留置导尿患者拔管后排尿困难的原因分析及护理干预

留置导尿患者拔管后排尿困难的原因分析及护理干预

刘蓉

（南京市浦口区中心医院泌尿外科江苏南京211800）

【摘要】目的：探讨留置导尿患者拔管后排尿困难的原因分析及护理干预。方法：选取本院2016年12月—2018年1月收治的42例留置导尿患者作为研究对象，根据拔管后排尿困难与否将研究对象分为A、B两组，根据两组患者情况的差异分析引起拔管后排尿困难的原因，并针对原因提出相应的护理干预。结果：Logistic回归分析结果显示，精神高度紧张、不习惯卧床排尿、留置导尿时间长及放空尿液后再拔管均属于留置导尿患者发生拔管后排尿困难的原因(P＜0.05)。针对原因采取相应护理干预后，29例B组患者中无一例出拔管后排尿困难，拔管后排尿困难的发生率由30.95%降至0，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：精神高度紧张、不习惯卧床排尿、留置导尿时间长等都是引起拔管后排尿困难的原因，针对原因采取恰当的护理对策，可以避免留置导尿患者拔管后排尿困难的发生。

【关键词】留置导尿；排尿困难；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）13-0275-02

留置导尿适用于盆腔内器官手术前、抢救危重、休克病人以及某些泌尿系统疾病等[1]。留置导尿是临床上常见的护理操作技术，是将导尿管经由尿道插入适当深度直至膀胱，达到引流尿液的目的，但在实际留置尿管过程中，在各种原因的干预下，拔管后排尿困难的发生率极高，这不仅易出现尿潴留等并发症，还在一定程度上增加患者痛苦[2]。为了进一步探讨留置导尿患者拔管后排尿困难的原因分析及护理干预，选取本院2016年12月—2018年1月收治的42例留置导尿患者作为研究对象，现将治疗结果报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选取本院2016年12月—2018年1月收治的42例留置导尿患者作为研究对象，根据拔管后排尿困难与否将研究对象分为A、B两组。A组中，男10例，女3例，年龄25～73岁，平均年龄（50.29±10.92）岁；B组中，男20例，女9例，年龄24～72岁，平均年龄（49.23±10.59）岁。两组患者年龄、性别等一般资料方面均有良好的平衡性，无统计学上的差异，具有比较的意义。

1.2护理方法

对比两组患者自身及护理情况的差异，根据其原因进护理干预，具体如下：（1）了解患者心理状态，给予针对性心理护理，做好相关解释工作，对于拔管后，须在床上排尿者，可在床上放置便盆，并疏散无关人员的同时，给予床帘遮挡等；（2）在手术前，协助患者进行床上排尿等相关训练；（3）留置导尿较长时，拔管前应定时夹闭尿管，每2h放尿1次，（4）选择适宜的拔管时机，即在膀胱适度充盈、有尿意时拔管，如可选择夜间入睡前拔尿管。

1.3评价指标

分析引起留置导尿患者拔管后排尿困难的原因，比较两组患者情况之间的差异，并对上述原因进行Logistic回归分析。观察经护理实施后，拔管后排尿困难的发生率。

1.4统计分析

采用Logistic回归分析，得到留置导尿患者拔管后排尿困难的相关危险因素，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1留置导尿患者拔管后排尿困难的原因分析

对于留置导尿中精神高度紧张、不习惯卧床排尿、留置导尿时间长及放空尿液后再拔管的患者，发生拔管后排尿困难的比例极高。见表1。

2.4护理干预前后拔管后排尿困难的发生率

42例留置导尿患者中，发生拔管后排尿困难有13例，拔管后排尿困难的发生率为30.95%，针对原因采取相应护理干预后，29例B组患者中无一例出现拔管后排尿困难，拔管后排尿困难的发生率降至0，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

留置导尿是将尿管置入膀胱内，为尿潴留、手术等患者排空尿液。部分留置导尿患者拔管后排尿较为困难，有的甚至因尿潴留需再次留置导尿，进而显著增加患者痛苦。为降低留置导尿患者拔管后排尿困难的发生，深入的分析其原因、实施针对性的护理干预是至关重要的。为降低留置导尿患者拔管后排尿困难进行分析后，并采取相应护理干预后，临床效果极为显著。

本研究结果显示，实施护理干预前，拔管后排尿困难发生率为30.95%；经护理干预后，无一例患者出现拔管后排尿困难，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，针对引起拔管后排尿困难原因进行护理干预，具有显著的临床意义。经Logistic回归分析结果显示，精神高度紧张、不习惯卧床排尿、留置导尿时间长及放空尿液后再拔管均属于留置导尿患者拔管后排尿困难的原因。精神高度紧张患者因对自行排尿过度担心、焦虑，极易造成拔管后排尿困难[3]。针对精神高度紧张患者给予针对性心理护理，做好相关解释工作，通过放置便盆、床帘遮挡等来降低排尿时的不适；不习惯卧床排尿患者是由于排尿方式的改变而导致拔管后排尿困难，因而在手术前应训练患者床上排尿，增加其床上排尿经验[4]。留置导尿时间长患者由于膀胱功能减弱而导致拔管后排尿困难，因而拔管前应定时夹闭尿管，避免留置导尿期间膀胱长时间空虚，改善平滑肌收缩力，训练膀胱功能。在放空尿液后再拔管患者由于短时间内无尿意而导致首次排尿时间延长，因而选择适宜的拔管时机，即在膀胱适度充盈、有尿意时拔管，可帮助患者短时间内建立排尿反射，促进患者排尿[5]。

综上所述，精神高度紧张、不习惯卧床排尿、留置导尿时间长及放空尿液后再拔管均属于留置导尿患者拔管后排尿困难的原因，针对原因采取相应的护理干预，可以缩短首次排尿时间，减轻患者痛苦。

【参考文献】

[1]曲永红.中医特色护理干预对改善骨折患者排尿困难及创伤后应激障碍效果分析[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（11）：212-214.

[2]孙海霞，杨英芳，王海，等.经尿道推注利多卡因治疗男性拔管后排尿困难的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，15（27）：5368-5370，5374.

[3]邹焱，刘婷，张艳云，等.妇产科手术患者留置导尿管拔管时机的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（9）：1076-1081.

[4]梁颖.腹外疝患者术后排尿困难的原因分析及护理对策[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2338，2340.

[5]亓阳.中医护理结合雷火灸治疗骨折卧床患者排尿困难效果观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（10）：211，213.