肝性脑病107例临床分析

肝性脑病107例临床分析

许永亮

许永亮

宝丰县中医院河南平顶山467400

摘要：目的：研究探讨肝性脑病107例患者的临床表现、治疗方法及效果。方法：从来我院就诊的肝性脑病患者中选取107例患者进行调研分析，对患者早期症状进行观察分析，并制定一定的治疗措施，分析治疗效果。结果：107例肝性脑病患者经过综合治疗和护理后，治疗总有效率达结论：针对肝性脑病患者临床病症和诱发情况，针对性采取措施加以抢救与护理，大大提高了抢救成功率，从而促进患者生存质量不断提升，加强肝性脑病患者临床诱因和综合治疗，意义重大。

关键词：肝性脑病；临床；分析；抢救；诱因；效果

作为一种比较严重的中枢神经系统功能失调综合征，肝性脑病主要是由于严重肝病而引发代谢紊乱病症，也叫做肝性昏迷，是急慢性肝病病人肝功能衰竭而造成的，患者的主要临床症状有意识障碍、行为异常甚至昏迷，对患者生命产生很大的威胁，临床上对于该病症非常重视，想要提高治疗有效性，需要结合患者临床症状，及时给予早期干预，消除诱因，并对症治疗和护理，才能提高抢救成功率，降低死亡率，更好地提升患者的生存质量。本人对所在院开展的肝性脑病患者临床治疗情况进行了调研分析，现将有关情况报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

从2014年7月至2017年8月期间我院就诊的肝性脑病患者中选取107例患者作为研究对象，患者均有不同程度的临床症状，且全部诊断为肝性脑病，男性患者66例，女性患者41例，年龄最小的21岁，最大的78岁，平均年龄为（48.5±3.0）岁。主要病症类型包括肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化、甲型、乙型肝炎重叠感染、醇性肝硬化、原发性肝癌、急性重症肝炎。按照肝功能分解划分，各级例数分别为（A级/B级/C级）38例、56例、23例。按照四级分类法，对患者昏迷程度进行划分，（I级/II级/III级/IV级）分别为28例、39例、25例、15例。病程从2年至12年不等，平均病程为6.0年。脑病出现的时间，从5h至71h不等，平均时间为37.6h。

1.2患者临床表现、检查及治疗方法

对患者临床症状进行分析。107患者均有不同程度的神经、精神病症，其中昏迷患者69例、计算力丧失18例、嗜睡例数为22例、躁动患者12例、癫痫发作患者8例、锥体外系症状12例。

对所有患者进行全面的血液检查，患者第一次进行血氨检查，指标从69μmol/L～211μmol/L之间，血清总胆红素、碱性磷酸酶（GGT）均出现不同程度的升高，同时胆酶分离例数为11例，凝血活酶时间异常例数为58例。同时行脑电图检查，结果发现107例患者均出现不同程度的弥漫性慢活动。

所有患者入院后进行全面检查，并针对患者临床症状，加强基础护肝治疗，采用静脉滴注方式对患者实施降低血氨治疗，同时给予乳果糖治疗，纠正氨基酸比例失衡药物治疗以及催醒药物治疗。根据患者病症改善程度不断调整药剂量，并做好预防出血、改善微循环和并发症感染控制等治疗与护理，密切监视患者生命体征变化和各项指标情况。

1.3观察测评

对患者临床指标情况进行观察分析，主要对疗效进行判定。如果患者治疗后意识清醒，且扑翼样震颤情况消失，行为正常，视为显效。如果患者治疗后昏迷程度逐渐缓解，扑翼样震颤症状减轻，且行为逐渐趋于好转，视为有效。如果患者治疗前后症状无任何改善，甚至加重，视为无效。

1.4统计学处理

采用专业统计软件SPSS16.0对所有数据进行录入统计和分析，计数资料用%表示。

2.结果

107例肝性脑病患者临床治疗效果统计分析

3、讨论

肝性脑病是一种比较严重的中枢神经系统病症，患者症状兼具脑病和肝病的综合症状，主要表现为行为意识障碍以及肝功能衰竭等，主要是由于急性或者中毒性肝炎而导致的肝性脑病，主要病例表现包括弥漫性神经细胞变性坏死或者片状坏死，对患者生命健康产生严重威胁。肝性脑病的主要诱因包括电解质紊乱、感染、消化道出血、使用镇静药物等，如果不注意控制，将会直接危及患者生命。针对肝性脑病临床治疗，一方面可以应用大剂量维生素C进行静脉滴注治疗，并配合食醋灌肠，从而逐渐降低血氨浓度，减轻意识障碍情况。还要引入阿片受体特异性拮抗药，诸如纳络酮等，从而逐渐改善脑组织微循环，进而最大限度保护脑细胞不受损伤，促进患者尽快情形，为了进一步提升患者免疫功能，保护脑组织，还可以引入安宫牛黄丸等镇静、消炎药物等，此外还要加强精细化护理，密切监视患者生命体征和各项临床指标，做好并发症护理，才能减轻临床症状，降低生命危险，促进患者生存质量不断提升。

参考文献：

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