腰椎间盘突出症术后腹胀患者睡眠及其影响因素的分析

腰椎间盘突出症术后腹胀患者睡眠及其影响因素的分析

苏月萍

(泉州180医院福建泉州362000)

【摘要】目的：调查腰椎间盘突出症术后腹胀患者睡眠质量及其影响因素，以便制定更好的护理方案。方法：应用阿森斯（Athens）失眠量表和自制的影响睡眠的因素问卷调查、患者基本资料调查表，并对数据进行描述性研究与推断行分析。结果：患者Athens失眠量表平均得分为（6.9±4.3）分，其中失眠患者占53.8%，可疑失眠患者占35.4%，影响术后患者睡眠质量的因素主要有：疼痛、对术后恢复的担忧、被迫体位、环境改变、经济负担。结论：腰椎间盘突出症术后患者睡眠质量差，需要采取对应的护理方案，改善患者睡眠质量。

【关键词】腰椎间盘突出症术后腹胀患者；睡眠；影响因素

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0057-03

睡眠占据了人类一生将近三分之一的时间。人体在睡眠时处于低新陈代谢状态，一方面能避免神经细胞的过度消耗，另一方面也能促使T淋巴细胞因子正常的释放来维持免疫力，所以睡眠是维持人体体力和精神的基础，更是人体健康的保证[1]。而良好睡眠对术后患者恢复有积极的作用，因此充分了解腰椎间盘突出症术后腹胀患者的睡眠状况并且对其影响因素的分析对于护理工作具有重要意义。目前对腰椎间盘突出症术后腹胀患者睡眠状况的调查报道较少，现对腰椎腹胀患者的睡眠状况调查和分析，旨在为今后对腰椎患者的护理工作提供一定的科学依据。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取2017年1至3月在泉州某三甲医院做完腰椎间盘突出手术并有腹胀反应的患者。选取标准：意识清晰、有应答能力、无精神类疾病史、自愿参加，并在结果中剔除入院时存在睡眠障碍的患者，判断依据条件为：阿森斯（Athens）失眠量表对患者入院前的睡眠状况评估结果。符合入选条件的术后患者65例，男性35例、女性30例，年龄45～75岁、平均年龄（55±11.5）岁。

1.2研究方法

采用阿森斯（Athens）失眠量表和自制的影响睡眠因素问卷调查、患者基本资料调查表进行调查。调查表设计成三部分，排布分别为患者资本资料、阿森斯（Athens）失眠量表、影响睡眠因素[2]。（1）阿森斯（Athens）失眠量表是国际公认的失眠量表，包含八个条目，分别为入睡时间（关灯后到睡着的时间）、夜间苏醒、比期望的时间早醒、总睡眠时间、总睡眠质量（无论时长）、白天情绪、白天身体功能（体力或精神：如认知力、记忆力和注意力等）、白天思睡。每个条目分为四个等级，对应得分从无到严重分别0、1、2、3分。最后的睡眠状况通过累计总分来体现，其中睡眠状况的标准分别为：无睡眠障碍（总分小于4分）；可疑失眠（总分4～6分）；失眠（总分大于6分）。（2）自制的睡眠影响因素为：疼痛、其他患者影响、夜间查房及治疗、环境的改变、非医源噪声、对术后恢复的担忧、经济负担、卧硬床板、被迫体位、年龄、性别，并对以上11个维度进行信效度检测，利用SPSS18.0进行信度（reliability）和效度（validity）计算，其中信度检测得到的Alpha信度系数为0.73，效度检测采用结构效度分析法得到KMO值为0.78。考虑到表格篇幅大小会直接影响到患者填写时的情绪，所以本文为将篇幅缩小则把自制的影响因素的选项只设置为了是与否。

问卷在患者术后2d发放，由调查者对表格内容进行解释后，让患者自行填写。对于行动不便的患者一，则由调查者读问卷给患者听，根据患者的选择由调查者代签。发放问卷70份，实际回收65份，其中无效的5份问卷为患者有漏填项，有效率为92.86%，无效率为7.14%。

1.3统计学方法

全部数据采用统计软件SPSS（StatisticalProductandServiceSolutions）18.0进行录入和分析[3]。本文利用SPSS对数据进行统计学分析，统计方法包括：（1）频数、标准差、构成百分比等描述性分析；（2）t样本检验、χ2检验、多元回归分析等推断性分析。

2.结果

2.1腰椎间盘突出症术后腹胀患者睡眠情况

65例术后腹胀患者填写的Athens失眠量表的平均得分（6.9±4.3）分，其中失眠患者占53.8%，可疑失眠患者占35.4%，见表1。

3.讨论

3.1腰椎间盘突出症术后腹胀患者睡现状分析

阿森斯（Athens）失眠量表简明、信效度较高，已成为国内外精神科临床评定的常用量表之一[5]。本调查表明了，腰椎间盘突出症术后腹胀患者的阿森斯失眠量表平均得分（6.9±4.3）分，其中可疑失眠患者占35.4%，而失眠患者更是占到了53.8%；主要表现在夜间苏醒、总睡眠质量、白天情绪等平均分偏高。

另外从65份有效调查来看，患者的阿森斯失眠量表平均得分显著高于正常人平均得分[6]。这可能因为腰椎间盘突出症术后患者仍处于康复期，依旧存在肢体疼痛等残余症状，加之术后腹胀以及心理因素而影响睡眠质量。

调查结果显示，腰椎间盘突出症术后腹胀患者睡眠质量有待提高。本调查虽然应用了国内外相对通用的阿森斯失眠量表和信效度较高的自制影响因素调查表，对65例腰椎间盘突出症术后腹胀患者进行严谨调查，但是由于调查样本有限，对于此类患者真实睡眠状况可能无法完全体现，样本增加将有助于进一步改进本调查。

3.2腰椎间盘突出症术后腹胀患者睡眠因素分析

本文所调查样本显示有89.2%的术后腹胀患者存在睡眠质量差的问题。从上文可知主要影响因素为：疼痛、对术后恢复的担忧、被迫体位、环境改变、经济负担、硬卧床板、夜间查房及治疗、其他患者影响、非医源噪声，其中影响明显的为疼痛、对术后恢复的担忧、被迫体位、环境改变、经济负担，下文将对这些因素进行分析。

3.2.1疼痛手术后的创伤在麻醉效果消失的很长一段时间里不可避免的会给患者带来疼痛；术后的复健不当也是带来疼痛的另一因素，疼痛引起的人体神经自主兴奋，进而让人体处于兴奋状态，人体无法放松从而导致无法正常入睡。

3.2.2对术后恢复的担忧由于对手术的效果无法正确的预知，患者难免会产生焦虑情绪，没有正确的引导甚至会让患者对术后效果报以悲观情绪，从而影响睡眠。

3.2.3被迫体位腰椎手术后固定睡姿对术后恢复有积极作用，但长时间保持一个体位会让患者不习惯，因此影响睡眠。

3.2.4被环境改变由于医院是公共场合，床铺宽窄、床垫软硬、被子的薄厚程度以及室内温度和味道的改变使患者短时间很难适应，因而影响患者入睡。

3.2.5经济负担部分患者对于医院的收费标准存在误区，对手术费用是否超出自己的负担范围而担忧，并且对术后护理费用也抱有疑虑，急于恢复并出院，这些心理让患者无法安心休养，从而导致焦虑并难以入睡。

4.小结

综上所述，影响腰椎间盘突出症术后腹胀患者睡眠质量的因素主要有生理，心理以及社会经济条件的改变。调查分析其睡眠质量的影响因素，利于为腰椎术后腹胀患者提供相对应的护理措施，及时改善患者的睡眠质量。

【参考文献】

[1]付晓华.睡眠与健康[J].中国医刊,2003,38(8):25-26.

[2]赵东芳.骨科患者睡眠状况调查及影响因素分析[J].中华护理教育,2007,4(2):85-86.

[3]历霄燕.术后患者睡眠质量的调查[J].解放军护理杂志,2006,(12):29-30.

[4]刘中浩.腰椎间盘突出症手术患者焦虑状况及影响因素分析[J].中国心理卫生杂志,2009,23(6):394-396.

[5]汪丽伟.手法治疗腰椎间盘突出症机理的研究进展[J].云南中医学院学报,2016,39(4):90-92.

[6]马向鹰.心脏术后患者睡眠障碍的原因分析及对策[J].解放军预防医学杂志,2016,34(4):77-79.