地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战效果对比评价

地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战效果对比评价

鲍朱丹

鲍朱丹

（无锡市惠山区第二人民医院麻醉科江苏无锡214174）

【摘要】目的：研究对比地佐辛与曲马多对于腰硬联合麻醉剖宫产术中产妇出现寒战症状所具有的临床治疗效果。方法：回顾分析本院于2016年1月—2018年7月收治的在腰硬联合麻醉剖宫产术中出现寒战症状的产妇50例，根据产妇入院日期月份奇偶性，分为对照组和研究组各25例，其中对照组接受曲马多静脉注射治疗，研究组接受地佐辛静脉注射治疗，并对两组产妇的治疗效果及镇静作用程度进行统计分析。结果：经治疗后，实验组产妇的治疗效果情况和镇静作用评分指标（Ramsay）情况均优于对照组，且均P<0.05。结论：相较于曲马多，地佐辛对于产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中出现的寒战症状具有较好的治疗效果和镇静作用。

【关键词】地佐辛；曲马多；腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战；治疗效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0125-02

寒战使对产妇进行腰硬联合麻醉剖宫产手术室，具有一定发病率的常见并发症，其发生的主要原因是产妇在麻醉后肌肉松弛度较高造成机体血管扩张，产妇体温下降，从而导致寒战症状的出现。产妇在剖宫产过程中寒战症状的出现，会提升产妇生命体征活动的耗氧量水平，加重心肺活动负担，造成产妇生产过程中失血量的增加，对产妇的身体健康和生命安全造成严重影响[1]。因此，为研究对比地佐辛与曲马多对于腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战的治疗效果，特进行此次研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析本院于2016年1月—2018年7月收治的在腰硬联合麻醉剖宫产术中出现寒战症状的产妇50例，根据产妇入院日期月份奇偶性，分为对照组和研究组各25例。其中对照组25例产妇，年龄23～38岁，平均年龄（25.82±4.68）岁，孕龄38～40周，平均（36.65±2.35）周；研究组25例产妇，年龄22～39岁，平均年龄（26.15±4.35）岁，孕龄37～42周，平均（35.89±3.61）周。对两组产妇一般资料进行对比后，P＞0.05，无明显差异，具有可比性。

纳入标准：经患者家属同意；均为首次分娩；排除标准：存在一定麻醉禁忌症状；存在多处重要脏器功能异常。

1.2治疗方法

两组产妇在进行分娩时均接受腰硬联合麻醉剖宫产手术，且产妇在结束分娩后出现寒战症状，在持续1分钟后，无好转或自行缓解迹象时，应立即给予治疗。

对照组接受曲马静脉注射治疗，计量根据产妇体重而定，计量标准为1毫克/千克；研究组接受地佐辛静脉注射治疗，用量方法同上，计量标准为0.15毫克/千克。两组药物在进行注射时，均使用浓度为0.90%的氯化钠溶液稀释为5毫升的稀释液，待稀释后向产妇静脉缓慢注射，注射用时为1分钟。注射完毕后，对产妇各项生命体征严格监测[2]。

1.3治疗观察指标

治疗后，对两组产妇的治疗效果及镇静作用程度进行统计、对比分析。

治疗效果判定指标：显效：经治疗后，产妇寒战临床症状消失；有效：寒战临床症状得到一定缓解，但仍存在一定程度的部分肌肉群颤抖症状；无效：患者寒战症状无变化，出现全身肌肉群的明显抖动。

镇静效果判定指标：主要分为1～6分，六个评分等级，且评分越高镇静效果越好。1分：产妇无法配合治疗，且情绪较为躁动；2分：产妇情绪平静，可配合治疗；3分：出现嗜睡现象，但仍保持一定意识；4分：浅度睡眠状态，可唤醒；5分：睡眠状态较深且唤醒后反应迟钝；6分：深度睡眠状态，较难唤醒[3]。

1.4统计学方法

对本次研究中所收集到的数据，使用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，且两组数据均为计数资料，均使用（n,%）表示，χ2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者治疗情况对比

经治疗后，研究组产妇治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

寒战作为人体机能对于外界刺激进行正常反应的防御性机制，在手术麻醉患者中具有较高的发病率，但是是此类症状在产科手术中的发生，特别是对于剖腹产手术而言，对其正常手术进度具有较为严重的影响。而目前，临床中对于腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战的治疗，通常采用各类镇静剂药物进行治疗。

在本次对比地佐辛与曲马多对于腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战所具有的治疗、镇静效果的研究中，表明接受地佐辛治疗的研究组的治疗效果和镇静作用情况均明显优于接受曲多马治疗的对照组，且P＜0.05。两种药物对于腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战都具有一定的治疗效果，但相较于常用的寒战治疗药物曲多马，地佐辛具有较好的治疗效果和镇静作用。分析原因：地佐辛的主要作用成分是苯吗啡烷衍生物质，能够有效亢奋处于麻醉状态中产妇的O受体，刺激产妇心肺功能，对产妇的呼吸作用水平进行提升，并有效加强对患者的麻醉镇静作用。而曲马多作为非阿片类作用于中枢神经的镇痛药物，通过药物中有效成分进入人体后对神经元突触功能的抑制，增加患者体内5-羟色胺物质的浓度，对产妇神级系统中的痛觉传递功能起到一定的抑制作用，但无法增强对产妇的镇静作用[4]。

综上所述，相较于曲马多，地佐辛对于产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中出现的寒战症状具有较好的治疗效果和镇静作用。

【参考文献】

[1]周红梅.比较地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的效果[J].中国现代药物应用,2018,12(11):101-102.

[2]李斌,刘卓.地佐辛与曲马多对剖宫产腰硬联合麻醉术中产妇发生寒战的影响[J].中国民康医学,2017,29(05):38-39.

[3]程晓莉,颜学滔,郑文忠,罗冬青.地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战效果比较[J].医药导报,2013,32(02):192-194.

[4]朱万有,尹智,胡艳.曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战60例观察[J].内蒙古中医药,2011,30(23):44-45.