品管圈降低甲状腺手术体位综合征发生率的应用效果

品管圈降低甲状腺手术体位综合征发生率的应用效果

陈菁华

四川省德阳市旌阳区中医院618000

摘要：目的：观察分析品管圈降低甲状腺手术体位综合征发生率的应用效果。方法：选取我院2015年1月至2016年10月期间收治的甲状腺手术患者75例，按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，对照组38例患者采用常规护理，观察组37例患者在对照组的基础上增加品管圈服务，观察两组的护理效果。结果：观察组患者的体位综合征发生率明显低于对照组P<0.05差异具有统计学意义。结论：采用品管圈护理服务是降低甲状腺手术体位综合征发生率的有效手段，可以大大的提高患者的治疗依从性，值得临床推广。

关键词：品管圈；甲状腺手术；体位综合征；应用效果

甲状腺疾病是临床常见疾病，手术是治疗甲状腺瘤、甲状腺囊肿等甲状腺疾病的重要手段之一[1]。但手术中患者常需要保持头低肩高的特殊体位，易造成患者术后出现甲状腺手术体位综合征，不但会影响手术的效果，还会对患者的生理及心理健康造成极大的影响。本文就品管圈降低甲状腺手术体位综合征发生率的应用效果进行分析探究，具体报道如下：

1、临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年1月至2016年10月期间收治的甲状腺手术患者75例，按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，对照组38例患者中，男性患者16例，女性22例，患者年龄在30-65岁之间，平均年龄（35.1±7.4）岁；观察组37例患者中，男性患者15例，女性22例，患者年龄在28-65岁之间，平均年龄（35.5±7.1）岁；所有患者均符合我院对于甲状腺手术体位综合征的相关诊断标准，两组患者在各方面临床资料方面对比，差异无统计学意义，P>0.05具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理。

观察组患者在常规护理的基础上增加品管圈服务。具体方法：①建立QC小组：选择本科室中工作能力较强的6为成员为QC小组成员，护士长为QC小组组长，负责小组的活动安排和监督，设立助理人员1名（小组成员轮流担任）负责相关任务、活动的发布、通知，负责联络圈员、会议资料的准备等日常工作。②现状调查：组织小组成员采用调查问卷、面对面咨询、查阅近两年的患者临床资料、查阅相关文献资料等方式对甲状腺手术体位综合征发生率、患者期望得到的体位舒适度、患者对手术体位的满意度等基本现状进行调查总结。③原因分析：根据相关的资料对甲状腺手术体位综合征发生原因、影响因素等进行总结分析，得出的结果主要包含：患者对术前体位锻炼的认知度不足，体位锻炼效果差，体位锻炼设置不完善，护理人员指导监督力度不够，以及患者自身存在颈椎疾病；根据相应的原因，由QC小组所有人员进行讨论、总结出初步的护理方案。④具体的护理方法：1）对患者进行思想观念教育，让患者认识到术前体位锻炼的重要性，做好术前以及术中注意事项指导。2）根据患者的身体情况为患者设置适宜的锻炼方法以及锻炼强度。3）采用图纸、视频、真人示范等方式，让患者实际观察学习，促使患者掌握正确的体位锻炼方法。4）及时沟通相关部门准备设置标准的、安全的锻炼设备和物品。5）护理人员加强监督指导力度，及时对患者的术前锻炼情况进行评价。6）对术前有颈椎疾病的患者指导患者进行及时有效的治疗，待患者情况改善后再进行手术。⑤制定效果评价标准：主要包括方案的可行度、医护人员的完成度、患者的完成度、方案存在的问题等几方面设置详细的评价量表，定期进行评价总结，对存在的问题有小组成员集体讨论改进。

1.3统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

观察组37例患者中有14例出现甲状腺术后体位综合征，发生率为：37.84%，对照组38例患者中有26例出现甲状腺术后体位综合征发生率为：68.42%，观察组明显优于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。

3、讨论

手术是解除甲状腺病人痛苦的主要手段之一，但是在临床应用中发现，因甲状腺手术部位血液运行丰富，而操作范围狭小，所以患者需要垫高双肩，头后仰，手术中也要保持这种垂头颈伸仰卧位，以保证手术顺利进行[2]。因此术后患者容易出现以恶心、呕吐、眩晕、头痛、颈部放射痛等为临床症状的甲状腺手术体位综合征，为患者带来巨大的痛苦，影响手术的效果[3]。有报道称品管圈服务可以有效的降低甲状腺手术体位综合征发生率，此次研究中观察组患者采用品管圈服务后，观察组患者的甲状腺手术体位综合征发生率低于对照组，与报道一致[4]。是因为：品管圈就是经相同、相近或互补工作的人们组成一个小的团体，大家合作、集思广益，设置一定的护理措施，以此提高护理的质量的效率，通过分析分析、解决问题、监督执行等几方面提高患者术前体位锻炼的质量，帮助患者提前适应手术体位，以此减少体位综合征的发生。

综上所述，采用品管圈护理服务是降低甲状腺手术体位综合征发生率的有效手段，可以大大的提高患者的治疗依从性，值得临床推广。

参考文献：

[1]张亚男，张智慧，李斯琦.应用品管圈在降低甲状腺手术患者术后体位综合征发生率的效果评价[J].中国继续医学教育，2016，30（09）：244-245.

[2]姚梦宇，李敏，朴月仙，张昊.品管圈活动在提高入院患者宣教知晓率方面的效果评价[J].吉林医学，2016，15（04）：996-997.

[3]管学妹，俞玲英，陆龙妹，王莲芬，沈瑜，邱琴英.品管圈活动在压疮高危患者护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2014，25（04）：65-66.

[4]温大翠，尹天宇，雷花.品管圈活动降低甲状腺术后患者体位综合征发生率效果分析[J].现代医药卫生，2015，15（09）：2714-2715.