探讨补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效

探讨补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效

范冬梅1李朝衡1郭天旻2徐宜1李浩钢2

（1上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心中医上海200023）

（2上海市黄浦区中心医院石氏伤科中医上海200002）

【摘要】目的：分析研讨补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法：用随机数字法分2组讨论我院近三年来收治的84例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者，对照组42例接受盐酸氨基葡萄糖胶囊药物治疗，研究组42例接受补肾壮筋汤治疗，观察治疗状况，如疗效、VAS评分、WOMAC骨关节炎指标，并比较。结果：研究组治疗总疗效95%高于对照组76.19%，且P<0.05。对比VAS、WOMAC评分，治疗前P值>0.05；治疗后，研究组均低于对照组，且P<0.05。结论：建议临床治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎疾病可考虑首先补肾壮筋汤，疗效突出，在改善临床症状和关节功能上作用更明显，值得应用。

【关键词】疗效；肝肾亏虚型；膝骨关节炎；补肾壮筋汤

【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）07-0352-02

膝骨关节炎（KOA）疾病病在筋骨，病位为肝肾，本痿标痹为核心病机。肾藏精、主骨，肝藏血、主筋，精血不足，则筋骨无所养，此为本。腠理空虚容易感风寒，则为痹。中医理论指导下，按照疾病病机和病因其治疗原则为补肾柔肝，近几年我院用补肾壮筋汤进行治疗，其疗效突出。本研究用分组方式讨论84例患者。具体报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字法分2组讨论84例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者，每组42例。对照组：男23例，女19例，年龄44～62岁（55.2±2.1）岁，病程时间3～32个月（10.4±1.5）个月；研究组：男22例，女20例，年龄43～61岁（55.6±1.9）岁，病程时间3～31个月（10.6±1.4）个月。两组基本资料对比P>0.05，可比较。

入选标准：（1）满足中医证型和西医判定标准；（2）纳入研究前一周已停止治疗，此一周内未接受任何方式治疗；（3）研究方案经临床机构伦理会审批后实施，且患者自愿签字确认。

排除标准：（1）合并强直性脊柱炎、风湿性关节炎、代谢性骨病、通风等疾病者；（2）膝关节附近皮肤存在感染，或合并皮肤并者；（3）膝关节晚期严重畸形者，无劳动能力者；（4）并发心脑血管等疾病或精神疾病者。

1.2方法

对照组接受盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，2次/日，750mg/次，持续服用4个月。

研究组接受补肾壮筋汤治疗，药方由10g牛膝、5g青皮、12g茯苓、10g白芍、12g当归、10g五加皮、10g杜仲、12g断续、12g山茱萸、12g熟地黄，加水煎熬，2次/日，持续服用4个月。

1.3指标判定

依据《中药新药临床指导原则》判定疗效[1]，显效：患者活动功能正常，无症状和疼痛感；有效：患者关节功能和症状基本正常，可正常参加工作和活动，轻微疼痛感；无效：以上标准均未达到。

用VAS量表判定其疼痛状况，分值为0～10分（无痛-剧痛）。骨关节炎活动程度用WOMAC量表判定，分值为0～96分，评分越低则表明越良好。

1.4统计学方法

所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式为（x-±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1治疗疗效

研究组治疗总疗效95%高于对照组76.19%，且P<0.05。详见下表1。

3.讨论

祖国医学将膝骨关节炎划分到“痹证”范围中，也称“鹤膝风、膝痹”[2]。认为此疾病和人体肝肾存在密切关系。膝为筋之府，膝痛均因肝肾虚，而又因风寒湿造成肝肾虚。膝疼痛之本为肝肾虚，其标为风寒湿邪。风寒湿侵入到人体关节筋络，气血运行不畅，痰浊凝聚，风寒湿邪和痰互相作用而引发膝骨关节炎疾病。中医治疗此疾病的方式具有多种性，疗效也参差不齐，较为常见的方式包含推拿、熏洗、温针、电针、针灸、针刀疗法、外敷膏药、内服中药等，还包含联合使用各方法[3]。此类治疗方式在症状均有改善作用，但是否可将疾病根除，需进一步考证。

本研究中列举2组患者探讨，从总疗效和VAS、WOMAC评分上证实了补肾壮筋汤的优势性。药方中山茱萸、熟地黄可阴阳并补，补肾柔肝，此为君药；五加皮、杜仲、续断为臣药，辅助君药达到补肾柔肝的功效[4]；白芍柔肝止痛、敛阴和营，青皮疏肝行气，茯苓化痰除湿、健脾和胃，当归活血补血，此为佐药；牛膝为使药，有活血痛经、强筋壮骨、补肾柔肝。合用诸药，有强筋壮骨、补肾柔肝。主要作用为补肾柔肝，兼活血、除湿、散寒、祛风，标本兼顾，针对疾病病机病因，改善腰膝屈伸不利、酸软，以及疼痛等症状[5]。综上，建议临床治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎疾病可考虑首先补肾壮筋汤，疗效突出，在改善临床症状和关节功能上作用更明显，值得应用。

【参考文献】

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行[J].2002.

[2]王东梅,张瑜晶,孙可丰，等.中药离子导入及熏蒸法对膝骨关节炎功能的影响[J].中医药信息,2016,33(1):83-85.

[3]李芳,姚建华,段哲萍，等.不同证型膝骨关节炎患者红细胞免疫功能变化及痹祺胶囊的干预效果研究[J].中国全科医学,2016,19(24):2939-2942.

[4]廖德发,李昌柳,黄东挺，等.南宁市城区中老年人膝骨关节炎流行病学调查及中医证型分析[J].海南医学,2016,27(22):3759-3761.

[5]郑素明,关俊辉.膝骨关节炎不同证型软骨细胞在t-RNA中的表达[J].实用中西医结合临床,2016,16(2):28-30.