使用消化内镜技术治疗消化道早癌的可行性研究

使用消化内镜技术治疗消化道早癌的可行性研究

申红蒋立权

申红蒋立权

（四川省绵阳市三台县人民医院四川绵阳621100）

【摘要】目的：探讨采用消化内镜技术治疗消化道早癌的可行性研究。方法：选取2014年7月—2016年7月我院收治的70例消化道早癌患者，按随机数字表进行随机化分组：观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组采用消化内镜技术治疗，分析两组患者的临床疗效总有效率、并发症发生率、手术时间及满意度情况。结果：观察组的总有效率为97.1%，均高于对照组的总有效率77.1%，两组差异显示出统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生情况、手术时间较对照组低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组满意度情况较对照组高（97.1%VS71.4%），两组差异显示出统计学意义（P＜0.05）。结论：应用消化内镜技术治疗消化道早癌患者，能够提高临床疗效，减少并发症，提升患者满意度，具有临床推广使用价值。

【关键词】消化内镜；消化道早癌；可行性研究

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0023-02

FeasibilitystudyofdigestiveendoscopyinthetreatmentofearlygastrointestinalcancerShenHong,JiangLiquan.

SantaiCountyProple’sHospitalofMianyang,Santai,Sichuan,621100,China

【Abstract】ObjectivesToexplorethefeasibilityofusingdigestiveendoscopyinthetreatmentofearlygastrointestinalcancer.MethodsInthisstudy,70patientswithearlygastrointestinalcanceradmittedinourhospitalfromJuly2014toJuly2016wererandomlypidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertable:theobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinetherapy.Theobservationgroupwastreatedwithdigestiveendoscopy.Thetotaleffectiverate,complicationrate,operationtimeandsatisfactionofpatientsinthetwogroupswereanalyzed.ResultsThetotaleffectiveratewas97.1%intheobservationgroup,whichwashigherthanthecontrolgroup(77.1%).Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thesatisfactionofpatientsintheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(97.1%VS71.4%),thedifferencebetweenthetwogroupsshowedstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionApplicationofdigestiveendoscopyinthetreatmentofpatientswithearlygastrointestinalcancer,canimproveclinicalefficacy,reducecomplications,improvepatientsatisfaction,withclinicalusevalue.

【Keywords】Digestiveendoscopy;Earlygastrointestinalcancer;Randomizedcontrol

消化道早癌是一种目前消化内科较常见的疾病，特别是随着我国经济水平的提高，消化道早癌患病人数有上升的趋势，且具有发病率高、并发症发生率高等特点[1-3]。消化道早癌分为早期的大肠癌、胃癌、食管癌等，对于消化道早癌的诊治，医疗技术水平不断提高，治疗消化道早癌患者以胶囊内镜、单气囊、双气囊小肠镜等技术诊治最为常见，显著地提高了消化道早癌患者的早期诊断能力[4-6]。消化内镜的技术诊治采用光线的直接照明，能够直观的看到病变的情况，且还可以进行活体组织的病理学检查，对消化道早癌患者的早期诊断具有显著的意义[7]。本研究采用消化内镜技术治疗和常规治疗应用于消化道早癌患者，对比两种治疗方法的疗效以及并发症发生率等，以期为消化道早癌患者的早期、安全、有效治疗提供选择依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月—2016年7月来我院的70例消化道早癌患者，且将妊娠妇女、哺乳期妇女、心、肝、肾疾病患者、消化道严重穿孔患者等排除在外。按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组患者中，男性为23例，女性为12例，年龄在27～78岁之间，平均年龄为51.1±2.3岁。对照组患者中，男性为22例，女性为13例，年龄在28～79岁之间，平均年龄为53.0±2.5岁。在年龄、性别等基础资料方面，均不显示出统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用常规治疗，采用白光内镜进行手术治疗。观察组则采用消化内镜技术治疗，采用NBI、染色放大内镜和超声内镜，在消化内镜下进行手术治疗。

1.3疗效判断的标准

对两组患者的临床效果、患者满意度进行比较。同时观察手术时间、并发症的发生情况等。根据文献研究[8]，临床效果分为显效、有效和无效：（1）显效：肿瘤活体组织全部切除，消化道粘膜、血管正常，无肿瘤的残留物；（2）有效：肿瘤活体组织基本切除，有肿瘤的残留物，经第二次手术后，消化道粘膜、血管正常；（3）无效：肿瘤活体组织切除部位肿瘤复发。总有效性率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS16.0统计软件进行分析，分别比较两组干预后各评估指标的变化，计量数据用均数±标准差（x-±s）表示，计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验，非参数检验采用Wilcoxon-Mann-Whitney秩和检验。α=0.05为检验水准。

2.结果

2.1两组患者临床疗效的情况比较

观察组的总有效率占97.1%，对照组的总有效率占77.1%，观察组较对照组高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3.讨论

癌症对人类身体健康损害严重，降低生活质量，缩短寿命。而早期发现和治疗能明显降低相关损害，延长寿命。随着人们生活水平和医疗技术提高，早期发现消化道癌症（消化道早癌）比例逐年增高，消化道早癌是指肿瘤浸润深度尚局限于消化道的黏膜层或者是黏膜下层无论有无淋巴结转移。临床中常见的类型有早期食管癌、早期胃癌和早期结直肠癌。临床对消化道早癌的关键在于早期诊断与治疗。因早癌发病初期临床症状不明显，若未及时得到有效诊断和治疗，早癌可能发展为进展期癌，就会失去最佳治疗时机。以往临床针对本病主要采用传统白光内镜进行诊断，其准确性较差，易造成误诊。近年来，随着医疗技术的发展，内镜窄带成像(NBI)、染色放大内镜、超声内镜等消化内镜技术出现后很大程度提高了早癌的临床检出率，在临床诊断与治疗中得到广泛应用。

内镜窄带成像(NBI)是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。它的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，还可以观察上皮血管网的形态。这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。

放大色素内镜可使病灶与正常粘膜颜色对比更加突出，更能对消化道黏膜细微形态以及腺管开口部的小窝和绒毛形态进行观察。故能更准确对肿瘤定位，进行病理学检查提高病检准确率。超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围临近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

内镜粘膜下剥离术(ESD)是近年来出现的一项新的治疗手段。与外科手术相比，具有以下优点：（1）创伤小，康复速度快；（2）患者可接受多个部位多次治疗；（3）医生可获得完整的组织病理标本以供分析；（4）对以面积较大形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，并减小复发概率。且ESD术后，治疗时所需费用较低.本研究发现，观察组平均手术时间、住院时间明显短于对照组，且治疗费用明显少于对照组。

目前消化道早癌逐渐增多，易引起较多并发症，极大影响了患者的正常生活。消化内镜的技术诊治能够对消化道早癌患者情况进行早期诊断和治疗。据文献研究报道[9,10]，目前消化内镜治疗消化道早癌患者，手术操作较简单，持续时间段，副作用较传统诊治方法少，能更好的确证其治疗意义，可行性好。

本研究结果表明，消化内镜技术相比传统技术，治疗消化道早癌总有效率更高、并发症发生情况和手术时间更少，患者满意度更高。消化内镜的技术诊治于消化道早癌患者提高了临床疗效，本文既对临床疗效、手术时间和并发症的发生情况进行了对比，又对临床满意度进行了调查，能够很好的反应出应用消化内镜的技术诊治于消化道早癌患者的效果。

综上所知，应用消化内镜的技术诊治于消化道早癌患者，能够提高临床效果，并发症少，患者满意度高，值得临床推广使用。

【参考文献】

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