远红外热疗带治疗良性前列腺增生临床疗效观察

远红外热疗带治疗良性前列腺增生临床疗效观察

焦勇唐春娟

第四军医大学第二附属医院泌尿科

摘要:目的:观察远红外热疗带治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性。

方法:将120例BPH随机分成治疗组和对照两组，治疗组患者采用远红外热疗带Ⅳ型（前列腺康）治疗;对照组患口服非那雄胺片，用药期间不做其他治疗。检测和评判连续3月的临床疗效。结果:治疗组总有效率88.3%;对照组总有效率66.7%，两组差异有显著性(P＜0.05），治疗组优于对照组；两组肝、肾功能，血、尿常规等指标均未见有明显的变化。结论:远红外热疗带Ⅳ型（前列腺康）对BPH具有显著的疗效，且安全、无明显毒副反应。

关键词:良性前列腺增生症(BPH);远红外热疗带;非那雄胺片

Abstract:Objective:ToobservetheefficacyandsafetyofusingFarinfraredheattreatmentbeltinthetreatmentofbenignprostatichyperplasia(BPH)．Methods:120patientswithBPHwererandomlypidedintotwogroups．Patientsincurativegroup(n=60)weregivenFarinfraredheattreatmentbelt，andpatientsincontrolledgroup(n=60)weregivenorallyFinasterideTabletsrespectivelyfor3months,Andthentheinternationalprostaticsymptomscore(I-PSS).Results:Thetotaleffectiverateawere88.3%inthecurativegroup，whilebeing66.7%inthecontrolledgroup,inwhichtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P＜0.05)．Conclusion:ThetherapeuticeffectofFarinfraredheattreatmentbeltonBPHwassatisfactorywithnoserioustoxicityandsideeffects．

Keywords:Benignprostatichyperplasia(BPH);Farinfraredheattreatmentbelt;

FinasterideTablets

前列腺增生症(BPH)，又称为前列腺良性肥大，是中老年男性的常见病多发病，以尿频、尿急、夜尿增多等膀胱刺激症状以及排尿困难、终末滴尿、尿潴留、充盈性尿失禁等梗阻症状为主要临床表现。日久不愈可并发尿路感染、膀胱结石、肾功能不全等多种并发症。目前，治疗BPH的药物有雌激素、5-α还原酶阻滞剂和一些中药制剂，但因药物不易透过前列腺被膜进入前列腺组织内，因而药物治疗效果甚微。当长期用药无效、病情严重时，就需进行手术切除，虽然效果好，但因创伤大、容易出血和发生并发症，因此，寻找能明显改善患者尿路梗阻症状，提高生活质量，同时又无明显的毒、副作用的治疗方法事在必行,为此，笔者采用远红外疗带Ⅳ型（前列腺康）交替热敷下腹部(关元、气海、神阙、中极等穴位）和腰骶部（肾俞、次髎、会阳等穴位）治疗良性前列腺增生症，取得了较好效果，现报道如下

1.材料与方法

1.1一般资料120例BPH患者均为近两年来在我院门诊就患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，年龄最小50岁，最大77岁，平均61.6岁，病程最短3个月，最长25年，平均5.1年。对照组60例，年龄最小51岁，最大76岁，病程最短2.6个月，最长24年，平均5.2年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

根据《中国泌尿外科疾病诊断指南》【1】和《吴阶平泌尿外科学》【2】中良性前列腺增生诊断标准制定。

1）50岁以上男性，有尿频尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状；或有排尿踌躇、费力、尿线变细、尿流无力，排尿时间延长、尿末滴沥等排尿梗阻症状；

2）直肠指诊显示前列腺增大；3）尿大尿流率<15ml;4）剩余尿量≥50ml；5）前列腺彩超显示前列腺增大。

1.3纳入标准

1）符合以上的诊断标准；2）年龄在50-79岁之间；3）签署知情同意书。

1.4排除标准

1）国际前列腺症状评分≤7；2)膀胱颈挛缩患者；3）前列腺、膀胱癌患者；4）膀胱结石患者；5）神经原性膀胱功能障碍患者；6）尿道狭窄患者；7）患有严重基础疾病患者；

8)无法完成疗程患者。

2.治疗方法

2.1治疗组采用江西圣和实业生产的远红外热疗带Ⅳ型（前列腺康）交替热敷下腹部(关元、气海、神阙、中极等穴位）和腰骶部（肾俞、次髎、会阳等穴位），每日一贴，4周一个疗程,共3个疗程。治疗其间停用一切治疗前列腺增生有关的中西药物。

2.2对照组采用口服非那雄胺5mg,饭后口用,每日一次,4周一个疗程,共3个疗程。

2.3统计学方法

数据输入Excel建库，统计学处理采用SPSS17.0软件包，计量资料用均数(`x±s)表示,两组间总有效率比较采用X2检验，治疗前后组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用两样本t检验。

2.4疗效观察

参照目前国际前列腺症状评分（IPSS)进行评定。

2.5疗效评定标准

根据症状记分评定疗效，记分方法：治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分×100%

≥66%为显效，65%-26%为有效≤25%为无效

3.治疗结果

3.1治疗前,治疗组与对照组症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05),表明两组间治疗前症状无差异，具有可比性。治疗后,治疗组与对照组症状积分比较差异具有统计学意（P<0.01),提示治疗组症状积分改善较对照组明显，见表1。

表1治疗前后症状积分组间比较(`x±s)

3.3总有效率比较结果

治疗组60例中显效29例有，有效24例，无效7例，总有效率为88.3%，对照组60例中显效21例有，有效19例，无效20例，总有效率为66.7%，两组间总有效率比较，差异有统计学意义（P值<0.05），提示治疗组优异对照组，结果见表3。

表3治疗组与对照组疗效比较（例、%）

3.4不良反应治疗组未发生不良反应，对照组（非那雄胺组）性欲减退5例，乳腺肿大2例，勃起功能障碍1例，两组治疗后，肝、肾功能，血、尿常规检查，均无明显异常。

4.讨论

现代医学对BPH的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增高两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、性功能、种族、人种及地理环境对BPH发生的关系。相关研究表明，通过比较检测血液流变学指标发现健康人与BPH患者有显著差异，认为瘀血是BPH的病理变化之一，这与中医学理论是相一致的。中医学认为，肾司二便，膀胱主藏溺，气化则行，故BPH病位在肾与膀胱。该病早期多属肾虚为主的劳淋范围，当病势发展到以排尿困难为主时则属癃闭范围，晚期则为肾脏虚损至极，浊阴大量内聚为患。中医学认为，本病患者多为年届七八，“精少，肾脏衰”，或先天禀赋不足，或后天调摄失宜，致使肾阳衰惫，气化失司，温煦无力，日久则痰湿内酿，血行瘀滞，败精不化，痰湿、瘀血、败精结聚于前列腺，从而发为本病。故本病病机以肾阳亏虚为本，瘀血、湿痰、败精互结为标，其中尤以阳虚血瘀为主，本虚标实贯穿于本病始终。

远红外热疗带是艾炙疗法的替代产品，传统艾炙治疗存在烟雾大、使用明火，耗时，专业要求高，危害呼吸道，操作复杂。该带采用日本尖端制热技术和透皮技术，由自动发热体(铁粉、活性炭、蛭石等材料)、艾绒远红外层、固定带组成，平均温度达到51℃，最高温度60℃，热力导入皮下，作用于下腹部(关元、气海、神阙、中极等穴位）中和腰骶部（肾俞、次髎、会阳等穴位），达到温肾助阳，散寒化滞、活血祛瘀、通调水道，改善血运状况,缓解临床症状,调节内分泌,调控前列腺生长内外因子,抑制前列腺增生,缩小前列腺体积,减轻或消除膀胱、尿道出口机械性梗阻,从而达到治疗前列腺增生的目的。

本试验结果提示，远红外热疗带交替热敷下腹部(关元、气海、神阙、中极等穴位）和腰骶部（肾俞、次髎、会阳等穴位）治疗ＢＰＨ，在１２周的疗程内其临床效果明显优于单纯口服非那雄胺治疗，可以缓解症状，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广。

参考文献

【1]那彥群中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社2007:142-174

【2]吴阶平吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社2004:1125-1157