消化性溃疡出血不同剂量泮托拉唑治疗的临床分析

消化性溃疡出血不同剂量泮托拉唑治疗的临床分析

唐仁玉

永州市中心医院（南）院湖南永州425006

【摘要】目的探讨不同剂量泮托拉唑应用于消化性溃疡出血的临床疗效。方法对我院2014年3月~2016年3月收治的110例消化性溃疡出血患者展开研究，按照随机数字表法分为大剂量组与小剂量组，各55例。小剂量组给予泮托拉唑40mg静滴，2次/d。大剂量组给予泮托拉唑80mg静滴，2次/d。对比分析2组的临床治疗效果。结果大剂量组的治疗总有效率为96.36%，显著高于小剂量组的86.64%（p＜0.05），差异有统计学意义。2组治疗前后的各项生理指标（DBP、SBP、ALT、Scr），差异无统计学意义（p＞0.05）。结论大剂量泮托拉唑应用于消化性溃疡出血的治疗效果显著优于小剂量，且患者的不良反应少，具有较高的安全性。

【关键词】消化性溃疡出血；泮托拉唑；剂量

【Abstract】objectivetoexplorethedifferentdosediazepamtorathiazolewasappliedtotheclinicaleffectofpepticulcerbleeding.MethodsinourhospitalinMarch2014~March2016studyof110patientswithpepticulcerbleeding，accordingtorandomnumbertablemethodpidedintolargedosegroupandsmalldosegroup，55cases.Smalldosegroupwasgivendiazepamtoraazole40mgstaticdrop，2times/d.High-dosegroupwasgivendiazepamtoraazole80mgofstaticdrop，2times/d.Analysisoftwogroupsofclinicaltherapeuticeffect.Resultsthetreatmentoflargedosegroupthetotaleffectiveratewas96.36%，significantlyhigherthan86.64%ofsmalldosegroup（p<0.05），thedifferencewasstatisticallysignificant.Thephysiologicalindexesoftwogroupsbeforeandaftertreatment（DBPandSBP，ALT，Scr），therewasnostatisticallysignificantdifference（p>0.05）.Conclusionlargedosediazepamtoraazoleusedinthetreatmentofpepticulcerbleedingeffectsignificantlybetterthanthesmalldoses，andfeweradversereactions，patientswithhighsecurity.

【Keywords】pepticulcerhemorrhage；Panxitorathiazole；dose

上消化道出血为临床常见急腹症之一，具有较高发病率和病死率，其中消化性溃疡出血占上消化道出血的25%~35%，近年来呈明显上升趋势[1]。多数消化性溃疡出血患者年龄偏大，多合并有多种基础疾病，且有部分患者使用抗血小板药物、非甾体抗炎药物等，因此其消化性溃疡症状常常不明显，其首发症状多为上消化道出血，若不及时治疗，容易发生失血性休克，危及患者生命安全[2]。故采用积极有效的方式治疗消化性溃疡出血具有重要意义。鉴于此，本研究对110例患者应用不同剂量的泮托拉唑，评估其临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院内科2014年3月~2016年3月收治的110例消化性溃疡出血患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为大剂量组与小剂量组，各55例。其中，大剂量组男31例，女24例；年龄24~73岁，平均年龄（47.41±2.78）岁；十二指肠球部溃疡27例、胃溃疡21例、糜烂性胃炎7例。小剂量组男34例，女21例；年龄21~70岁，平均年龄（43.61±2.65）岁；十二指肠球部溃疡25例、胃溃疡23例、糜烂性胃炎7例。2组患者在性别、年龄、出血原因等一般资料上无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者均符合消化性溃疡出血的相关诊断标准，以呕血、黑便为主要临床表现，并伴面色苍白、头晕等情况，并经内镜检查明确诊断为消化性溃疡；病程在1周内；②无药物过敏；③签署知情同意书并通过医院伦理会批准同意进行，自愿参与本次研究。排除标准：①呕血严重或大出血及休克者；②凝血功能异常者、血友病；③肝肾功能严重障碍者；④心力衰竭急性脑血管疾病者。

1.2方法

2组患者均给予止血剂（200ml冰盐水，加16mg去甲肾上腺素，分次口服）。为周围循环衰竭患者补充适当的血容量。

小剂量组在此基础上加用40mg泮托拉唑（生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20067214）与100ml生理盐水快速静滴，2次/d，每次滴30分钟。

大剂量组加用80mg泮托拉唑（生产厂家：海南灵康制药有限公司，国药准字：H20066509）加100ml生理盐水快速静滴，2次/d，每次滴30分钟。

1.3判定标准

对比分析2组患者用药后的消化道出血情况，即治疗总有效率以及治疗前后的生理指标，包括患者的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）。其中，治疗总有效率＝（显效＋有效）/n×100%。

1.4疗效判定标准

用药后，患者消化道出血情况消失，且无明显并发症则为显效；患者消化道出现少量出血，伴有少量并发症则为有效；用药失败、患者病情无变化或加重则为无效。

1.5统计学处理

研究数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，患者治疗前后的各项生理指标用（±s）形式表示，并进行t检验，治疗总有效率以频数（%）形式表示，并进行χ2检验，2组数据比较p＜0.05，则认为2组对比数据之间的差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗总有效率比较

大剂量组的治疗总有效率为96.36%，显著高于小剂量组的86.64%（p＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

3讨论

消化性溃疡出血的诱因较多，主要包括以下几点：①保健知识缺乏：消化性溃疡出血的形成与用药不当有很大关系，而非甾体类抗炎药物会在一定程度上降低胃黏膜的防御能力，长期服用会对胃黏膜造成损伤，应配合服用保护胃黏膜的相关药物[3]。②生活方式不良：多数消化性溃疡出血的患者都有过量饮酒、吸烟的不良嗜好，这些不良习惯会增加胃酸的分泌，使十二指肠碳酸氢盐的分泌减少，不仅会阻碍溃疡愈合，还容易导致溃疡复发，酒精则会对胃黏膜屏障造成破坏。③劳累过度：一些患者由于劳累过度，身体压力和精神压力过大，导致应激系统处在高度紧张的状态，引起大脑皮层各项功能紊乱，从而导致植物神经兴奋性增加，胃酸分泌增多，引发溃疡出血。④饮食缺乏规律性：部分患者对于饮食的健康程度缺乏重，相关饮食知识缺乏，饮食卫生重视程度不够，常暴饮暴食，饮食无常，喜调味品重和辛辣的食物，还有部分较年轻的患者喜爱咖啡[4]。这些都是导致溃疡出血的重要原因。临床上可对患者进行健康知识教育，配合合理的药物治疗，才能有效治疗消化性溃疡出血。

泮托拉唑是质子泵抑制剂的一种，能够特异性地对胃黏膜壁细胞产生作用，有效降低胃黏膜壁细胞－ATP、－K＋、H＋酶活性，抑制胃酸的分泌。在高酸环境下泮托拉唑会转化为活性较高的亚磺酰胺，亚磺酰胺中的二硫键会与细胞壁中的－ATP、－K＋、H＋酶活性的巯基进行不可逆结合，有效阻断胃酸的分泌，有利于胃黏膜的较快恢复，并且能够增加胃黏膜的血流量，从而有利于溃疡的愈合，缓解患者的胃部反酸与疼痛灼热感，有效减少胃出血，进而对上消化道出血进行预防[5]。

本研究对110例消化性溃疡出血患者应用不同剂量的泮托拉唑，比较大小剂量用于该疾病的临床疗效。研究发现，大剂量组的治疗总有效率高于小剂量组，说明适合的大剂量泮托拉唑有利于提高消化性溃疡的治疗效果，尤其对于病情较为严重的患者，起效更为明显。此外，2组患者在治疗前后的各项生理指标均无明显差异，说明大剂量泮托拉唑并不会对患者的生理功能造成明显伤害，药效稳定。

综上所述，结论大剂量泮托拉唑应用于消化性溃疡出血的治疗效果显著优于小剂量，且药效稳定，患者的不良反应少，具有较高的安全性。

参考文献：

[1]闫如斌.不同剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（5）：855-856.

[2]翟丽华，王启仪，沙卫红等.不同剂量泮托拉唑对消化性溃疡并出血高危患者胃内pH的影响[J].新医学，2015，21（4）：254-258.

[3]查赣，庞洲，许尔凤等.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果观察[J].当代医学，2013，7（27）：32-32，33.

[4]华华，陈敏艳.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血30例疗效观察[J].中国医学创新，2013，5（33）：138-139，140.

[5]毛芹，杜晓娜，迟惠清等.泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的疗效观察和临床体会[J].中国医药指南，2016，14（12）：12-13.