系统化护理干预在预防急性胆囊炎手术感染发生率的效果

系统化护理干预在预防急性胆囊炎手术感染发生率的效果

孙清霞

（甘肃省阿克塞县人民医院甘肃阿克塞736400）

【摘要】目的:分析系统化护理干预在预防急性胆囊炎手术感染发生率的效果。方法：选取接受手术治疗的急性胆囊炎患者92例，分为观察组和对照组，每组46例。给予对照组常规护理，给予观察组系统化护理，观察两组手术感染发生率及护理满意度。结果：观察组感染发生率2.17%明显低于对照组15.22%（P＜0.05），观察组护理总满意率为97.83%明显高于对照组78.26%（P＜0.05）。结论：急性胆囊炎患者手术治疗期间进行系统化护理可有效降低感染发生率，可推广应用。

【关键词】系统化护理；急性胆囊炎；手术感染发生率

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）01-0199-02

急性胆囊炎是常见胆囊炎症，临床症状表现主要为疼痛，多伴有呕吐、发热、恶心等症状。患者患病后常出现黄疸、腹胀及右上腹肌位压痛、肿块等体征，同时脉搏会因体温上升而加速，易产生烦躁不安等不良情绪，如不进行及时有效治疗，将严重伤害患者身心健康。目前临床治疗急性胆囊炎多采用药物及手术联合方式，但患者术后若稍有不慎，易引起切口感染，因此对急性胆囊炎患者进行护理干预极为必要。本研究采用常规护理方式及系统化护理方式对患者进行护理干预，观察两者术后感染发生率及护理满意度，以期为临床提供价值更高的护理方式。

1.资料与方法

1.1数据资料

选取2013年8月—2015年8月在我院接受治疗的急性胆囊炎患者92例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组46例。对照组男25例，女21例；年龄23～70岁，平均（43.56±7.28）岁；右上腹肿块、上腹压痛、肌紧张分别为23例、19例、17例。观察组男27例，女19例；年龄22～70岁，平均（42.84±7.43）岁；右上腹肿块、上腹压痛、肌紧张分别为21例、22例、13例。两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组：实施常规护理。护理内容包括简单的输液护理、指导患者安全用药，术后观察患者生命体征、备皮、紧急情况护理等。护理人员向患者讲述疾病相关知识，记录患者血压、药物剂量、体质量、心率。研究组：实施系统化护理。包括入院护理、药物护理、身体护理、营养护理、心理护理。具体内容如下：

①入院护理：护理人员为患者讲述医院管理措施、规章制度、服务内容，解答患者疑问。手术之前对患者讲述手术方式、具体治疗过程、治疗过程中的注意事项及正常疗效，有利于患者理解和主动配合治疗。

②药物护理：对急性胆囊炎患者进行手术治疗时，术前术后都要以药物辅助，护理人员要嘱咐患者每一种药物的服用方式、服用剂量及相关注意事项。如头孢菌素类抗生素、克罗米通、苄西林的具体使用方法。

③身体护理：手术之前，护理人员要帮助患者进行手术切口部位清洗，将术前工作准备充分。术后，护理人员要注意观察患者切口处是否出现浓液，是否发生感染，并帮助患者清洗切口、更换药物，避免进入液体滋长细菌，减少复发风险。护理人员必须密切关注患者生命体征变化，若出现异常应及时进行处理，无法自行处理的情况要及时上报给主治医师。

④营养护理：术前术后患者都需注意饮食调理，术前避免辛辣、油炸食物。术后患者身体虚弱，应补充营养，多使用富含维生素、蛋白质类食物增强体质，促进身体恢复，忌油腻食物。

⑤心理护理：患者术前易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，影响治疗效果，护理人员要及时了解患者心理状态，对患者讲述以往医院成功治愈的例子，善于安慰患者，舒缓其心理压力，增加其信心。手术进行时，护理人员可以与患者聊一些有趣的话题转移注意力，尽力保证手术有序、顺利进行。手术后，护理人员可告知患者积极健康的心态有利于术后恢复，对患者进行鼓励和指导。

1.3观察及评价指标

①观察感染发生情况，根据受感受程度不同将感染情况分为未感染、轻度感染、重度感染。未感染：患者切口处无红肿，对其按压无痛感，无黄色液体及化脓症状。轻度感染：患者切口处轻微红肿，对其按压痛感明显，无黄色浓液和化脓症状。重度感染：患者切口处有肿胀和化脓现象，对其按压有强烈疼痛，有黄色脓液。总感染率=（轻度感染例数+重度感染例数）/总例数×100.00%。

②观察患者护理满意度。采用护理满意度调查问卷判定，共20个条目，每个条目答案分为5个等级，分数范围为20～100分。根据得分将患者满意度分为不满意（20～60）、尚可（61～70）、满意（71～90）、非常满意（91～100）4类。护理满意度=（一般满意例数+满意例数+很满意例数）/总例数×100.00%。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计、分析数据，计数资料用（%）描述、检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组感染发生率比较

观察组感染发生率为2.17%，对照组感染发生率为15.22%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

急性胆囊炎发病因素主要是缺乏运动和高蛋白、高热量、高脂肪的饮食习惯。患病初期，右腹部会出现绞痛、阵发性疼痛[1]。为避免术后发生感染，急性胆囊炎患者治疗期间有必要实施护理干预。常规护理方式中，护理人员向患者讲述疾病相关知识、日常注意问题、嘱咐患者按时按量服用药物，对患者有干预作用，但护理内容片面，无法在患者术前、术中、术后给予全面干预[2]。系统化护理充分考虑到患者身体体征、心理状态，结合治疗方式，对患者实施针对性的优质护理[3]。药物护理和身体护理可保证患者安全用药，正常治疗，心理护理及营养护理可缓解患者不良情绪、保证其科学合理的饮食[4]。根据治疗过程的不同阶段实施不同护理内容，全面满足患者需求，缓解其内心压力，向其讲述本院内成功治愈的案例，鼓励积极主动配合治疗，增加其信心，可有效降低感染发生率，提高护理满意度。本研究结果显示：观察组感染发生率2.17%明显低于对照组15.22%，护理总满意率为97.83%明显高于对照组护理78.26%，提示较常规护理而言，系统化护理方式对降低急性胆囊炎患者手术期间感染发生率效果更显著。

综上所述，于急性胆囊炎患者治疗期间实施系统化护理，可有效降低感染发生率，护理满意度较高，有利于患者术后恢复，应用价值较高。

【参考文献】

[1]张丽，郑丽萍，王兴平.系统化护理干预在预防急性胆囊炎手术感染发生率的效果[J].甘肃科技，2015，31(21):121-122+109.

[2]刘敬珍.不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果[J].医疗装备，2016，29(10):172-173.

[3]蔡燕珍.不同护理方法对急性胆囊炎手术感染的影响[J].西藏医药，2015，36(02):66-67.

[4]王新华.探讨不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(35):289-290.