兰索拉唑治疗消化性溃疡合并出血的疗效分析

兰索拉唑治疗消化性溃疡合并出血的疗效分析

罗雅丽劳有益陈云生

（广西省钦州市妇幼保健院?红十字医院广西钦州535099）

【摘要】目的：针对兰索拉唑治疗消化性溃疡合并出血的疗效进行探讨。方法：随机选取我院2013年5月—2016年5月收治的260例消化性溃疡合并出血患者，根据患者实际情况，将其分为观察组和对照组。观察组130例以兰索拉唑展开治疗，对照组130例以泮托拉唑展开治疗，对两组患者的临床效果进行对比分析。结果：观察组治疗有效率为96.15%，明显高于对照组（70.77%），差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：兰索拉唑对消化性溃疡合并出血的疗效明显，有利于改善消化道的出血，提高临床治疗的有效性，具备一定的临床推广价值。

【关键词】消化性溃疡；出血；兰索拉唑；疗效分析

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0173-01

引言

消化性溃疡为内科临床中常见的一类疾病，其具备较高的发病率。部分患者可以自愈，但存在因此出现出血、穿孔等。并发症的风险[1]。在发病的前期及时开展正确的治疗，有助于提高患者的治愈率以及降低了患者出现并发症的风险。消化性溃疡合并出血可采用胃镜治疗，近年来有报道称胃镜治疗具有创伤小、止血快以及疗效明显等优点[2]。但胃镜仅为一种辅助的治疗方法，存在一定的局限性，因此目前临床主要应有药物治疗作为首选方案。结合目前对消化性溃疡合并出血的治疗方法，我院在成立研究团队后，以兰索拉唑与泮托拉唑展开对比治疗，在取得一定的成果之后将具体资料总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年5月—2016年5月收治的260例消化性溃疡合并出血患者，根据患者实际情况，将其分为观察组和对照组。纳入标准：患者的生命体征基本稳定，经过胃镜检查后确诊为消化道溃疡并出血，不存在肝肾功能障碍，可以理解镇痛评分愿意接受临床试验的要求，无药物依赖史。排除标准：合并其他身体器官严重疾病；具有精神疾病的患者；肝肾功能不全者，存在药物过敏史者。观察组的130例中男性76例，女性54例，年龄为22～68岁，中值（36.5±2.4）岁，病程1～8d，平均为4d。对照组的130例中男性67例，女性63例，年龄为21～58岁，中值（20.8±2.1）岁，病程1～9d，平均为4.5d。以上两组患者的基本情况存在一定的差异，但是两组患者年龄、性别等一般资料比较差异具有可比性，并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予消化道出血的常规治疗，对照组使用泮托拉唑（40mg，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20123356），给药方式为将40mg泮托拉唑加入100ml生理盐水进行静脉滴注，2次/d，连续治疗3～5d。对观察组使用兰索拉唑（30mg，江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字YBH02092012），给药方式为将30mg兰索拉唑加入100ml生理盐水统一进行静脉滴注，2次/d，连续治疗3～5d。

1.3评价指标

根据消化道出血疗效评价标准，将疗效分为显效、有效、无效。显效为：1～2d内呕血、黑便等临床症状完全消失，生命体征稳定；有效为：1～2d内呕血、黑便等临床症状得到改善，生命体征平稳；无效为：6d后患者临床症状无改善或发生恶化；总有效为显效加有效。

1.4统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（x-±s）表示，t检测，若取得数值（P＜0.05），则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2.结果

经过对结果进行统计分析后可得出，观察组治疗有效率为96.15%，明显高于对照组（70.77%），差异具备统计学意义（P＜0.05）。两组疗效对比如表1所示。

3.讨论

消化性溃疡合并出血为常见的一类消化道出血，消化道溃疡为导致患者出现消化道出血的主要原因。溃疡患者胃酸分泌增加同时胃粘膜屏障功能衰弱，合并幽门杆菌感染时，可导致患者消化道出血。因此对于消化性溃疡合并出血的治疗应以止血为前提，在最短的时间内进行有效的止血措施。有关研究表明，胃内PH对溃疡与血液凝固存在一定的影响，而止血的关键则在于创造一个无酸的中性环境，使胃内消化酶的活性降低，有利于凝血。在胃内环境下，新生成的血凝块容易被胃蛋白当酶催化消化[3]。胃内酸碱度达到7.4时为血小板发生凝聚的最佳条件，通过促进胃内出血处的凝血功能进而达到止血效果。而在胃内酸碱度达到5.9及以下时，血小板的凝血功能基本丧失。兰索拉唑能有有效地抑制胃酸的分泌，使患者胃内胃酸量明显降低，一方面缓解了胃酸对溃疡处的侵蚀，另一方面也有利于提高止血效果[4]。有关研究表明，兰索拉唑具有促进十二指肠膜与胃黏膜血流量的提升，有利于胃黏膜屏障功能的恢复。且能起到对胃蛋白酶抑制的效果，能对血清胃泌素水平进行改善，进而达到对胃功能改善的效果。同时，与泮托拉唑最为明显的区别在于，兰索拉唑因在吡啶环4—位上存在有特殊取代基（三氟乙氧基），可使得兰索拉唑药物稳定性进一步得到保障，使得对于胃酸抑制等方面功效得到强化。本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的止血时间明显低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，兰索拉唑对消化性溃疡合并出血的疗效明显，有利于改善消化道的出血，提高临床治疗的有效性，具备一定的临床推广价值。

【参考文献】

[1]王丽楠.影响消化性溃疡合并上消化道出血的相关因素研究[J].中外女性健康研究，2016，53(15):73-76.

[2]李邦夫.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡合并出血的疗效分析[J].实用药物与临床，2013，16(09):867-869.

[3]李新龙.兰索拉唑与西咪替丁治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比分析[J].中国医药指南，2012，23(29):586-587.

[4]李素方.用兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，34(13):229-230.