某医院早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的应用效果

某医院早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的应用效果

张瑛

（山西省人民医院山西太原030012）

【摘要】目的：探讨某医院早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的应用效果。方法：选取2016年5月至2017年1月间在我科收治的52例老年腰椎压缩性骨折患者，将所有患者随机分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组患者行早期护理干预。观察两组患者术后最早出现疼痛时间和术后镇痛药物使用量。结果：观察组最早出现疼痛平均时间明显晚于对照组(P<O.05)，且观察组术后镇痛药物使用量明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<O.05)。结论：对老年腰椎压缩性骨折术后早期实施护理干预，可有效缓解患者的疼痛症状，延迟疼痛出现的时间，减少镇痛药物的用量，利于患者早日康复，可用于临床。

【关键词】腰椎压缩性骨折；早期护理干预；术后疼痛

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）07-0294-02

老年腰椎压缩性骨折是临床上的骨科常见病，属于创伤性骨折，占脊柱损伤的首位，随着年龄的增加，由于老年人自身功能性老化，骨质状况会变差，很容易发生腰椎压缩性骨折，再加上老年患者机体抵抗力、适应能力以及对疼痛耐受能力明显下降，术后很容易发生疼痛等并发症，给老年患者的生活带来严重影响[1]。为研究早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的应用效果，我选取我科收治的52例老年腰椎压缩性骨折患者，对照组实施常规护理，观察组患者行早期护理干预，观察两组的护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2017年1月在我科治疗的老年腰椎压缩性骨折患者52例，随机将这52例老年患者分为观察组和对照组，各26例。观察组男性15例，女性11例，平均年龄60±7.6岁。其中，跌倒18例，车祸伤7例，其他1例；对照组男性10例，女性16例，平均年龄71±6.4岁。其中，跌倒12例，车祸伤13例，其他1例。两组在性别、年龄、受伤原因等方面对比，无显著性差异（P>0.05），说明两组可进行对比分析。

1.2方法

对照组实施腰椎压缩性骨折术后常规护理干预，观察组在此基础上，采取早期护理干预措施。（1）营造良好的住院环境。病室整洁、干净，空气清新，室内温度、湿度适宜，被褥整洁，夜间尽量关灯休息，减少一切外界刺激；邀请性格开朗，恢复较好患者到病室与患者交流，分享手术感受以及应对术后疼痛的经验，共同面对疾病，增强战胜疾病的信心。（2）体位护理。指导患者平卧硬板床，在伤椎处垫厚枕，使脊柱处在水平位置，维持一定功能位减轻局部疼痛，协助患者翻身侧卧时，要保持躯体上下一致，固定受伤局部，以患者感到舒适为度。（3）心理护理。患者通常会出现消沉、悲观、失望以及焦虑等情绪，不能较好配合治疗护理。护士要加强病房巡视，多与患者交流，建立良好的护患关系，认真做好有关疼痛的健康教育，使患者对术后疼痛有一个正确的认识，从心理上消除对疼痛的恐惧感和紧张感。（4）腹式呼吸训练。患者取平卧位，全身放松，吸气时腹部最大限度地向外扩张，呼气时腹部最大限度地向内收缩，而胸部均保持不动，以不感憋气为宜，频率维持6次/min左右。（5）放松疗法。教会患者进行全身肌肉放松，按照“头、颈、胸、腹、背、腰、大腿、小腿、双足”依次放松，期间排除杂念，配合冥想、深呼吸，达到自然舒适为目的，每天3次，每次15～20min。放松训练可以使患者将注意力集中在收缩肌肉，忘记疼痛存在。（6）转移患者注意力。主要分为视觉分散法(读报、看电视等)、听觉分散法(听音乐、故事等)、触觉分散法(轻轻触摸、按摩患肢皮肤)，通过转移注意力，患者全身心放松，提高对疼痛耐受性。（7）早期进行功能锻炼，告知患者早期功能锻炼的重要性，可有效减轻患肢肿胀、疼痛，减少并发症，促进疾病康复[2]。

1.3疗效评价

采用Melzack视觉评分法(VAS)[3]对两组老年腰椎压缩性骨折患者治疗3d后疼痛情况进行评分。0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示极重度疼痛。记录两组患者术后疼痛开始出现的时间。统计两组患者术后3天内镇痛药物使用量。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSSl6.O统计软件包进行分析处理，以(x-±s)表示计量资料，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差具有统计学意义。

2.结果

观察组最早出现疼痛平均时间明显晚于对照组，疼痛评分明显低于对照组，且术后3d镇痛药物平均用量明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3.讨论

老年性腰椎压缩性骨折是一种创伤性骨折，病情轻重程度依据椎体损伤数目、位置以及受损程度而有所不同。轻者出现局部疼痛、运动不利，严重者甚至出现腰背部肌肉紧张、痉挛，站立不便。压缩性骨折术后疼痛治疗主要以药物为主，药物止痛效果明显，但止痛药物不良反应多。疼痛不单单是一种生理现象，更是生理、心理、社会环境以及文化等多重因素综合影响的主观感受。本研究采取早期护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者进行于预，适宜的病室环境可以有效保证患者睡眠，提高休息质量，尽快恢复机体功能；心理护理使患者正确认识疼痛原因、持续时间，认识到疼痛只是伴髓症状，消除紧张、恐惧之感[4]。不良情绪与疼痛有着紧密联系，采用放松训练利于慢慢放松患者全身的肌肉，促进致痛介质的疏散与吸收，采用听音乐、读报纸以及按摩等方法利于转移患者的注意力，降低患者周围神经的兴奋性，减轻疼痛[5]，增加患者对疼痛的耐受力，同时进行早期功能锻炼利于促进腰部患处血肿吸收，避免肌肉萎缩，减轻局部的肿痛症状。总而言之，对老年腰椎压缩性骨折术后早期实施护理干预，可有效缓解患者的疼痛症状，延迟疼痛出现的时间，减少镇痛药物的用量，利于患者早日康复，值得临床推广应用[6]。

【参考文献】

[1]李淑梅.综合护理干预对老年人腰椎压缩骨折疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，201I，20(7)：881-882.

[2]张燕.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用lJI.护理实践与研究，2012，9(22)：27-28.

[3]高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志，2013，29(23)：3892-2894.

[4]赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用[J].中华护理杂志，2009，44(4)：383-384.

[5]韩纯燕。张蓉，李华.疼痛管理临床路径在骨折病人术后护理中的应用[J].护理研究，2011，25(10c)：2790-2791.

[6]王丹卓.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用，黑龙江医学，2014，38（9）：1104.