兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡的疗效观察

兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡的疗效观察

秦华

秦华

（达州职业技术学院附属医院四川达州635000）

【摘要】目的：比较奥美拉唑与兰索拉唑联合抗生素治疗酒精型消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院收治的酒精型消化性溃疡患者74例作为研究对象，按照治疗药物划分为两组，各37例，其中对照组应用奥美拉唑联合抗生素，观察组应用兰索拉唑联合抗生素，对比两组临床疗效。结果：对照组临床疗效为81.1%，明显低于观察组94.6%；对照组Hp根除率为81.1%，低于观察组91.9%；对照组不良反应发生率为24.3%，高于观察组13.5%，对比差异明显（P＜0.05）。结论：相较于奥美拉唑，兰索拉唑配合抗生素用于酒精型消化溃疡效果更优，值得推广。

【关键词】兰索拉唑；奥美拉唑；抗生素；酒精型消化性溃疡

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0054-02

酒精型消化性溃疡为胃十二指肠类溃疡性疾病，致病因素为患者长时间大量饮酒，相较于一般性消化性溃疡，酒精型消化性溃疡疼痛程度更加明显与严重，且持续时间长，不适感与疼痛感明显，对患者生活与工作影响较大。目前临床主要应用抗生素治疗酒精型消化性溃疡，由于当前临床抗生素滥用现象明显且耐药菌株不断出现，故而疗效欠佳。奥美拉唑与兰索拉唑均为临床常用药物，有学者提出这两种药物治疗酒精型消化性溃疡有一定疗效。本文为比较兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡的效果，现选取患者74例作为研究对象，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月收治的酒精型消化性溃疡患者74例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为两组，各37例，其中对照组应用奥美拉唑联合抗生素，观察组应用兰索拉唑联合抗生素。对照组男女比例为32:5，年龄为46～78岁，平均（57.4±10.6）岁；观察组男女比例为31:6，年龄为45～79岁，平均（58.7±11.6）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

叮嘱患者一定要戒烟禁酒，不可食用辛辣刺激类食物。观察组于晨起空腹状态下口服30mg兰索拉唑，每天1次；1.0g阿莫西林，每天3次，口服于餐后；250mg克拉霉素，每天2次，口服于睡前或早晚餐后；1粒维U颠茄铝，每天3次，口服于餐后，持续4周。对照组餐后或睡前口服20mg奥美拉唑，每天2次。其他抗生素用法用量等同于观察组，同样持续4周。

1.3疗效判定方法[1]

临床症状消失完全，溃疡灶无疤愈合或者灶痕愈合，Hp根除为痊愈；临床主要症状消失，活动期溃疡灶向疤痕期转变，Hp根除为显效；临床症状有所改善，活动期溃疡转向愈合期，且溃疡面积缩小超过50%或者消失干净仅留下白苔为有效；未达到上述标准为无效。同时观察不良反应情况。

1.4统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比见表1。

表1两组临床疗效对比[n（%）]

组别痊愈显效有效无效总有效率

对照组（n=37）81210781.1

观察组（n=37）17153294.6

χ27.19

P＜0.05

2.2两组Hp根除率对比

对照组Hp30例阴性，根除率为81.1%；观察组用药后34例阴性，根除率为91.9%，对比差异明显（P＜0.05，χ2=4.16）。

2.3两组不良反应发生率对比

对照组9例出现不良反应，其中4例食欲减退，2例恶心，1例头晕，2例便秘，发生率为24.3%；观察组5例出现不良反应，4例为食欲减退，1例为便秘，发生率为13.5%，对比差异明显（P＜0.05，χ2=4.27）。

3.讨论

临床认为酒精型消化性溃疡与个人饮食习惯密切相关，一般日常饮食嗜酸辣者与清淡口味者相比消化性溃疡发生率更高，若患者长期大量饮酒则酒精型消化性溃疡发生率更高。因此，对于酒精性消化溃疡患者而言需培养其日常健康饮食习惯，避免过多损伤机体健康。

奥美拉唑为新型质子泵抑制剂，靶点数量较多结合于H+-K+-ATP，可短期内促使胃内pH值明显提升，构造优良环境促使其他药物充分发挥药效，强化杀菌效果。兰索拉唑同样为新型质子泵抑制剂，向胃黏膜壁细胞酸分泌细管转移后于酸性条件下会向活体本体结构转变，该活性物质结合于质子泵H+-K+ATP酶中SH基，对该酶活性进行抑制，为此可对胃酸分泌进行抑制。动物实验证实兰索拉唑还可抑制犬胃黏膜离体壁细胞受到胃泌素、乙酰胆碱以及组胺刺激后出现的酸分泌现象。在吡啶环4位侧链兰索拉唑可将氟导入，且存在三氟乙基取代基，因此相较于奥美拉唑其生物利用度高出30%[2]，亦有更强的亲脂性，于酸性环境下该药可快速穿透壁细胞膜向次磺酰与次磺酸衍生物转变进而将药效发挥出来，相较于奥美拉唑其抑菌活性高出4倍。综合而言，其抑酸特点主要包括以下几点[3]：①可明显抑制所有胃酸分泌现象，且抑制程度明显依赖于药物浓度；②可强效抑酸，甚至强于H2受体阻滞剂；③可持久抑酸，因质子泵失活后难以恢复，需形成新型质子泵后才能将泌酸作用恢复。由此可知，兰索拉唑相较于其他药物有更快更强的抑制胃酸分泌与促进溃疡愈合作用。本组对照组临床疗效为81.1%，明显低于观察组94.6%；对照组Hp根除率为81.1%，低于观察组91.9%；对照组不良反应发生率为24.3%，高于观察组13.5%，对比差异明显（P＜0.05）。与刘和开等人研究结果相近[4]。

综上所述，相较于奥美拉唑，兰索拉唑配合抗生素用于酒精型消化溃疡效果更优，安全性更高，值得推广。

【参考文献】

[1]郭羽.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡疗效对比分析[J].河北医学,2014,08(3):463-466.

[2]史惠华.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,14(8):250-251.

[3]路德荣,顾世玉,张丽萍等.奥美拉唑与兰索拉唑联合抗生素对酒精型消化溃疡的疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,21(10):671-671.

[4]刘和开,余伟.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡临床分析[J].中国中医药咨讯,2011,03(22):173.