我院门诊600张中药饮片处方分析

我院门诊600张中药饮片处方分析

刘宪锋

（上海市嘉定工业区社区卫生服务中心中医全科上海201815）

【摘要】目的：研究分析我院门诊600张中药饮片处方的情况。方法：此次依据回顾性分析方式处理2017年2月—2018年2月期间收入的门诊600张中药饮片处方的基本资料，通过医院药品管理系统来分类总结处方情况，点评所有处方。结果：我院门诊600张中药饮片处方中不合格处方占据比例27.33%，主要包括诊断书写不规范、处方填写不完整、婴幼儿以及新生儿未注明月龄和日龄有5张、处方未注明超7天用量理由、未表明特殊药物煎服方法、医师签章或者签名不规范有、不适宜适应证、修改处方未注明修改日期以及签名。单张处方中位药味数是（13.21±0.32）种，最多的是14至19味处方，占据45.00%；超过20味处方有41张，占据比例是6.67%。结论：临床用药情况了解以及提升医院合理用药水平中处方点评属于重要的一种方式，且医院管理中高质量中药饮片处方点评成为不可取代的项目。

【关键词】门诊；中药饮片；处方分析

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）29-0360-01

处方实际上是在诊疗活动中医师为患者开具的通过药师调配、审核以及核对的用药凭证相关医疗文书，存在一定法律责任、技术责任以及经济责任[1]，且处方写质量对患者身体健康以及生命安全带来直接影响。将2017年2月—2018年2月期间收入的门诊600张中药饮片处方作为实验计算对象，报道600张中药饮片处方的点评情况。

1.资料与方法

1.1基础资料

此文数据纳入研究目标是2017年2月—2018年2月期间收入的门诊600张中药饮片处方，其中女性300例，男性300例，最大年龄70岁，最小年龄5岁，中位年龄数值（40.21±3.22）岁。

1.2方法

依据《中华人民共和国药典》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《中药处方格式及书写规范》给出的有关标准股覅按要求分类汇总处理600张中药饮片处方基础情况，以医院药品管理系统统计不合理处方情况。

2.结果

2.1分析以及研究我院门诊600张中药饮片处方不合格情况

数据统计分析显示，我院门诊600张中药饮片处方中有164张处方不合格，占据比例是27.33%，其中，临床诊断书写不规范有148张，占据比例是24.66%；处方填写不完整有32张，占据比例是5.33%；婴幼儿以及新生儿未注明月龄和日龄有5张，占据比例是0.83%；处方未注明超7天用量理由有4张，占据比例是0.66%；未表明特殊药物煎服方法有3张，占据比例是0.50%；医师签章或者签名不规范有2张，占据比例是0.33%；不适宜适应证有1张，占据比例是0.17%；修改处方未注明修改日期以及签名有1张，占据比例是0.17%。

2.2分析以及研究我院门诊600张中药饮片处方药味数

数据统计分析显示，我院门诊600张中药饮片处方中，单张处方最多药味数为34种，单张处方最少药味数为1种，中位数值是（13.21±0.32）种。单味处方有4张，占据比例是0.67%；2至7味处方有70张，占据比例是11.67%；8至13味处方有215张，占据比例是35.83%；14至19味处方有270张，占据比例是45.00%；超过20味处方有41张，占据比例是6.67%。

2.3分析以及研究我院门诊600张中药饮片处方年龄分布情况

数据统计分析显示，我院门诊600张中药饮片处方中0至15岁有48张，占据比例是8.00%；16至30岁有111张，占据比例是18.50%；31至45岁有181张，占据比例是30.17%；46至60岁有165张，占据比例是27.50%；超过60岁有95张，占据比例是15.83%。

3.讨论

此次数据统计显示，临床诊断书写不规范占据24.66%，该问题是主要的中药饮片处方现象，中医诊断主要有证型和病名，需要全面明确证和病，提出最合理的治疗方案，且因不同证型需要不同药物，因此需要临床医师明确中医证型。处方填写不完整占据5.33%，即为处方前记中存在没有明确的电话或者地址，或者不规范书写，例如地址只是注明某街道或者某区、电话号码位数错误；婴幼儿以及新生儿未注明月龄和日龄占据0.83%，婴幼儿和新生儿属于特殊人群，进而增加诊疗难度，且婴幼儿的体重、日月龄和西药用法用量存在很多关系，中药饮片也一样，需要注意患儿体重以及年龄，确保合理用药。处方未注明超7天用量理由占据0.66%，例如某些老年病或慢性病，需要适当延长处方用量且医师需要标注理由。未表明特殊药物煎服方法占据0.50%，例如煎煮、调剂等一些特殊要求需要在药品右上方加括号注明，打碎、后下等。

基于以上问题，需要临床医师严格执行《中药处方格式及书写规范》以及《处方管理办法》给出的相关书写规范要求，强化临床医师中医药方面的专业知识储备能力；构建良好的考核制度，给出合理的奖惩制度[2]。药师需要对“四查十对”制度进行严格执行，每月都开展一次中药处方的点评工作，及时反馈不合理处方点评结果。医务科需要提升管理中药处方的力度，保证处方药味精良、诊断明确、剂量适宜；在内网上每月公示处方点评结果，同时予以通报奖惩[3-4]。

综合以上结论，采取合理方式处理诊断明确，有利于中药处方合格率的提升，为临床合理用药提供依据。

【参考文献】

[1]姬涛.2015年度我院门诊中药饮片处方点评结果与分析[J].中医临床研究，2016，8(30):128-129.

[2]霍利民.处方点评对我院门诊中药饮片处方质量影响分析[J].天津药学，2017，29(3):33-35.

[3]林玉麟.2016年我院门诊中药饮片处方点评结果与分析[J].医学理论与实践，2017(19):2970-2972.

[4]索姣.我院门诊中药饮片处方调查与分析[J].临床合理用药杂志，2016，9(5):73-74.