糖尿病患者的综合护理体会

糖尿病患者的综合护理体会

陈玲屈亚琴

陈玲屈亚琴通讯作者江苏省泰兴市第三人民医院江苏泰兴225400

【摘要】目的探讨综合护理模式在糖尿病患者中的应用效果。方法选取我院门诊收治入院的100例糖尿病患者，随机分观察组（G组，50例）和对照组（D组，50例）两组，分别应用综合护理模式和常规护理方案，观察和比较两组取得的不同效果。结果G组患者满意度显著高于对照组（P<0.05），出院时总体健康状况、躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能评分显著高于对照组（P<0.05），糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖评分均低于对照组（P<0.05）。结论综合护理模式可提高临床疗效，显著改善预后，值得临床推广。

【关键词】综合护理；糖尿病；体会【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-303-01

随着生活条件和生活方式的不断改变，发病率呈上升趋势，对患者机体代谢造成严重影响，另外，易诱导多种并发症发生，重者可致失明，对生存质量及身心健康造成严重影响［1］。虽然糖尿病目前临床上尚无特效的治疗药物，仍主要以长期用药控制血糖稳定，对于相关并发症的防治，除了药物控制外，有效的护理措施更有效。我院内科护理组对本院糖尿病住院患者采用综合护理模式与常规护理方案进行观察和比较。现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料选择我院门诊收住院的100例糖尿病患者，男58例，女42例，年龄22～68岁，平均（51.5±8.5）岁；平均病程（11.5±3.5）年。纳入标准：?均与WHO在1999年制定的相关诊断标准符合，餐后2h血糖（2hPG）≥11．1mnpol／L，空腹血糖（FPG）≥7．0mmol／L；②可正常交流，无认知功能障碍；③无肝、肾、心血管严重疾患；④均自愿签署本次实验知情同意书。排除标准：①存在认识障碍，有精神病史；②明确的结缔组织病、肝病、严重低血糖、肾功能损害等。随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者组间一般情况比较差异未见统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1．2方法D组采用糖尿病常规护理，即密切病情观察、对症支持、并发症防控等。G组开展综合护理模式，具体操作步骤如下：①营造综合护理氛围完善科室规章制度、环境，就责任医护人员进行介绍，提供健康处方，对病情进行评估，完善相关辅助检查，对患者疾病史、生活史、生活方式进行了解。行相关饮食指导，对营养需要量进行估算，使摄入的膳食均衡。②健康宣教向患者讲解糖尿病基础知识、病因、症状及医护方案。指导尿糖、血糖测定方法，分析患者日常饮食习惯及对疾病的认识，做好人院当日知识补充。告知情绪与血糖的相关性。讲解饮食治疗目的及注意事项，告知饮食原则。

指导饮食总热量计算方法，使患者掌握最佳进食时间，并教会记录饮食日记。用图片展示饮食成分及适宜烹饪方法。对第二天宣教掌握情况进行评估，得分差者再给予个体化指导。③环境干预营造舒适的病区环境，如可设花园等，供患者开展文娱活动。对自我效能感管理氛围进行营造，如设置健康教育宣传栏等，消除患者陌生感，提高主动参与疾病医护的热情。④运动指导及用药指导对有氧运动项目进行选择，保障安全性，如太极拳、慢跑、骑自行车、游泳等，运动项目可交替进行，不必单一，遵循循序渐进、个体化、及时调整、持之以恒的原则［2］。使患者掌握用药时间、药物类型、剂量、可能出现的不良反应及作用时间等，指导患者胰岛素保管和注射方法。⑤心理干预强调保持良好情绪的重要性，讲解疾病基础知识，帮助患者做好负性情绪疏导，由康复良好的病例现身说法，促使主观能动性最大程度的发挥，保障各项护理干预的顺利进行［3］。⑥家庭和社会支持与家属建立良好沟通，给予患者更多关爱，增强患者战胜疾病的信心。

依据患者家庭情况，存在的经济困难，必要时取得社会支持［4］。

1．3指标观察：①采用我院护理部自制量表，评估护理满意度，总分100分，>80分为及格。②生活质量应用WHO制定问卷进行调查，包括总体健康状况、躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能评分。评分越高，效果越好。③观察血糖控制情况。

1．4统计学方法：统计学软件采用SPSS13．0版，组间计量数据以均数±标准差表示，计量资料行t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果2.1G组患者满意度为99％，显著高于D组（81％，P<O.05）。

2.2G组患者生活质量及血糖控制情况优于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论糖尿病是由多种原因共同引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱性疾病，属于心身疾病，具有病程长、并发症多等特点，对患者的健康造成了一定的威胁［5］。由于疾病的原因大多患者伴有焦虑、悲观和抑郁等不良的心理状态，对生活满意度明显下降，不利于患者的康复和治疗，应该给予良好的护理服务方法以缓解这样的情况［6］。

糖尿病患者应用传统护理模式，针对性不强，健康教育不系统，对宣教内容无法全部掌握，不能满足防病要求。我科加强综合护理干预，建立了患者个人档案并登记患者基本信息，重点详细记录医学检查结果、护理计划、治疗方案、生活方式、健康改善状况，在方便优质综合护理开展的同时，制定个体化糖尿病处方，向患者发放；建立综合护理服务小组，选择护龄大于5年，护理经验丰富，且具较强沟通能力的护理人员组成综合护理小组，进行专业知识、优质服务观念、安全常识、职业道德培训。依据病情与患者及家属制定近期、远期目标，由主管护士、各管床医师、主任医师共同制定护理计划并及时修改，在病区集中进行生活方式指导、一般知识、血糖监测等方法宣教，根据患者掌握程度行重点教育［7-8］。

综上所述，糖尿病患者实施综合护理模式干预，可以为病情控制提供了良好条件，提高临床疗效，提高了护理质量，提高患者生活满意度，显著改善预后，值得临床推广。

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