针刺配合推拿对泌尿系结石患者碎石后排石的影响效果观察

针刺配合推拿对泌尿系结石患者碎石后排石的影响效果观察

王兴涛

桃江县中医医院湖南益阳413400

【摘要】目的：观察分析针刺配合推拿对泌尿系结石患者碎石后排石的影响效果。方法：挑选66例泌尿系结石且已经接受碎石治疗后的患者参与本实验，随机将患者分为每组患者例数均为33例的中医治疗组（碎石后采用针刺配合推拿治疗）和比对组（碎石后不采取其他治疗措施），分析两种方法对患者排石产生的影响。结果：中医治疗组患者治疗总有效率93.9%高于比对组患者75.8%，差异显著（P<0.05），且并发症发生率33.3%低于比对组患者并发症发生率63.6%，差异显著（P<0.05）。结论：对泌尿系结石且接受碎石治疗后的患者继续给予针刺配合推拿进行治疗，能够大大提高患者碎石的排出率。

【关键词】针刺；推拿；泌尿系结石；碎石；排石；效果

泌尿系结石是指发生于肾脏、输尿管以及膀胱等部位的结石症状，患者发生泌尿系结石之后，会因为结石部位的不同而表现出不同的临床症状。大部分患者发生结石早期无显著临床症状，如结石进一步发展，则会导致患者腰部出现剧烈疼痛感，或者是出现血尿、排尿异常等症状。我国泌尿系结石的发病率在2%左右，也是临床泌尿系统常见的疾病[1]。对于泌尿系结石，最主要的治疗方法是通过手术对患者内部结石进行碎石排石处理，而在排石的过程中，容易发生各种并发症状，从而影响到治疗效果。因此，如何提高对泌尿系结石患者碎石后的排石效率是临床治疗过程中探究的主要问题。本研究中对接受碎石治疗后的泌尿系结石患者给予针刺配合推拿排石治疗，效果较好，故汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

挑选66例泌尿系结石且已经接受碎石治疗后的患者参与本实验，患者均与2017年2月至2018年2月在我院进行治疗。随机将患者分为每组患者例数均为33例的中医治疗组和比对组。其中，中医治疗组中男性患者19例，女性患者14例，年龄34岁~65岁，平均年龄为（45.6±2.7）岁，病程区间为3天~8天，平均病程为（4.6±1.7）天，患者疾病类型：肾结石患者12例，膀胱结石患者9例，输尿管结石患者12例；比对组中男性患者17例，女性患者16例，年龄32岁~68岁，平均年龄为（46.7±2.1）岁，病程区间为4天~9天，平均病程为（5.8±1.9）天，患者疾病类型：肾结石患者15例，膀胱结石患者10例，输尿管结石患者8例。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2治疗方法

比对组：碎石手术结束之后，要求患者术后多多饮水，增加排尿量，以促进结石更快排除。指导患者适当进行体育活动，提高提捏结石排除效率。

中医治疗组：33例患者在比对组患者常规排石治疗基础上继续接受针刺配合推拿治疗。（1）针刺治疗：主要针刺穴位有：商阳穴、三阴交穴、承扶穴、命门穴、肾俞穴以及足三里穴。找准患者上述对应穴位，刺扎前，使用酒精对穴位进行消毒处理，使用规格为40毫米×0.3毫米的刺针对患者穴位进行刺扎，为患者留针时间为半小时，期间用拇指和食指对刺针进行揉捻，确保刺针对患者穴位部位形成刺激，以发挥疏通经脉之功效[2]。（2）推拿治疗：取患者后背处的肾俞穴、委中穴、大肠俞穴位进行推拿按摩治疗，对上述患者穴位点按、揉压相结合，按揉5分钟左右，按揉力度要适宜，确保患者舒适。之后，与患者患病部位用手掌进行掌根推法，持续时间为3分钟左右。进行掌根推法时，可与患者被推部位涂抹适量凡士林，减少对患者表皮的损害。针刺治疗和推拿治疗每日进行一次。患者治疗时间为20天。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效评价标准：痊愈：患者腹痛等症状完全消失，经过彩超检查，患者体内结石已经完全消失。显效：患者腹痛、血尿等症状大大缓解，中医方法治疗期间患者有大量结石碎石被排出。有效：患者临床症状有减轻，经彩超检查，碎石排除率较低，排除体积未超过原有结石量的75%。无效：症状较治疗前未出现改善，且彩超检查显示结石碎石依然存在，数目以及体积均未减少[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.2并发症：观察治疗期间患者出现血尿、肾部绞痛等不良症状的发生情况，统计发生例数，计算总发生率。

1.4统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

经过治疗，中医治疗组患者中痊愈、显效、有效以及无效的患者例数分别为8例、15例、8例、2例，治疗总有效率为93.9%（31/33），比对组患者中痊愈、显效、有效以及无效的患者例数分别为5例、9例、11例、8例，治疗总有效率为75.8%（25/33），（为4.2429，P为0.0394），中医治疗组患者治疗总有效率高于比对组患者，差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者治疗期间并发症发生情况比较

中医治疗组中患者并发症发生率33.3%低于比对组患者并发症发生率63.6%，差异显著（P<0.05），详情见表1。

3讨论

碎石排石术是治疗泌尿系结石等疾病的主要治疗方法，但是这种手术治疗方法后容易发生碎石排出不畅的问题，进而又会导致患者出现血尿、腹部疼痛、排尿异常等并发症，从而给患者术后恢复带来极大的困扰。为了降低泌尿系结石患者碎石术后出现并发症的概率，关键是要提高患者碎石的排出效率。

中医针刺、按摩等手段是对碎石排出有很好的效果。裴建伟等人认为，为碎石术后患者给予针刺和按摩治疗，能够补益肝肾，使失调的脾胃功能恢复平衡。本研究中的针刺治疗主要对患者的商阳穴（调节消化，促进新陈代谢）、三阴交穴（调节脾胃，改善男性功能）、承扶穴（刺激膀胱以及阴道）、命门穴（通经活血）、肾俞穴（强壮肾气）以及足三里穴（调理脾胃、补中益气）进行了刺扎，能够对患者泌尿系统功能进行调节，从而补益肝肾，活血通经。另外，对患者肾俞穴、委中穴、大肠俞穴位等穴位进行辅助按摩，同样能够改善患者肾脏功能，既清热利湿，有能够增强肝肾功能，从而极大提高患者碎石排出效率。

综上，针刺配合推拿一定程度上能够提高泌尿系结石患者碎石后的碎石排出率，并对患者术后的血尿等并发症发挥出控制功效。

参考文献：

[1]裴建卫.针刺配合推拿对泌尿系结石患者碎石后排石的影响[J].上海针灸杂志，2017，11（7）：825-827.

[2]叶章群，刘浩然.泌尿系结石的诊断治疗进展[J].临床外科杂志，2017，4（2）：85-88.

[3]胡开松，杨宏林，地力木拉提·努拉合买提.60例高龄泌尿系结石患者应用腹腔镜微创治疗的临床观察[J].国际泌尿系统杂志，2017，5（6）：832-834.