风险管理在食管癌根治术后管道护理中的应用

风险管理在食管癌根治术后管道护理中的应用

杨东梅

（自贡市第三人民医院胸心血管外科四川自贡643020）

【摘要】目的：探讨风险管理在食管癌根治术后管道护理中的应用价值。方法：我院于2015年1月—2016年12月共收治了232例食管癌根治术患者，根据就诊时间将其分为两组，将2015年1月—12月就诊的食管癌根治术患者作为参照组，共111例，均给予常规管道护理措施，将2016年1月—12月就诊的食管癌根治术患者作为实验组，共121例，均在常规管道护理措施的基础上给予风险管理干预，对比两组患者的非计划性拔管发生率。结果：参照组非计划性拔管发生率为8.11%，实验组发生率为1.65%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：风险管理应用于食管癌根治术后管道护理中可帮助提高护理人员的风险防范意识和安全意识，积极规避非计划性拔管危险因素，从而使其发生率显著降低，临床价值值得肯定。

【关键词】风险管理；食管癌根治术后；管道护理；应用价值

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）16-0274-02

食管癌根治术后是治疗食道癌最为有效的方法，术后往往需要留置胃管以促进创口愈合和胃肠功能恢复。但是临床调查显示往往由于护理疏忽而引发导管异常脱落或者患者自行拔除导管，降低了治疗效果[1]。风险管理在临床护理中应用具有可行性，可以提前对风险事件进行预判和评估，进而采用有效措施予以预防。本文特以我院2015年1月—2016年12月收治的232例食管癌根治术患者展开研究，分析风险管理的应用效果和价值，并作如下报道。

1.资料与方法

1.1基本资料

我院于2015年1月—2016年12月共收治了232例食管癌根治术患者，根据就诊时间将其分为两组，将2015年1月—12月就诊的食管癌根治术患者作为参照组，共111例，男68例，女43例，年龄39～80岁，平均（58.16±6.39）岁；将2016年1月—12月就诊的食管癌根治术患者作为实验组，共121例，男72例，女49例，年龄40～79岁，平均（58.02±6.57）岁。两组研究对象基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者在术后均给予常规管道护理措施，主要包括导管的固定、引流通畅、避免受压扭曲、定时更换无菌引流袋、严格遵循无菌操作以及密切观察引流物的颜色、性质、量等，若发现有异常则应及时告知责任医师予以相应处理。实验组患者术后均在常规管道护理措施的基础上给予风险管理干预，具体措施为：（1）成立风险管理小组，制定管理计划和管理制度，明确风险管理的重要性，并将其落实于护理各个环节中。（2）对患者及其家属进行健康宣教，提高其健康意识，告知自行拔管的危险性，使其更加积极的配合治疗和护理。（3）可以采用不同颜色标识风险系数，例如以红色代表高危，患者管道不能移动，应对此类患者加强护理。另外也可以在床头悬挂“注意管道脱落”等标识，以引起患者及其家属的重视。

1.3观察指标

记录两组研究对象的非计划性拔管发生例数，计算发生率，并进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，其中非计划性拔管发生率采用（%）描述，然后行χ2检验，若结果中P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2.结果

参照组患者中，共9例发生非计划性拔管，占总病例数的8.11%（9/111），实验组患者中，共2例发生非计划性拔管，占总病例数的1.65%（2/121），相较于参照组，实验组发生率明显降低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表两组研究对象非计划性拔管发生率统计结果对比（n，%）

3.讨论

护理工作属于医院对患者展开治疗活动中的一个重要环节，护理人员每天对病房进行巡视，了解患者病情，与患者有非常密切的接触，但是也容易发生风险事件[2]。食管癌根治术患者的治疗多需要采用外科手术，术后需要留置尿管、胃管、引流管等多种导管，如果术后护理不当，则可能会发生非计划性拔管，轻者可能会引发并发症，降低患者预后，严重者甚至会导致死亡，不利于患者的术后治疗和康复[3]。风险管理是近年来新提出的一个管理理念，其核心思想是对当前医疗工作中存在的风险进行识别、分析和处理，从而帮助降低护理风险事件的发生。故此次研究中特选取我院行食管癌根治术患者，对其施以风险管理，并将其与未实施风险管理者进行对比，结果显示，实验组非计划性拔管发生率明显低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），这与其他相关文献研究结果相符[4]，通过对非计划性拔管风险的识别、评估和预防控制，可显著减少医疗风险事件，保障患者治疗效果，有利于降低医疗成本，进而减少患者和医院的危害和经济损失。

综上所述，食管癌根治术后管道护理中采用风险管理具有良好实践效果，通过风险管理可促进护理人员的风险防范意识和安全意识的提升，在护理工作中可以结合危险因素积极规避非计划性拔管，从而使其发生率显著降低，使得护理安全和治疗效果得到了有效的保障，并且对于提高科室护理质量也具有积极意义，建议在临床上推广。

【参考文献】

[1]郑金钗,唐晓榕,周品芳.风险管理在食管癌根治术后管道护理中的应用[J].福建医药杂志,2012,34(5):167-168.

[2]靳雁,郭小花,袁娟,等.六西格玛管理在食管癌患者术后肠内营养风险控制中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(12):891-892.

[3]于萍,汪萍,秦江丽.老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理[J].解放军护理杂志,2012,29(20):52-54.

[4]卢红,程燕.多管道支持护理在食管癌术后患者中的应用[J].医药前沿,2015,5(33):319-320.