同时要指导患者进行相应的深呼吸，促进患者肺部的分泌物排出。要鼓励患者多饮水，必要的情况下给予患者适当的糜蛋白酶加庆大霉素进行雾化吸入。在进行操作的过程中一定要注意无菌操作，防止患者口腔内部和气道发生损伤问题，从而提升患者的治疗效果[1]。（2）隔离护理。患有血液病的患者在发生了肺部真菌感染问题以后，应当及时的给予患者适当的隔离护理措施。减少探视的人数，并严格进行消毒处理，保证病房内的清洁度，空气新鲜，并定时进行室内通风处理。早晚要进行适当的紫外线消毒处理，并根据患者实际情况进行照射时间的确定。同时要为患者营造良好的病房环境，温度控制在18～20摄氏度之内，湿度则在50%～60%之间，条件允许的情况下可以让患者入住无菌层流病室。（3）抗真菌药物护理。在患者确诊为肺部真菌感染以后，需要及时的给予患者适当的抗真菌药物护理措施。在本次研究中主要给患者使用了大扶康和伊曲康唑进行治疗。在临床应用中大扶康的应用需要注意患者是否会发生恶心和呕吐等问题，避免给患者的消化道造成不良的影响。同时要注意其他药物的合理使用，避免给患者造成药物不良反应现象。要注意使用专用溶液进行稀释，定时的更换输液管路。当患者输液完毕以后则要使用生理盐水进行及时的冲管，避免患者造成其他的感染问题[2]。（4）心理护理。对于血液病的患者来说心理护理方式也是十分重要的。因为血液病患者本身会对自己的病情有不正确的认识，对于自身往往抱有一种自暴自弃的心态。对此一定要充分的发挥出心理护理的作用。在患者治疗的过程中他们需要经历长时间的治疗，化疗和药物治疗都会造成严重的副作用。因此，护士人员需要与患者之间建立起更好的关系，成为他们的朋友，尽量的满足患者的基本需求，同时要对患者进行心理疏导，从而促使患者能够积极的配合医生进行治疗，达到更好的治疗效果[3]。（5）饮食护理。营养的支持对于患者的机体免疫力提升是十分重要的，也是预防和治疗进一步感染的重要手段。血液病患者经常会发生发烧、消耗能量大的情况，对此需要保证合理的饮食，指导患者进行清淡的饮食和高蛋白的食物，从而促使患者机体能得到强化。其次，对于一些严重营养不良的患者，则要给予患者肠胃营养支持治疗和护理，改善患者的临床营养状况，以便于能够更好的进行真菌感染控制，提升患者生命质量。

2.结果

在本次研究中共有30例患者，患者经过伊曲康唑注射液、伏立康唑、卡泊芬净、脂质体两性霉素B等治疗后，共有10例患者治愈，同时有12例患者得到了明显的改善，护理有效率为73.3%。同时又有7例患者无效，并且有1例患者死亡，无效率为23.3%。

3.讨论

真菌是人体共生菌，人体对真菌的易感性主要在于寄宿防御功能。通常来说当患者患有血液病以后，会出现明显的自身免疫力下降的现象，导致缓则或出现粒细胞缺乏。这种状态下更加容易受到真菌的感染。由于真菌感染并没有明显的临床特征，并且培养阳性率也较低，因此在早期的诊断和治疗中是比较困难的[4]。因此，在对血液病患者进行肺部的真菌感染护理过程中，护士人员首先应当做到的就是自己掌握好真菌感染的临床特点，并对患者进行及时的预防和控制，仔细的观察患者的病情变化，一旦发现出现了类似的情况就要及时通知一声进行抗真菌治疗。在本次研究中，共有30例患者参与。在对于患者进行治疗的过程中实施了全面的护理措施，最终共有10例患者治愈，同时有12例患者得到了明显的改善，护理有效率为73.3%。同时又有7例患者无效，并且有1例患者死亡，无效率为23.3%。

综上所述，在对患者进行正规的抗真菌药物治疗的同时，应当给予患者及时有效的护理措施，对于患者的治疗效果提升具有重要的意义，并且能减少患者的药物不良反应发生，十分值得在临床上加以重视。

【参考文献】

[1]李娟娟，王锦云，张红.血液病并发肺部真菌感染30例的护理[J].中国误诊学杂志，2012，（02）：45-50.

[2]刘凤华.对79例癫痫持续发作患者的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，（01）：69-70.

[3]陈连波.重症患者肺部真菌感染的护理[J].护理与康复，2011，（04）：20-22.

[4]钱剑.PICC在白血病化疗中的护理体会[J].中国误诊学杂志，2011，（17）：45-48.