老百姓俗说中“脑中风”预防与康复知识知道多少？

老百姓俗说中“脑中风”预防与康复知识知道多少？

袁波

蒲江县人民医院四川成都611630

老百姓俗说的“脑中风”其实就是一种脑血管疾病，在医学里叫脑卒中。大脑是人们生命活动的指令（身体平衡、语言、思维、体温、心跳、呼吸、呕吐等）中枢，大脑不同区域指令着不同的生活功能。大脑需要不断的氧气供应，若脑血管破裂或者堵塞，脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等一系列原因供血中断造成大脑缺氧，导致大脑不同区域的脑梗死就会引发相应的面瘫、肢体麻木、说话困难、认知障碍、痴呆等症状，而脑卒中目前的死亡率排在各种病症前列，致残率也相当高，大概70%的患者都有不同程度的功能性障碍。“脑中风”患者幸存者中10%严重残疾需要长期护理，30%患者需要有他人照生活起居，60%的患者社交、户外活动受限，因此给患者和家庭带来长期的负担。

1.大脑供血不足会给脑卒中带来哪些预警信息？

（1）语言障碍：脑卒中最常见的先兆，说话不清，吐字困难，词不达意往往是因大脑皮层语言中枢供血不足所引起。

（2）视觉异常：眼前突然黑朦，视物不清，阵发性的模糊，原因是大脑流血量减少引起短暂的视网膜中心动脉闭塞，是给早期的脑卒中发预警信号。

（3）意识障碍：精神萎靡不振，昏昏沉沉，呵欠频繁老是想睡觉，也是脑组织缺血缺氧的一种信号。

（4）感官异常：听力减退伴有耳鸣，舌、唇侧面或肢体麻木，站立不稳，摇晃不定，这是椎一基低动脉系统供血不足，影响人体平衡器官。

（5）血压异常:血压凑然升高或凑然减低。

（6）疼痛表现：往往脑溢血或者蛛网膜下腔出血，可有头疼的表现。

（7）其他表现：全身疲乏无力、出虚汗、胸闷、心悸，以及突然出现打嗝、呕吐等症状，这是大脑植物神经功能障碍的表现。

2.如何预防脑卒中？

脑血管疾病的预防主要是改变不良生活方式和各种导致脑卒中的危险因素得到积极的控制和干预，达到血液循环畅通保持其大脑供氧能力，让脑血管疾病不发生，或推迟。

（1）高血压，高血压与脑血管疾病均有密切关系，血压过高，容易使脑血管破裂发生脑出血，单纯性收缩压或舒张期压或者两者都增高，均能增加脑卒中发病率，降压可以有效地降低脑中风发生率。

（2）高血脂，高血脂患者的血液粘稠度高，这样会使血流缓慢，使脑组织供血量不足；另外，高血脂、高胆固醇导致血管硬化，血管极易破裂，而发生脑出血，并且它们堆积在血管壁上，形成血栓，血栓脱落，栓塞脑部血管，导致脑卒中的发生，所以预防脑卒中要降低血脂及承载的脂蛋白，降低脂蛋白密度，高血脂浓度。

（3）高血糖，糖尿病患者的微血管容易发生病变，糖尿病患者多伴有动脉粥样硬化，要及时就诊，将血糖进行良好的控制，防止微血管病变。

（4）心脏病：心脏瓣膜有疾病的患者，在心脏内容易形成栓子，血栓随着血液的流动，到达脑部阻塞了脑部血管，便发生了脑梗塞，特别是发生心律不齐时，其危险性更高，所以要减少血栓形成的发生率。

（5）戒烟酒，吸烟常常也发引发冠心病，心脏功能受损，促使血小板聚集。酒精对血脂、血压升高，血小板凝聚异常，减少脑局部血液流量。所以烟酒都会引发动脉硬化和血栓形成。

（6）诱发因素：情绪不稳定，波动过大；精神过分紧张等；熬夜或身体劳累；身体缺水导致血液浓缩。

另外，如果有颈动脉斑块造成狭窄的患者，要高度重视，定期进行复查。

3.脑卒中后积极开展康复治疗，可以防止各种并发症，提高患者的生活自理能力和社会适应能力，那应该如何康复护理呢？

（1）体位护理

脑卒中急性期患者在康复护理中体位的摆放尤为重要，此期瘫痪的肢体处于迟缓期，正确的摆放瘫痪肢体，可以预防痉挛模式的发生，为今后的康复训练打下良好的基础。 体位有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位，尽量少仰卧，因为这个体位容易发生压伤，还有增强异常反射活动的风险，可采用患侧卧位，因为这样不仅健侧手可以自由活动，还可以增加对患侧肢体知觉刺激输入，并且这个姿势可以使患侧肢体拉长，从而减少痉挛的发生；但是要注意松解一下患侧的肩关节，避免过度压迫，瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，足底不要放置东西，另外，也要保持床上正确的坐姿，坐位时躯干要伸直，臀部屈曲90度为好，尽早不采用抬高床头的坐姿和半坐卧位。

（2）活动的护理

早期偏瘫肢体要进行被动活动，为了保持关节活动度，预防关节活动受限，促进肢体血液循环和增加感觉输入，促进偏瘫肢体主动活动的早日出现。活动从健侧开始，后参照健侧关节活动范围做患侧练习。被动活动宜在无痛或少痛范围内进行，按从肢体近端到远端的顺序，动作要轻柔缓慢、切忌粗暴，以免造成软组织损伤。鼓励患者积极参与进来，积极使用健侧肢体带动被动肢体的被动活动；被动活动的同时也要指导进行主动活动：翻身是最有治疗意义的活动，它能刺激全身的反应和活动，一般患者可采用摆动翻身和健腿翻身方法。另外病员可在床上进行主动运动，如桥式运动，利于上肢功能的恢复，也有利于下肢行走功能的恢复，还能提高患者在床上的生活自理能力。随着病情的好转，患者逐渐可以进行坐位及坐位平衡的活动、下肢功能活动、转移训练，站起与行走训练，在做这些活动和训练时，要有护理人员或家属陪同，注意患者的安全，防止跌倒，坠床等意外伤害的发生。

（3）日常生活活动的康复护理

①指导患者进行洗漱活动：教会患者开水龙头，拧毛巾、擦脸、挤牙膏、刷牙等，刚开始时指导患者使用健手、以后指导逐步使用患手；②洗澡：协助训练患者淋浴或盆浴，然后逐渐试行单独洗浴，增加洗澡次数，控制每次洗浴时间，不可过长。③更衣：衣服和裤宜宽大柔软，选择脱穿方便的衣服、裤子和鞋子，并且放置在便于取放的位置。应先穿或先脱瘫痪侧，然后再穿或脱健侧衣服或裤子。④排便训练：大小便失禁、便秘、尿潴患者给予帮助及相应处理，家属要协助及训练早期的床上排便动作后，逐渐地训练患者自理。⑤家务劳动：患者可从事生活能力范围内的开门窗、洗碗、叠被、等简单家务劳动，这样也能恢复身体部分功能。

（4）认知、言语障碍康复护理

言语障碍护理康复要本着从简单到复杂，循序渐进的原则，应从简单的单音字开始，如：吃、喝、睡、尿等，然后再训练简单词语，结合图、音、文字来刺激大脑听视觉感官神经，进行语言训练时，要鼓励患者多说话，应当避免比划和懒言懒语，鼓励用语言表达自己的诉求，经常发音有助于舌肌的锻炼，对失语者也有较好的恢复。认知功能的康复也是长期的过程，要结合日常生活活动进行相关的训练。

（5）吞咽进食康复护理

吞咽障碍患者进行触觉刺激、咽部冷刺激与空吞咽、味觉刺激、口、颜面功能训练、进食训练等。引起吞咽障碍的患者，吞咽动作必须重新学习，利用吸吮后吞咽的顺序来指导患者，完成吞咽动作的学习。对于饮食呛咳及不能进食的患者，应给予插入胃管，鼻饲饮食，同时注意营养平衡。经过训练达到随意吞咽安全，且意识清醒的患者，可以试着慢慢进食，食物应选择一般先用糊状或胶状食物进行训少量多次，逐步过渡到普通食物，开始进食时多主张取30°~60°仰卧位，颈稍前屈易引起咽反，随着恢复可采取坐位。

（6）心理护理

脑卒中后常有心理障碍，主要表现为忧愁、悲观、焦虑、失眠、有的还表现为情绪不稳定，易激动、发脾气等，因此，护理人员或家属应从各方面要多鼓励和关心病人，常和他们交流，消除病人的孤独及悲观情绪，创造良好的人文气氛，树立患者康复的信心。

人们在日常生活中对脑卒中的发生及预防有一个认知，从而改变不良的生活习惯和控制各种危险因素，就能有效的降低脑卒中的发生率，如果发生了脑卒中千万不要错过早期的康复治疗，积极、正确的康复治疗和康复护理，可以提高患者的生活活动能力和社会适应能力，提高患者的生活质量。