冠心病重症监护病房中心静脉置管的护理价值研究

冠心病重症监护病房中心静脉置管的护理价值研究

廖春梅

廖春梅

湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：研究冠心病重症监护病房中心静脉置管的护理方法及其效果。方法：选取我院2016年1月到2017年8月期间收治的冠心病重症监护病房中心静脉置管患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者常规常规护理方式，在对照组基础上给予试验组患者强化护理干预。比较患者并发症发生情况，并比较患者的护理满意度。结果：患者并发症发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。患者护理满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05。结论：冠心病重症监护病房中心静脉置管治疗过程中强化护理的应用效果较好，具有较高临床价值。

【关键词】冠心病；重症监护病房；中心静脉置管；护理价值

冠心病是临床上常见的心血管疾病，其主要是因为各种原因导致冠状动脉发生粥样硬化而引起心肌供血障碍的情况[1]。冠心病重症监护病房的患者病情较为严重，其治疗过程中需要长期进行液体输注，外周静脉反复穿刺将容易导致患者发生感染，并且会导致患者的疼痛加剧，因此一般会给予患者中心静脉置管[2]。本研究对冠心病重症监护病房中心静脉置管的护理方法及其效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2016年1月到2017年8月期间收治的冠心病重症监护病房中心静脉置管患者中选取80例随机分为对照组和试验组，每组各40例。对照组男24例，女16例，患者年龄42～79岁，平均年龄（61.855.92）岁，患者病程2～11年，平均（5.431.08）年。试验组男23例，女17例，患者年龄40～78岁，平均年龄（61.735.97）岁，患者病程3～10年，平均（5.621.14）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理措施，主要是在患者治疗过程中密切观察其病情变化情况，并根据医嘱给予患者相应的药物治疗，并密切观察患者导管的通畅性等。在对照组基础上给予试验组患者强化护理，具体如下。

1.2.1置管前护理

在进行置管前，护理人员要为患者详细讲解中心静脉置管的作用和置管的部位、方法，术中如何配合，并且要为患者讲解置管后的注意事项和维护。同时，护理人员要在置管前积极与患者进行沟通交流，掌握其不良情绪，并通过给予患者关怀和鼓励等方式帮助其消除不良情绪。在进行穿刺前，护理人员要指导患者保持正确体位，确保患者的置管顺利完成。

1.2.2置管护理

在置管过程中，护理人员应严格按照医院无菌操作要求完成相应操作，尽量一次性穿刺成功，避免反复穿刺给患者带来痛苦。同时，在进行穿刺的过程中应减少人员走动，避免对患者的穿刺造成影响。穿刺过程中护理人员还要对穿刺点的位置进行反复确定，确保穿刺点选取准确。

1.2.3置管后护理

完成置管后护理人员应密切观察导管的状态以防止其发生堵塞，接输液器前先用肝素盐水冲洗管道并回抽，如有回血可接输液器，输注液体的过程中应定时记录液体输注速度，速度变化异常时及时对置管进行检查并采取相应措施。在患者治疗过程中应对导管进行妥善固定，逢皮时应打双节固定，更换敷料时动作轻柔，适度按压，除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5cm处再用胶布固定避免其出现脱落的情况。同时，护理人员要密切观察患者穿刺点的情况，出现红肿和回血等情况是及时采取有效的处理措施。定时对患者穿刺点进行消毒杀菌处理，一般情况可2-3天更换无菌贴膜1次，若导管周围渗血或病人出汗较多，进针点潮湿时应及时更换，保持皮肤清洁干燥，避免细菌在周围残留出现穿刺点感染的情况。另外，护理人员还要为患者讲解中心静脉置管应用过程中的注意事项，指导其适当活动置管侧肢体以防止深静脉血栓形成，并告知患者在自觉异常时及时联系医护人员。

1.3观察指标

观察患者并发症发生情况，并调查患者护理满意度。护理满意度调查用自制量表完成，满分为100分，85及以上为非常满意，60～84为基本满意，60以下为不满意。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1患者并发症发生情况

患者并发症发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05，见表1。

3.讨论

中心静脉置管是冠心病重症监护室常见的置管方式，其主要作用是减少患者因外周静脉反复穿刺而带来的痛苦，并为患者的补液和输血提供更方便的途径[3]。根据临床实践，在采用中心静脉置管对冠心病重症监护室患者进行治疗的过程中，其容易发生各种并发症，导致其治疗效果受到严重影响，甚至会对其生命安全造成威胁[4]。因此，在对冠心病重症监护病房患者使用中心静脉置管时必须要给予其强化护理，确保其治疗顺利完成。

根据冠心病重症监护病房患者的实际情况，在对其进行中心静脉置管护理的过程中首先要确保无菌操作，置管前要给予患者针对性的心理护理，并且要为其详细讲解中心静脉置管的作用和详细方法，让其能够更好地配合医护人员的工作；同时，护理人员要在穿刺过程中准确定位穿刺点，并且要尽量一次穿刺成功以减少患者的痛苦；在穿刺完成后，护理人员应密切观察患者导管状态和穿刺点的情况，防止导管脱落或堵塞并及时发现患者穿刺点的肿胀情况等，根据实际情况及时给予其相应的处理措施，从而确保患者的治疗顺利完成[5]。

本研究对冠心病重症监护病房中心静脉置管的护理方法及效果进行分析，试验组患者采用强化护理后并发症发生率较对照组更低，数据对比P＜0.05。患者护理满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05。综上所述，冠心病重症监护病房中心静脉置管患者采用强化护理的效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]解翠，赵广秀，李秀红.护理风险管理在冠心病重症监护病房中的应用及效果评价[J].山西医药杂志，2016，45（21）：2592-2593.

[2]王凤娥，徐坤宁.重症监护病房冠心病患者静脉置管的临床护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：344.

[3]胡慧敏.冠心病重症监护病房中心静脉置管的护理分析[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：220-221.

[4]刘晓霞，杨晓芳.冠心病重症监护病房中心静脉置管的临床护理研究[J].中国社区医师，2016，32（09）：163+165.

[5]苏少蔚，朱慧芬，林贺.CCU护理风险的原因和护理对策[J].中医药管理杂志，2015，23（24）：50-51.