老年患者无痛胃镜检查中吸O2的安全性

老年患者无痛胃镜检查中吸O2的安全性

徐志坚袁月明

徐志坚袁月明(广东省韶关市大宝山医院广东韶关512127)

【摘要】无痛胃镜检查是“无痛医院”的组成部分。老年患者行无痛胃镜检查存在潜在风险和安全隐患。吸O2能较好地对抗老年患者在检查中不同程度呼吸抑制所致的缺O2，可提高胃镜检查的安全性。

【关键词】无痛胃镜；老年患者；吸O2

【中图分类号】R445.9【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0143-01

无痛胃镜检查是“无痛医院”的组成部分［1］。目前我院无痛胃镜检查率已达到98%。然而，老年患者行无痛胃镜检查存在潜在风险和安全隐患。本研究采取吸O2方法预防老年患者无痛胃镜检查中的低O2血症，现报道如下：

1资料与方法

一般资料：选择我院2008年10月~2010年10月自愿无痛胃镜检查的老年患者104例，男58例、女46例，ASAI~II级，年龄60~81岁，体重34~85kg，随机分为吸O2组(56例)和常规不吸O2组(对照组48例)，排除上呼吸道感染者、合并肺心病患者。

方法：所有患者禁食6~8h以上，禁水4h以上，入室建立静脉通道。吸O2组检查前鼻导管吸O2(O2流量4Lmm)，深呼吸2~3min，对照保持自然呼吸，由同一麻醉师和胃镜医师操作、监护仪测Bp、HR、SpO2，静脉缓慢注射丙泊酚1.5~2mg/kg，30s左右注完，直至患者入睡，睫毛反射及吞咽动作消失，肌肉松驰，呼吸平稳后开始胃镜检查，根据手术时间和患者体动情况，追加丙泊酚10~30kg，如果出现MAP低于60mmHg或HR低于50次/分，给予麻黄素及阿托品纠正，SpO2<95%时给予后仰托下颌处理，另SpO2<90%时给予人工面罩加压给O2。

2统计分析

计量资料以均数量“±”标准差(X±S)表示，组间比较采用方差分析和t检验。

3结果

吸O2组发生呼吸抑制7例(12.5%)，SpO2降至95%以下9例(16%)，低于90%需行人工面罩加压呼吸1例(1.8%)，分别明显低于对照组的26例(54%)、28例(58.3%)、11例(23%)，(P<0.05)。两组胃镜检查前后BP、HR、SPO2差异无统计学意义，检查中吸O2组SpO2(98.2±1.4)%高于对照组的(95.3±1.8)%(P<0.05)、HR(84.3±9.2)次/分，快于对照的(76.8±8.6)次/分、(P<0.05)，两组胃镜操作时间、苏醒时间差异无统计学意义。

4讨论

老年人随着年龄的增长，身体各组织器官均发生退行性变化，功能减退，对各种刺激的应激承受能力降低，无痛胃镜技术使受检查者处于浅睡眠状态，相应降低了机体的各种应激反应，减少并症的发生［2］，丙泊酚诱导快，苏醒迅速而安全，特别适用于非住院检查的麻醉［3］，但丙泊酚对呼吸循环功能影响较大，可引起明显血压下降、低O2血症等，丙泊酚使用后约有25~30%的患者出现呼吸抑制或暂停，有报道呼吸暂停可长达30S以上［4］，为此，我们常规给患者吸O2。

本结果显示：对照组SpO2低于95%的比例高达58.3%，需行面罩加压呼吸的比例达23%，而吸O2组患者SpO2绝大多数维持在正常水平，仅有9例低于95%，需行面罩加压呼吸的只有1例，由此可见，吸O2能较好地对抗老年患者在检查中不同程度呼吸抑制所致的缺O2，可提高胃镜检查的安全性。

参考文献

［1］覃剑、梁秀兰，无痛胃肠镜检查进展，华夏医学。2008，21：409~410

［2］候宇琳、张燕，老年患者无痛胃镜检查的不良反应及处理，临床麻醉学杂志。2009，25：826

［3］陈丽萍、周旋光，丙泊酚伍用麻黄碱在胃镜检查中的应用，临床麻醉学杂志。2005，21：702

［4］李红灵、邓云坤等，老年患者1465例无痛胃镜检查分析，贵州医药杂志。2006，30：158~159