超声在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的应用分析

超声在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的应用分析

王磊原丽萍

王磊原丽萍伊春市中心医院物理诊断科

【摘要】目的探讨超声在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的应用。方法回顾性分析我院在2013年6月至2015年6月所收治的90例患者的临床资料，经彩色多普勒超声检查所有患者确诊均确诊有肺癌锁骨上淋巴结，将判断结果与超声引导下细针穿刺细胞学的检查结果进行对比，对超声诊断肺癌锁骨上淋巴结转移的准确性进行评价。结果90例患者中有80例患者符合淋巴结恶性转移的标准，在彩色多普勒超声的确诊下有75例患者为恶性淋巴结，确诊率为83.42%，在细针穿刺细胞学检查中有63例患者被诊断为淋巴结恶性转移，确诊率为52.13%。结论采用超声技术诊断肺癌锁骨上淋巴结转移是一个可靠的诊断方法，能够提高肺癌锁骨上淋巴结转移诊断的准确率，适用于患者的疾病筛查环节，值得在临床上推广和应用。

【关键词】肺癌锁骨；转移诊断；应用分析

在肺癌疾病中，较为常见的是锁骨上淋巴结转移现象，我国的超声技术发展至今，在转移性的淋巴结诊断上，还未有明确的判断标准，并且锁骨上淋巴结转移也并未列于肺癌的检查项目内容中[1]。本次研究针对患有肺癌锁骨上淋巴结的患者进行多普勒超声检查，将判断结果与超声引导下细针穿刺细胞学检查结果进行对比，从而判断超声在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的准确率。本文回顾性分析我院在2013年6月至2015年6月所收治的90例患者临床资料，详细医学报告如下所示[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院在2013年6月至2015年6月所收治的90例患者的临床资料，经彩色多普勒超声检查所有患者均确诊为肺癌锁骨上淋巴结，其中男性患者55例，女性患者35例，患者年龄均在40~60岁。淋巴结的直径在4~50mm。其中，单个淋巴结肿大的患者有25例，两个淋巴结或以上的患者有56例，左侧淋巴结肿大的患者有28例，右侧的有31例，双侧淋巴结肿大的有47例。

1.2彩色多普勒超声诊断

利用彩色多普勒检测肺癌患者的锁骨上淋巴结，让患者采取仰卧形式进行常规检测，将检测结果进行记录。诊断类型可分为四类：类圆形、中低回声，回声不稳定髓质移位或消失、淋巴结边界清晰，或伴周围有水肿现象、血流信号多以混合型，阻力指标为0.6上下。

1.3细针穿刺诊断

按照常规顺序对患者局部皮肤进行消毒，做好麻醉工作，左手拿住探头，右手稳住注射器，按照标准角度刺入淋巴结当中，负压方式抽吸多次，获取细胞样本后再将注射器拔出。将组织液体注射于玻片中。抽取少量氯化钠洗涤注射器。再重复穿刺淋巴结，抽吸其中的组织液，将其注射于玻片中。将两张玻片进行细胞学检验。

1.4统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS16.0，组间计量资料用X2表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

90例患者中有80例患者符合淋巴结恶性转移的标准，在彩色多普勒超声的确诊下有75例患者为恶性淋巴结，有15例患者为恶性转移淋巴结，确诊率为83.42%；在细针穿刺细胞学检查中有63例患者被诊断为恶性淋巴结，有27例被诊断为恶性转移淋巴结，确诊率为52.13%，具体见表一。

表一彩色多普勒超声与细针穿刺细胞学的确诊率对比

诊断方式例数（n）恶性淋巴结恶性转移淋巴结确诊率

彩色多普勒超声90751583.42%

细针穿刺细胞学90632752.13%

3.讨论

本次研究中，共有90例已被确诊患有肺癌锁骨上淋巴结转移患者，为了检测不同诊断方式的准确率，本文结合彩色多普勒超声进行筛查，并最终取得有效结果，采用超声诊断肺癌锁骨上淋巴结转移能够避免高风险的活检诊断。另外，有75例患者经彩色多普勒超声诊断发现患有锁骨上淋巴结转移显像，这一诊断结果使得患者成功避免了手术疗程。因此，在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中，能够采用超声诊断肺癌锁骨上淋巴转移具有较高的临床应用价值：第一，能够降低活检风险，使患者不用接受外科手术疗程。第二，采用超声作为诊断方式过程较为简便，诊断操作简易，适用范围十分广泛，患者在接受诊断过程中能够采取坐位方式完成，还能适用于患有气道阻塞疾病类患者。同时，经过本次研究可以发现，采用色彩多普勒超声进行肺癌锁骨上淋巴结转移诊断，若不及时评价淋巴结血流，血液会出现结核现象或淋巴瘤等因素所导致的淋巴结肿大现象，这一现象极其容易被误诊为淋巴结转移[3]。

在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中，细针穿刺诊仍是许多医院的唯一诊断标准。本文将细针穿刺与色彩多普勒超声的诊断结果进行对比发现，细针穿刺的诊断标注极其出现误差现象：第一，若穿刺部位偏差，操作生疏，极易出现淋巴结组织无法抽取的现象。第二，玻片制作过程不规范，容易使得形态检测结果受到影响。第三，检测抽取结果时瘤细胞常常会受到出血坏死组织的掩盖，从而出现误诊现象。第四，检测玻片时，若液体组织遗漏至边缘时则会出现漏诊现象，使得诊断结果受到影响，降低了结果的准确率[4]。

综上所述，超声在现代医疗临床上有着十分广泛的应用，并且操作十分简单，诊断结果的准确率也十分高，因此在肺癌锁骨上淋巴结转移的诊断中，具有较高的可靠性，能够提高肺癌锁骨上淋巴结转移诊断的准确率，适用于患者的疾病筛查环节，因此值得在临床上推广和应用[5]。

参考文献：

[1]邵丰.Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结中肺特异性蛋白XmRNA表达与微转移及预后的相关性研究[J].苏州大学，2013，1（5）：23-24.

[2]黄遵花．18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物检测在125Ⅰ粒子治疗肺癌预后评价中的应用价值［J］．天津医科大学，2014，5（05）：65-66．

[3]陈浩．B超检查和触诊对肺癌锁骨上淋巴结转移的诊断价值对比观察［J］．中国医药科学，2013，12（06）：121-122．

[4]董静思，第一部分孤立肺结节良恶性鉴别诊断模型的建立及验证第二部分非小细胞肺癌复发监测血清分子标志物的研究[J］．北京协和医学院，2014，2（7）：619-620．

[5]管湘霞.付志勇.万淑华．彩色多普勒超声检查原发性肺癌锁骨上淋巴结转移的临床价值[J].实用癌症杂志，2012，2（11）：127-128.