丹参注射液联合尼莫地平治疗急性高血压脑出血的临床疗效分析

丹参注射液联合尼莫地平治疗急性高血压脑出血的临床疗效分析

达娃顿珠

(西藏自治区第二人民医院急诊科西藏拉萨850000)

【摘要】目的：分析对急性高血压脑出血患者采用尼莫地平、丹参注射液联合治疗的临床疗效。方法：对近一年来我院收治的126例急性高血压脑出血患者进行观察，采用随机数字表法将患者分为联合组和对照组。对照组在常规治疗基础上联合尼莫地平治疗，联合组采用在对照组基础上联合丹参注射液治疗，治疗4周。治疗前后采用ESS评分评定患者的神经功能，计算脑水肿面积，观察两组治疗效果。结果：联合组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；联合组ESS评分、脑水肿面积明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对急性高血压脑出血患者采用尼莫地平、丹参注射液联合治疗的疗效明显，可以加速颅内血肿的吸收速度，改善患者的神经功能，保护脑组织，减少并发症，值得推广。

【关键词】急性高血压脑出血；尼莫地平；丹参注射液

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0088-02

因急性高血压引起的脑出血发病率约占所有脑卒中的五分之一，具有发病急骤、转化迅速、破坏性强、死亡率高、致残率高的特点[1]。患者主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状，容易引起全身各脏器衰竭、脑疝等多种严重并发症，威胁患者的生命安全。脑出血后脑部血流减少就会导致脑神经损伤，引起电解质紊乱。颅内血肿会损伤患者的脑组织，影响患者的预后，所以，有效的扩张脑血管、控制脑水肿、降颅内压治疗措施是急性高血压脑出血患者治疗的关键。本文就尼莫地平、丹参注射液联合治疗急性高血压脑出血的效果进行探讨，内容如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选用我院2014年3月至2016年6月收治的126例急性高血压脑出血患者作为观察对象，其中男71例，女55例，年龄42～74岁，平均年龄（59.2±5.2）岁。其中合并有糖尿病47例，冠心病20例。采用随机数字表法将患者分为联合组和对照组各63例，两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用降颅内压药物、脱水剂、止血剂等常规治疗，10mg地塞米松磷酸钠注射液+150ml5%葡萄糖溶液静脉滴注；30mg依达拉奉注射液+9%生理盐水100ml静脉滴注，2次/d；8mg尼莫地平注射液+500ml5%葡萄糖注射液静脉滴注，治疗4周。

联合组在对照组基础上联合丹参注射液治疗，16ml丹参注射液+250ml生理盐水混静脉滴注，2次/d，治疗4周。

1.3观察指标

观察指标包括：ESS评分、脑水肿面积、总有效率、不良反应。ESS评分主要判定患者的神经功能缺损情况，得分越低说明神经功能越趋于正常。不良反应主要有出血、颅内压升高、睡眠障碍等。

1.4疗效评价标准

显效：临床症状基本消失，ESS评分降低90%以上；好转：临床症状明显减轻，ESS评分降低50%以上；无效：临床症状体征、ESS评分无改善。总有效率=显效率+好转率

1.5统计学方法

采用SPSS17.00处理，x-±s表示计量资料，用t检验；%表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1总有效率、不良反应

联合组总有效明显高于对照组，且不良反应较低（P＜0.05），见表1。

2.2ESS评分、脑水肿面积

联合组脑水肿面积、ESS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

急性高血压脑出血发病突然，长期高血压增加了血管的通透性，降低了血管弹性，使脑部动脉出现玻璃样变性。引起动脉痉挛、夹层动脉瘤，使血管断裂导致出血，损伤神经功能损[2]。钙离子过多是引起脑损伤的主要病因，所以钙离子阻滞剂对脑出血具有明显的治疗效果。尼莫地平是一种新型钙离子拮抗剂，通过阻止钙离子内流，扩张脑部血管，提高颅内压进行压迫止血，有效的改善患者出血症状。体内钙离子减少可以减轻对神经细胞的损伤，尼莫地平具有较高的脂溶性，可以增加局部血流量，缓解血管痉挛现象，降低血脑屏障的通透性，改善脑水肿症状。静脉注射直接作用于神经中枢，提高脑组织的血氧量，保护脑组织[3]。丹参注射液属于中药制剂，其主要成分丹参具有养心通脉、理气止痛、活血化瘀的功效，可以扩张冠状动脉、外周血管，降低颅内压，增加血氧量，抑制血小板聚集，抗纤维化，加速血肿的吸收速度，修复破裂血管，改善脑水肿症状。联合使用可以优化治疗效果，保护脑神经，防止再出血，有效控制脑水肿症状。

本文中联合组总有效率（90.48%）明显高于对照组（79.37%），且脑水肿面积、ESS评分、不良反应明显更低，说明联合用药的治疗效果更明显。可以保护脑组织及神经功能，加速血肿吸收，减低并发症，改善患者的预后。因此，建议急性高血压脑出血患者选用尼莫地平、丹参注射液联合治疗。

【参考文献】

[1]卢军.丹参注射液联合尼莫地平治疗急性高血压脑出血84例[J].中国药业，2013，22(4):86-87.

[2]张露.尼莫地平注射液对急性高血压脑出血降压效果分析[J].医学信息，2016，29(7):326-326.

[3]王永，吴彦民，杨聪等.丹参注射液治疗高血压脑出血30例疗效观察[J].西南军医，2011，13(5):859-860.