简述全科医学

简述全科医学

王立爽

鄂温克族自治旗伊敏河镇卫生院内蒙古海拉尔鄂温克旗021100

全科医学是在通过医疗成功经验的基础上，整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而形成的一门具有独特的价值观和方法论的综合性的临床学学科。包括三方面的内容：一是通科医疗的实践经验积累；二是移植了其他学科的知识、方法和技术；三是对全科医学的专业研究而发展起来的新观念、方法、知识和技术。

全科医学的核心内容是①以家庭为单位的初级保健服务；②处理社区常见的健康问题；③以门诊为主体的基层医疗保健服务；④以病人为中心的基层医疗保健服务；⑤临床医学、预防医学、康复医学与人文社会科学等综合体。

一、以病人为中心的服务

1.全科医生应诊的四大任务是①确认并处理现存问题；②对问题进行连续性照顾；③适时提供预防性照顾；④改进病人的就医遵医行为。

2.病人的背景资料：社会背景、社区背景、家庭背景、个人背景。

3.病人的需要：生理需要、安全的需要、归属和爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要。

二、以家庭为单位的服务

家庭治疗是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。全科医生是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

三、以社区为范围的服务

社区是以地理界线划分的，有组织的社会实体。社区的定义包含两个基本内容，即一个特定的人群和这一人群的共同特征。社区卫生服务主要有以下特点：全方位的卫生服务；全过程的卫生服务；全人群的卫生服务；可及性的卫生服务社区基本情况（包括住户数、服务人口年龄构成比、发病率等）社区居民健康调查与分析（人口发展、死亡和疾病谱变化、人均年医药费用）。

四、全科医学中的预防保健服务

临床预防医学的特征是以医生为主题的预防；防治相结合的预防；主要针对慢性病的预防；个体与群体相结合的预防；综合性的预防；以个人主动负责为主的预防。疾病的三级预防包括：一级预防又称病因预防，是最积极最有效的预防措施。包括1.针对机体的临床预防内容；2.针对环境的预防内容；3.针对社会致病因素的临床预防内容。二级预防又称“三早”预防，早期发现、早期诊断、早期治疗，它是在疾病的初期采取的预防措施。三级预防又称康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去协调代偿能力，可能出现伤残或死亡的结局。

五、居民健康档案

是以问题为导向的病历记录由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。为社区居民建立健康档案的目的是：

①掌握居民的基本情况和健康现状；②开展全科医疗服务；③为解决社区居民主要健康问题提供依据；④为全科医学教学和科研提供信息资料；⑤为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据；⑥为司法工作提供依据。

在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面：预防，治疗，康复，保健，健康教育，计划生育。

1.预防：传染病防治、儿童计划免疫、慢性病防治和监控等；

2.治疗：常见病、多发病的诊治、危重病人的现场救治及转诊，以及相关的各项医疗服务。

3.康复：接纳上级医院转回的康复期病人，侧重于慢性病、术后病人及残疾病人康复指导和管理。

4.保健：儿童保健、妇孕保健、老年人保健、残疾人保健。

5.健康教育：制订健教计划，配合社区卫生服务中心开展健康教育。

6.计划生育：①避孕、节育措施的指导与服务；②优生、优育、优教的指导与服务；③不孕症的咨询、查治、转诊。

总之，全科医疗的最大特点是：强调对当事人的“长期负责式照顾”。全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核心是“以家庭为单位的初级保健服务”。其性质是一门临床医学学科、是一门综合性的临床学学科、是一门广度上的医学专科、是一门以家庭为保健单位的医学学科、是一门注重人文社会科学的医学学科。全科医学是一种新型的基层医疗模式。是以人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化和人性化的医疗保健一体化服务。其特征是人格化服务、综合性服务、连续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为服务单位、以社区为基础的服务、以生物—心理—社会医学模式为基础、以预防为导向的服务、团队合作的工作方式。