胸部闭合性损伤诊断中运用CT、X线两种诊断方法的作用效果分析

胸部闭合性损伤诊断中运用CT、X线两种诊断方法的作用效果分析

吴艳艳

（云南省保山市第二人民医院；云南保山678000）

【摘要】目的：分析研究CT和X线两种方法应用于胸部闭合性损伤诊断中的效果及价值。方法：抽取220例胸部闭合性损伤患者作为研究对象，所有患者在入院后均分别实施多排螺旋CT扫描及X线诊断，通过比较不同方式诊断下患者的影像学表现判断其损伤类型，同时计算、比较多排螺旋CT和X线诊断不同闭合性损伤类型的符合率。结果：多排螺旋CT诊断血气胸、肺不张、创伤性湿肺、纵膈损伤、肺挫裂伤符合率均显著高于X线，而胸部骨折的诊断符合率则低于X线，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：多排螺旋CT和X线都能对胸部闭合性损伤进行诊断，二者各有优缺点，但相对而言，CT引起诊断符合率更高，特别对于受伤程度比较严重的患者，通过早期及时诊断有利于患者的治疗，应用效果也更好。

【关键词】胸部闭合性损伤；螺旋CT；CT特征

胸部闭合性损伤指的是因胸部受到外力冲击后引起的胸壁或肺实质闭合性钝性损伤。由于胸部闭合性损伤的病情较为隐匿，且相对复杂，如不能早期给予及时诊断，并做出合理治疗，有较高的致死致残率[1]。本文就我院收治的220例胸部闭合性损伤患者作为研究对象，分别对多排螺旋CT、X线诊断结果、分型情况进行对比，并分析其应用价值。具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的220例胸部闭合性损伤患者作为研究对象，且患者在入院后均分别实施X线检查和多排螺旋CT扫描，且影像学资料清晰完整。

回顾性分析患者的临床资料，其中，男139例，女81例，患者的年龄在16岁到77岁之间，平均年龄为（38.2±2.9）岁。患者的致伤原因涉及：车祸91例、高处坠落47例、钝器砸伤58例、腹部挤压伤24例。从损伤发生到入院就诊的时间在0.5-29h之间，平均（7.7±1.5）h；最终临床确诊的损伤类型包括：胸部骨折109例、血气胸32例、肺不张20例、创伤性湿肺16例、纵膈损伤15例、肺挫裂伤22例、肺撕裂伤6例。

患者入院后均以胸痛（163例）、咳嗽（87例）、气促（71）例、呼吸困难（65例）等为主要临床表现。部分患者还伴有咯血（23例）、肠梗阻（14例）等症状。多数患者经胸部听诊可闻及湿啰音。

1.2方法

CT扫描：选择德国SIEMENSsensation16排螺旋CT扫描仪对患者进行逐层连续扫描，设定扫描范围在肺尖到肺底，平扫时的参数设定为：管电压125kv，管电流105mA，扫描层厚及层间距均为10mm，准直宽度为1.5mm，扫描矩阵为512×512。并行薄层重建，重建层厚为1.25mm；通过肺窗、骨窗以及纵隔窗对肺实质、软组织、骨骼等的损伤情况进行判断。

X线检查：选择加拿大IDC摄片机对患者的进行摄片，根据患者的具体情况，选择站立位行正侧位、斜位摄片或仰卧位，拍摄时的参数设置为：电压60-75kV，电流50-75mA。

检查结束之后，由影像科两名高年资、经验丰富的医师实施盲法阅片，如对损伤情况的判断分歧较大，无法达成共识，可引入第三人进行阅片。

根据不同方式诊断下患者的影像学表现判断其损伤类型，同时计算、比较多排螺旋CT和X线诊断不同闭合性损伤类型的符合率。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料的描述采用百分数，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

比较患者经多排螺旋CT诊断和X线诊断不同类型胸部闭合性损伤的符合率，可见，多排螺旋CT诊断血气胸、肺不张、创伤性湿肺、纵膈损伤、肺挫裂伤符合率均显著高于X线，而胸部骨折的诊断符合率则低于X线，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3讨论

随着我国交通事业、建筑业等的快速发展，因相关事故导致的胸部闭合性损伤发生率也不断升高，其除了可能导致胸部骨折外，还会对胸肺部组织结构造成损伤，一般以肺实质损伤为主，该部位的毛细血管受刺激后不断扩张、水肿，甚至破裂出血，往往病情十分凶险。加上心脏也位于胸腔，闭合性损伤的发生常可累及心脏。

本文分别比较了CT和X线诊断不同类型胸部闭合性损伤的符合率，结果可见，CT在血气胸、肺不张、创伤性湿肺、纵膈损伤、肺挫裂伤等的诊断符合率均显著高于X线，而在胸部骨折的诊断符合率比较上，则低于X线，但总体看，CT效果明显更好，这是由于CT作为一种计算机断层扫描方式，具有扫描速度快、范围广、空间分辨率高的优点，不仅能帮助医护人员快速判断损伤的位置、性质，直观清晰显示病变部位（食管、气管、纵膈、肺实质等）的病理改变，而且能对其胸膜下、纵膈旁等位置较为隐匿的损伤进行充分显示，是比较理想的诊断方式，其缺点在于CT检查时患者需要接受大量射线的辐射，一定程度上影响患者的健康，而且检查费用相对昂贵[3]。而X线检查则有操作简便、时间短、检查费用低廉的优点，其在检查中可以清晰显示胸廓变化情况，并结合肺部纹理、模糊等表现，对胸部骨折情况、气血蓄积情况等进行判断，特别是骨折的判断上，较之CT优势明显。而在气胸、血气胸的显示上，只有当其气血蓄积量达到一定水平后方可良好显影，敏感度上有较大欠缺[4]。

总之，多排螺旋CT和X线都能对胸部闭合性损伤进行诊断，二者各有优缺点，但相对而言，CT引起诊断符合率更高，特别对于受伤程度比较严重的患者，通过早期及时诊断有利于患者的治疗，应用效果也更好。

参考文献

[1]杨雪伟.用CT检查和X线检查诊断胸部闭合性损伤效果的比较[J].求医问药,2012,10(8):613-614.

[2]郭永平.胸部闭合性损伤诊断中CT与X线临床价值比较[J].中国医药科学,2012,2(14):99-100.

[3]梁玉刚.探讨X线检查在胸部闭合性损伤诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(29):128-130.