腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克的疗效观察

腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克的疗效观察

李雯

（张掖市博爱医院甘肃张掖734000）

【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克的临床治疗效果及安全性。方法：将我院收治的43例异位妊娠伴失血性休克患者作为研究对象，比较采用腹腔镜手术治疗（观察组，22例）与开腹手术治疗（对照组，21例）的围术期情况。结果：观察组的手术时间、肛门排气时间、抗生素应用时间、住院时间均明显短于对照组且差异比较有典型差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克效果显著，且有着较高的安全性，值得推广应用。

【关键词】异位妊娠；腹腔镜；失血性休克；临床疗效

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0047-01

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠现象。导致患者出现这一种情况的原因多是因输卵管管腔亦或是周边出现炎症反应，从而导致管腔运行受阻，影响到了孕卵的正常发育[1]。目前临床上在治疗异位妊娠时多采取腹腔镜手术治疗方式，然而针对同时合并有出血症状的异位妊娠患者是否可采用腹腔镜手术治疗仍存在一定争议。对此，本文将以我院所收治的43例异位妊娠患者展开研究分析，探讨对异位妊娠伴失血性休克患者采取腹腔镜手术治疗的临床疗效情况。现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2015年2月—2017年10月收治的异位妊娠伴失血性休克患者，共43例，按照岁采取术式的不同分为对照组与观察组。所有患者均经B超检查及阴道后穹窿穿刺辅助检查予以确诊，其中对照组共21例，年龄22～31岁，平均年龄（27.9±4.3）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.1±1.2）次。观察组共22例，年龄21～32岁，平均年龄（27.8±4.5）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.2±1.1）次。两组患者的各项常规统计资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采取气管插管全身麻醉，实施开腹手术治疗。取下腹至脐耻间正中纵向切口亦或是由平行耻骨联合上端3cm横向切口。将输卵管切开后取胚，切除输卵管后实施缝合包扎处理；卵巢妊娠病灶清除后采用可吸收线缝合促使卵巢止血。观察组：麻醉方式与对照组一致。取脐孔为第一穿刺孔，置入腹腔镜，于镜下观察取下腹两端为二、三穿刺孔，抽出盆腔积血，检查盆腔外露病灶与出血点位置，依据患者主诉是否留存生育功能及术中实际情况，判断采取输卵管切除术或切开取胎术，亦或是清除卵巢病灶。（1）输卵管切除术：由伞端逐渐凝切输卵管系膜直达峡部近处，在近宫角部位电凝切断输卵管并及时取出体外。（2）输卵管切开取胚术：上提输卵管，于妊娠包块突出表层采用单极电凝纵切输卵管亦或是于原本破损部位向两端延伸，做1.5cm左右切口，钳取妊娠物，清洗切口，对出血点采取电凝止血。（3）卵巢病灶清除术：针对卵巢妊娠破裂处钳取出妊娠物，清理病灶，对创面采取电凝止血。

1.3观察指标

记录两组患者在围术期过程中的手术时间、肛门排气时间、抗生素应用时间、住院时间等情况差异，并进行对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术中及术后情况对比

比较两组患者的各项术中及术后情况，观察组均显著优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表两组患者手术时间、肛门排气时间、抗生素应用时间、住院时间比较（x-±s）

2.2两组并发症发生率对比

两组患者在手术治疗后均未出现有并发症现象，组间结果比较无典型差异（P＞0.05）。且经术后随访HCG均转为阴性。

3.讨论

异位妊娠伴失血性休克患者往往在发病后病情会十分危急，血流动力学极不稳定，因此长期以来对于是否能够采用腹腔镜治疗一直存有争议[2]。而随着目前相关腹腔镜手术技术的不断发展，医疗器械设备的逐渐完善，采用腹腔镜手术方式治疗异位妊娠伴失血性休克已经得到了较为普遍的应用，其手术成功率也得到了大幅度提升。

由于腹腔镜进镜速度较快，清理盆腔积血也相对更快，可较快观察到病灶的实际情况且止血迅速，能够为抢救患者的休克症状赢得宝贵时间。且在腹腔镜视野下实施手术操作也可更加方便的开展全腹探查分析，以便更加方便的吸收腹腔内的积血，确保腹腔保持良好清洁性，鉴于腹腔镜会将病灶影像放大数倍以上，更易处理绒毛，能够有效降低对正常输卵管组织所造成的意外损伤，减小患者在术后的复发率，确保患者得以正常妊娠[3]。此外，腹腔镜手术所具备的切口小、手术时间短、术后恢复快等显著优势也体现的十分明显，这一点也在本次研究中得到了证实，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，临床上在治疗异位妊娠伴失血性休克患者时，采取腹腔镜手术治疗方式有着较高的安全性，且与传统开腹手术相比手术时间更短、术后恢复更快，有着良好的实用性价值，值得推广应用。

【参考文献】

[1]任小川.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2014,13(5):392-395.

[2]李馨雅.应用腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,7(30):26-27.

[3]刘旭,倪晓荣.异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(14):1896-1897.