中西医结合治疗肾病综合征86例疗效观察

中西医结合治疗肾病综合征86例疗效观察

谢俊霞周莉

（黑龙江省中医研究院黑龙江哈尔滨150036）

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0256-02

我们在2007-2009年治疗肾病综合征86例，分别采用中西医结合治疗和西药治疗的方法，经过比较，中西医结合治疗取得较好疗效，现介绍如下。

1临床资料

1.1诊断标准按1985年9月全国第二次肾脏病学术会议有关肾病综合征诊断标准。

1.2一般资料所治86人均来自黑龙江省中医研究院，均为成年人，把病人随机分为中西医结合治疗组43例，其中男性30例，女性13例，年龄18-58岁。西药治疗组43例，其中男性48例，女性15例，年龄17-56岁。

2治疗方法

所有病例均采用相同的治疗方法治疗：注意卧床休息。严格限制盐及液体的摄入量。治疗过程中强的松初始剂量1mg/kg清晨一次顿服，连续服用8周后开始减量，每次5mg,每半个月减量1次，减至每日30mg时，改为隔日晨一次顿服两日药量，至隔日服20mg时，作为维持量服用6-8个月。在强的松服用治疗无效时，可酌情用环磷酰胺0.2隔日静脉注射，使总量达6-8g。

中西医结合治疗组患者在激素应用中辨证论治：1）风水泛滥型：起病急，始见眼睑浮肿，继而周身浮肿，伴发热恶寒，咽痛咳嗽或胸闷，舌淡苔白，脉滑数。治宜宣肺利水，方用越婢加术汤：麻黄、生石膏、白术、金银花、黄芩、甘草。2）脾肾阳虚型：面色苍白，肢体及周身浮肿，腰酸尿少，便溏，舌胖嫩、苔白腻，脉沉。治宜健脾温肾利水。方用真武汤：熟地、茯苓、白术、泽泻、淡附子、车前子、猪苓。3）肝肾阴虚型：头晕、头痛、腰酸、心烦潮热便秘、舌红少苔或苔黄，脉细数。方用知柏地黄汤加减：生地、山药、茯苓、丹皮、山芋肉、泽泻、知母、黄连、益母草。4）肾虚血瘀型：腰酸头痛，面色晦暗、四肢麻木、血尿、舌紫暗或有瘀斑，脉涩滞，治宜滋肾活血化瘀，方以左归饮加减：生地、山药、枸杞、山芋、当归、赤芍川芎、丹参、牛膝。

3结果

3.1疗效判定1）完全缓解：浮肿消失，多次测蛋白尿转阴，血压及肾功正常，血浆蛋白＞g/L。2）基本缓解：浮肿消失，尿蛋白+—±，血浆蛋白＞30g/L。3）好转：水肿减轻，尿蛋白+—++。4)无效：治疗前后无明显变化。

3.2结果临床观察结果表明：中西医结合治疗组中，完全缓解20力，缓解18例，无效5例，总有效率88.3%。西医治疗中，完全缓解12例，缓解16例，无效15例，有效率65.1%。两组的疗效比较在统计学上有显著性差异（P＜0.01）.提示中西医结合治疗较西医治疗有更好的疗效。

3.3两组患者在激素治疗中，均出现不同程度的不良反应。主要表现为：柯兴样体态，痤疮，并发感染，上消化道出血等。中西医结合组有激素不良反应者7例，占16.3%，西医组则有20例，占48.8%。两组在不良反应率的比较上，统计学上有显著性差异（P＜0.01），说明中药治疗能减轻西药的不良反应。

4讨论

通过临床观察，中药的配合使用不但能取得更好的疗效，而且能减轻激素的副作用，有助于发挥中西药各自的特长。水肿严重的患者可配合中药温肾健脾，以利水肿。在激素治疗后期或停用时，可用培补脾肾法治疗以促进肾上腺皮质功能的恢复。

由于本病均有不同程度的气虚血瘀表现，近来研究运用中药益气活血，不仅有调节免疫的功能，而且能提高是肾小球滤过率，改善肾血管的凝血状态，减轻肾小球的病理改变。另外，在应用激素时易招致感染，在辨证治疗的同时可选加清热解毒之品以抗感染，增强疗效。